唇腭裂患儿气管内插管麻醉术后喉头水肿的预防

气管插管麻醉是小儿手术常用的麻醉方法，但由于小儿生理特点、气管插管对呼吸道的刺激及麻醉药物的影响，术后并发症较多，尤其是喉头水肿，如发现不及时，护理不得当，易造成严重后果。我科自2002,年12月至2003年12月。对90例气管内插管麻醉术后要唇腭裂患儿实施预见性护理，无1例发生喉头水肿，现将护理体会报告如下。     

综合护理干预对下肢骨折术后患者发生尿潴留的影响研究

下肢骨折患者手术大多采用腰麻或硬膜外麻醉,因为人的排尿功能是受骶髓神经中枢[1]和大脑皮层的中枢神经控制的,当腰麻或硬膜外麻醉时骶神经亦被麻醉且恢复较慢易出现术后尿潴留.对于术后尿潴留,临床常用导尿术,既增加了患者的痛苦,又增加了尿路感染的几率.我科对下肢骨折术后患者采取积极的护理干预,收到良好的效果,现报道如下.     

围术期高血压患者的麻醉处理

目的探讨围术期高血压患者的麻醉处理方法。方法回顾性分析行择期手术的I～Ⅱ期高血压患者33例的临床麻醉处理资料。结果本组33例行择期手术的I～Ⅱ期高血压患者术中麻醉效果良好。术后随访10～25d,均未出现心、脑、肾重要脏器并发症,经治疗后均痊愈出院。结论高血压患者围术期麻醉处理的基本原则在于权衡降压治疗的有效性和安全性。经过术前充分准备、术中严密观察,积极对症处理各种不良反应以及术后镇痛等一系列措施,可使高血压患者安全度过全身麻醉的围术期。     

硬膜外麻醉剖宫产术寒战的预防性护理

剖宫产手术一般采用硬膜外麻醉,该麻醉方法安全、高效、经济,但易发生寒战导致产妇术后出现许多并发症,严重影响产妇剖宫产手术的顺利进行和术后康复[1-2]。近年研究发现,围术期采取有针对性的护理干预措施能够明显减少硬膜外麻醉剖宫产手术产妇寒战发生率[3-4]。本文分     

老年人前列腺摘除术硬膜外麻醉及术后镇痛的体会

老年病人各脏器功能有不同程度的减退,术中术后易合并呼吸、心血管等系统并发症。我院对2000年至今50例资料完整70岁以上的老年病人经膀胱前列腺摘除术硬膜外麻醉及术后镇痛资料进行分析如下。     

全麻术后意识恢复呼吸抑制原因探讨

目的探讨择期手术全身麻醉术后患者经麻醉医师评估后拔除人工气道,在麻醉恢复监测过程中出现呼吸抑制重建人工气道的原因,提出预防与处理措施。方法回顾2012年3月~2014年3月由麻醉科送入重症医学科的择期全身麻醉术后患者2209例,对其中6例已拔除人工气道患者在入住重症医学科后5~20min内出现呼吸抑制并重建人工气道患者的原因进行分析。结果全麻术后患者意识恢复拔除人工气道后,出现呼吸抑制及气道梗阻与患者年龄、体重指数、手术时间短、全麻药及肌松药残留、气道高反应性等因素相关。结论全麻术后意识恢复不是拔除人工气道的主要指征;气道高危患者可适当延迟拔除人工气道;术后适当应用拮抗剂可减少全麻术后呼吸抑制并发症。     

咪达唑仑复合瑞芬太尼靶控输注清醒镇痛在内镜粘膜下剥离术中的应用

目的 评价咪达唑仑复合瑞芬太尼靶控输注麻醉技术在内镜粘膜下剥离术(ESD)中的应用疗效及安全性.方法 回顾分析我院2011年1~7月间85例应用咪达唑仑复合瑞芬太尼靶控输注麻醉技术行ESD术的患者,持续监测并定时记录患者在ESD术中的心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化,术后随访患者对术中的记忆和疼痛的感觉及术后恶心、呕吐等不良反应.结果 85例患者在咪达唑仑复合瑞芬太尼靶控输注麻醉下行ESD全部成功,82例(96.47%)麻醉效果满意,3例患者术后主诉术中有轻度痛感,能忍受.5例术中出现循环及呼吸等不良反应经对症治疗后好转.结论 咪达唑仑复合瑞芬太尼靶控输注清醒镇痛的麻醉技术用于ESD术患者的镇静、镇痛效果满意,不良反应少,能为患者提供安全、满意的ESD手术条件,值得临床推广应用.     

痔术后炎性增生的应对策略

肛肠病术后多有一些并发症,术后炎性增生是其中一种。笔者分别于2011年10月8日及9日在骶管麻醉加静脉全麻下对2名患者行"PPH术、外痔剥离术"。术后常规予以抗生素抗感染及痔科坐浴换药,患者均恢复良好。术后第四天,两名患者均出现不同程度的肛门术后炎性增生,笔者先后采用加强痔洗散坐浴,追加复方消肿止痛汤坐浴,复方角菜酸酯乳膏外敷肛门,TDP肛周炎性增生组织照射,微波理疗等不同方法治疗增生组织,取得了较好疗效。现分述如下。     

氨基己酸致术中血压骤降2例

我院自１９９７年开展经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)以来 ,现已实施２３０例 ,术中常规静注６-氨基已酸 ,有２例注药后出现血压骤降 ,报道如下 :１病例介绍病例１ :患者男 ,７４岁 ,因前列腺Ⅱ度增生 ,拟在硬膜外麻醉下行ＴＵＲＰ ,术前合并高血压病Ⅱ级，心肌酶谱异常 ,慢支炎肺气肿。经内科抗炎、扩冠、降压治疗 ,术前血压１１０／６０ｍｍＨｇ,心率８０次／分 ,ＳＰＯ２９２% ,术前３０分钟肌注东莨菪碱０ ３ｍｇ,鲁米那钠０ １ｇ,在手术室常规吸氧 ,监护。选择Ｌ３～４ 穿刺行硬膜外麻醉 ,试探剂量后５分钟后追加局麻药 ,麻醉注药后１…     

痔术后水肿原因分析及治疗

痔手术后易出现切口周围水肿，不仅加重了切口疼痛，同时也影响切口的愈合，其中少数严重的水肿尤如痔疮嵌顿一般。痔术后出现切口周围水肿原因较多，经对我院自2000年1月-2002年12月痔术后病人700余例观察分析，认为痔术后水肿的原因及相应的治疗方案有以下几种：①术前肛门及痔核周围已出现明显水肿，如内痔嵌顿发炎时行急诊手术，或炎性痔并发血栓水肿行手术时，易出现术后水肿。     

Sommerlad腭帆提肌重建腭裂整复法在高原地区的应用体会

目的探讨高原地区腭裂患者手术方法及手术时机。方法 2009年8月~2010年4月对13例腭裂患儿行腭帆提肌重建腭裂整复术,分析手术效果及手术时机的选择。结果 13例患儿术中麻醉稳定,术后无伤口出血,呼吸道梗阻及感染发生。随访腭咽闭合良好,语音恢复好。结论在麻醉、术后护理及手术条件具备下,早期提肌重建腭裂整复法在高原地区是一种安全、良好的腭裂手术方法。     

多沙普仑用于治疗阑尾切除术中寒战反应的效果观察

麻醉后寒战（postanesthesia shivering）是指麻醉后病人在麻醉期间或苏醒期间出现不随意的肌肉收缩，其发生率可达5％～65％，而椎管内麻醉后寒战的发生率高于全身麻醉，其发生率高达20％～50％。本研究对80例阑尾切除术患者术中出现寒战后给予多沙普仑干预治疗，并对其疗效及副作用进行观察。     

表面麻醉在内眼手术中的应用

长期以来，内眼手术常用的局麻方式有球后麻醉、球周麻醉、Tenon’s囊内麻醉、前房麻醉及球结膜下麻醉等方法，这些方法有其安全可靠性，然而也存在诸多潜在危险，尤其是可能引起术中眼压升高及出现眼心反射，对于合并有全身疾病的患者，更是增加了术中、术后发生并发症的可能，况且这些方法均不属于无痛操作，     

不同剂量布比卡因用于鞍麻的临床观察

鞍麻因创伤小、易操作、对生命指征影响轻,肛门松弛、麻醉效果好目前是肛肠科手术常采用的麻醉方式。现对比观察不同剂量的布比卡因在鞍麻中神经阻滞程度、麻醉平面、术后镇痛时间及并发症等的区别。     

婴幼儿法鲁氏四联症术后氧代谢特点的初步分析

目的探讨婴幼儿法鲁氏四联症术后早期氧代谢动力学的变化特点。方法应用4F Swan-Ganz四腔漂浮导管及PHLIPSM:7008A监护仪,总结分析我院2002年1月～2006年5月23例婴幼儿期法鲁氏四联症术后72h内氧代谢动力学的变化特点。结果①术后72h内氧供指数(DO2I)与氧耗指数(VO2I)始终表现为直线相关关系,P<0.05;②术后4～8hVO2I最高,同时氧摄取率(ERO2)明显增加,而DO2I并未显著增加;③心排指数(CI)术后8～12h降至最低,为围手术期72h最低谷,并伴有乳酸(LAC)升高。④术后8～12h内LAC升高,动静脉血氧含量差(Ca-vO2)增加,混合静脉血氧饱和度(SvO2)降低。结论婴幼儿期法鲁氏四联症患者术后存在病理性氧供依赖,易出现组织缺氧,应及时纠正氧代谢失衡,改善组织供氧。     

改良袖套式包皮环切术治疗包茎或包皮过长的疗效分析

目的探讨改良袖套式包皮环切术对包皮过长及包茎的疗效及并发症的发生情况,从而为临床寻找一种更为合理的手术方式。方法选取2010年11月～2012年11月在本院住院治疗的包皮过长或包茎患者120例,分为改良袖套式包皮环切术组（60例）及袖套式包皮环切术组（60例）,改良术式主要包括麻醉方面采用阴茎背浅静脉麻醉;切口采用四刀法定位,袖套式切除;缝合采用四象限缝合法及包扎凡士林。比较两组手术时间、出血量、术后疼痛时间及术后并发症（疼痛、血肿、水肿、感染）。结果术后疼痛时间、出血量及术后并发症（水肿、外观差）两组间差异有统计学意义（P〈0．05）,但手术时间及感染、血肿、粘连复发等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经过改良的袖套式包皮环切术能最大限度地达到手术效果,又减少了术中及术后并发症的发生,是一种安全、有效的方法。     

硬膜外联合静脉麻醉对老年高血压患者血压控制的临床分析

目的 探讨和总结硬膜外联合静脉麻醉对老年高血压患者血压控制的影响.方法 将2010年12月～2011年11月本院收治的60例老年高血压手术患者随机分为两组,对照组30例,采取单纯硬膜外麻醉,观察组30例,在对照组基础上联合使用静脉麻醉,将两组血压、心率进行对比.结果 对照组与观察组进行麻醉前的心率、血压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组与观察组复合麻醉之后、术中及术后的心率、血压差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组心率、血压低于对照组.结论 硬膜外联合静脉麻醉应用于合并高血压的老年手术患者中,可以使麻醉的安全性增加,术中心血管反应有效地降低,心率和血压得到很好的控制.     

室缺合并肺高压的术后监护

室间隔缺损合并肺动脉高压术后易并发低心排或心力衰竭、房室传导阻滞、肺功能不全等。如不严密观察 ,及时处理 ,可导致死亡。我科自 1 996年 9月～ 2 0 0 2年 2月 ,对 1 2 5例室缺伴肺高压的患者施行心内直视术 ,现将术后监护报告如下 :1　临床资料本组 1 2 5例 ,男 5 6例 ,女 6 9例 ;年龄 6～ 2 0岁 ,平均年龄 1 3岁。体重 2 2kg～ 39kg ,平均 30 5kg。全组手术死亡 5例 ,死亡率为 4 %。死亡原因 :1例为严重低心排及心力衰竭 ;3例为呼吸衰竭 ;1例为完全性房室传导阻滞。2　术后监护2 1　心电监护　术后床边心电监护 ,出现情况 ,立即诊治…     

老年前列腺手术操作中实施腰硬联合麻醉的临床效果

目的:研究老年前列腺术中实施腰硬联合麻醉的临床效果。方法:选择2014年5月—2015年5月诊治的120例实施择期经尿道前列腺电切术的老年患者,将其均分为两组,分别为硬膜外麻醉(EA)组和腰硬联合麻醉(CSEA)组,术后对患者的麻醉效果进行评定,同时记录术中出现不良反应及并发症的概率。结果:CSEA组患者的麻醉起效速度、镇痛效果、阻滞时间以及肌松镇痛效果均明显优于EA组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉后出现并发症的概率、血流动力学变化以及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种麻醉方式均可满足手术的需要,但是CSEA麻醉方法具有镇痛效果确切、起效速度快、用药量少、术后并发症少等优势,更适合应用于老年尿道前列腺电切术。     

舒芬太尼联合七氟烷在胸微创先心封堵术的麻醉效果分析

目的:探究舒芬太尼联合七氟烷在胸微创先心封堵术的麻醉效果。方法:选取2016年3月～2017年9月某院收治的98例行胸微创先心封堵术的患儿为研究对象,根据麻醉方法分为观察组(57例)和对照组(41例)。观察组给予舒芬太尼联合七氟烷维持麻醉,对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼维持麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果:两组患者术中HR、SBP及DBP水平与手术前相比均提高,但两组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组苏醒时间、拔管时间、躁动评分及复苏室停留时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼联合七氟烷在胸微创先心封堵术的效果显著,且患者苏醒迅速,值得临床推广。