家族史阳性的结直肠癌患者就诊延误与社会支持的相关性研究

目的调查家族史阳性的结直肠癌患者就诊延误和社会支持的现状并分析其相关性。方法选取2016年1月至2017年4月就诊于广州某肿瘤专科医院的153例家族史阳性的结直肠癌患者,采用一般资料调查表、就诊情况调查表和社会支持评定量表进行问卷调查。结果本组患者从发现症状至就诊的平均为(18.15±12.43)周,超过12周者61例,即就诊延误率达39.9%;患者社会支持总体水平为(37.51±8.43);就诊延误与社会支持呈显著负相关(r=0.610,P0.001)。多元回归分析显示社会支持总得分、体检情况、患癌亲属人数是影响患者就诊时间的主要因素(P0.05)。结论家族史阳性的结直肠癌患者就诊延误现象严重,社会支持度低,以肠癌患者为切入点,提高其亲属社会支持度及肠癌筛查率,是针对性强而有效可行的方法。     

结直肠癌病人术后辅助化疗不良反应的观察和护理

[目的]观察结直肠癌病人术后XELOX和FOLFOX6辅助化疗的不良反应情况并予以相关护理干预。[方法]对比Dukes’B或C期的结直肠癌病人术后使用XELOX和FOLFOX6方案化疗的不良反应,采取相应治疗和护理。[结果]XELOX组较FOL-FOX6组出现较多的手足综合征和神经毒性(P<0.05);而FOLFOX6组出现较多的恶心、脱发和外周静脉炎(P<0.05),其余不良反应在两组间无统计学意义(P>0.05)。[结论]结直肠癌病人术后辅助化疗不良反应结果为临床选择高效低毒的化疗方案提供了治疗依据,以进一步预防和减轻化疗药物给病人造成的痛苦。     

鼻腔肿瘤术后拔除纱条时晕厥原因分析及护理

[目的]分析鼻腔肿瘤病人手术后拔除鼻腔纱条时出现昏厥的原因,总结护理措施。[方法]对1998年5月—2 0 0 3年12月行鼻腔手术的65例病人进行观察分析。[结果] 11例病人在拔除纱条时出现昏厥,经过及时治疗,症状缓解,均无后遗症。[结论]自主神经功能调节差是发生昏厥的基础,疼痛不适等不良刺激是发生昏厥的诱因。适时的心理疏导、拔纱条前充分润滑、分次拔除是预防昏厥发生的有效措施。     

结肠造口患者术后不同时期自我护理状况的调查

Miles术是当前治疗低位直肠癌的主要手术方式,术后5年和10年的生存率分别为58.9%和49.9%[1],而早期直肠癌根治术后5年生存率达90%以上[2],这种手术能有效地延长患者的寿命,但却需要使用永久性的结肠造瘘,严重影响了患者术后的生活质量。患者护理造口的状况直接影响着患者的生活     

临床专科护士工作职责与工作模式的调查分析

目的:为了了解我国现有的有资格认证的临床专科护士(Clinical Nurse Specialist,CNS)的工作职责和工作模式,为在国内成功推行临床专科护士制度奠定良好的基础。方法:采用自行设计的临床专科护士工作职责调查问卷对21名有资格认证的造口专科护士和ICU专科护士进行调查。结果:国内的临床专科护士的角色包含了临床、教育、咨询、研究及管理五个方面,其工作时间分配为临床护理占31％～90％,教育占10％～30％,会诊占10％～20％,研究占0～20％,管理占10％～80％。结论:目前国内临床专科护士制度的推行尚在起步阶段,出现了选拔标准不一、职责不明确等问题。要成功推行临床专科护士制度,必须借鉴国外的宝贵经验,严格规范CNS的资格认证,明确其工作职责范围和工作模式,保证CNS稳步发展。     

家庭护理干预对结肠造口病人心理健康状况的影响

目的探讨家庭护理干预对提高结肠造口病人心理健康水平的效果。方法将出院一个月内的结肠造口病人86例随机分为实验组44例和对照组42例。对照组按常规定期复查,实验组在此基础上由有资格认证的造口治疗师以定期家访和电话访问的形式进行家庭护理干预,包括为病人及家属提供心理咨询、健康教育、护理指导等。干预前后采用症状自评量表(SCL-90)分别测评病人的心理状况。结果干预后实验组的心理健康水平高于干预前(P<0.05),高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论由有资格认证的造口治疗师提供的家庭护理干预能有效提高造口病人的心理健康水平。     

音乐改善鼻咽癌病人生活质量的探讨

用上海精神卫生中心译定ＳｙｍｐｔｏｍｓＣｈｅｃｋｌｉｓｔ９０（ＳＣＬ９０）症状自评量表进行自测，３２例鼻咽癌病人ＳＣＬ９０的９个因子分均值高于国内常模，有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１），鼻咽癌病人都有不同的心理障碍，心理健康水平低于全国正常人的健康水平，严重影响病人的身心康复，作者介绍根据音乐治疗法的理论依据，对病人进行音乐治疗，收到明显的效果，音乐治疗前后ＳＣＬ９０的９个因子分有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），心理健康水平有明显的提高，音乐治疗为提高肿瘤病人的心理和精神健康，延长寿命，提高生活质量，提供一个新的有效方法     

乙状结肠造口放射治疗患者的护理

笔者报道了12例直肠癌乙状结肠造口术后放射治疗患者的护理。通过对患者进行心理护理、造口护理及放射治疗并发症(如腹泻、造口周围皮肤破损、会阴Ⅱ度皮炎、阴囊Ⅱ度皮炎等)的护理，使患者按时按计划完成治疗。认为恰当及时的护理对减轻患者痛苦、增强治疗信心、顺利完成放射治疗计划是非常关键的．     

创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况调查及伤口感染影响因素分析：一项多中心研究

背景　创伤后洗浴是保持皮肤清洁的重要手段，但如何洗浴一直存有争议，有研究报道术后温水淋浴不增加伤口感染率，居家洗浴是否可行尚缺乏证据支持。目的　多中心调查创伤伤口患者居家洗浴及伤口感染的现况，分析居家洗浴与伤口感染的相关性以及伤口感染的影响因素，为选择适宜的洗浴方法提供依据。方法　2020年9月纳入13所医院伤口护理门诊创伤伤口患者为研究对象，设计创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况的调查问卷，包括人口学资料、创伤伤口资料、创伤后洗浴及伤口感染资料等。通过问卷星链接或二维码自愿完成在线问卷的匿名填写及提交。分别采用描述性分析和多因素Logistic回归分析居家洗浴和伤口感染的现况及其影响因素。结果　共收到949份问卷，剔除2份无效问卷，有效问卷947份，有效率为99.8%。（1）基本资料：男460例，女487例；年龄18~100岁，平均年龄（50.2±17.9）岁。创伤持续时间（42.7±66.7）d，全皮层损伤和部分皮层损伤分别占55.8%（528/947）和44.2%（419/947）；致伤原因中以利器切割伤和跌倒外伤为主，分别占43.4%（411/947）和27.8%（263/947）。（2）伤后居家洗浴现况：伤后从未洗浴者占28.0%（265/947），带伤居家洗浴者占72.0%（682/947）；洗浴方式以温水擦浴为主，占76.7%（523/682），包裹和敞开伤口温水淋浴分别占18.3%（125/682）和5.0%（34/682）；洗浴以1次/周最多，占38.4%（262/682），其次为2次/周37.4%（255/682）和3次/周24.2%（165/682）。（3）伤口感染现况：伤口总感染率为36.0%（341/947），带伤居家洗浴者伤口感染率为24.6%（168/682），伤后从未洗浴者伤口感染率为65.3%（173/265），差异有统计学意义（χ2=136.900，P<0.001）；其中温水擦浴、包裹和开放伤口温水淋浴者伤口感染率分别为25.8%（135/523）、20.0%（25/125）和23.5%（8/34），差异无统计学意义（χ2=1.860，P=0.395）；居家洗浴频次1次/周者、2次/周者和3次/周者伤口感染率分别为32.8%（86/262）、22.4%（57/255）和15.2%（25/165），差异有统计学意义（χ2=18.173，P<0.001）。（4）伤口感染影响因素分析：以伤口是否感染分组进行单因素分析，结果显示，伤口感染组居家洗浴情况、洗浴频次、抗生素治疗情况、创伤持续时间、致伤原因、创伤深度、创伤部位比例与无伤口感染组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，居家洗浴情况〔OR=0.30，95%CI（0.20，0.44），P<0.001〕、洗浴频次〔OR=0.60，95%CI（0.39，0.93），P=0.023〕、抗生素治疗情况〔OR=1.67，95%CI（1.20，2.33），P=0.002〕、创伤持续时间〔OR=1.64，95%CI（1.19，2.76），P=0.003〕和创伤部位〔OR=5.69，95%CI（2.72，11.90），P<0.001〕是伤口感染的影响因素。结论　居家洗浴和增加洗浴频次不增加伤口感染率，是可行的皮肤清洗方法。抗生素治疗、创伤持续时间超过30 d和腰臀部及四肢伤口可能增加伤口感染风险，患者可根据自理能力和伤口疼痛、伤口异味等因素选择适宜的洗浴方式和频次。     

Ⅱ期、Ⅲ期食管癌辅助化疗病人生活质量与焦虑、抑郁、应对方式的相关性研究

[目的]分析Ⅱ期、Ⅲ期食管癌辅助化疗病人的生活质量特点,并探讨生活质量与焦虑、抑郁、应对方式的相关关系。[方法]采用癌症治疗功能评价系统(FACT-G)、综合性医院焦虑抑郁量表、医学应对方式问卷及一般资料调查表对84例Ⅱ期、Ⅲ期食管癌辅助化疗病人进行问卷调查,分析Ⅱ期、Ⅲ期食管癌辅助化疗病人的生活质量与焦虑、抑郁、应对方式的相关性。[结果]Ⅱ期、Ⅲ期食管癌辅助化疗病人生活质量总分为65.95分±13.76分;生活质量水平与焦虑、抑郁呈负相关,与其应对方式部分相关。[结论]Ⅱ期、Ⅲ期食管癌辅助化疗病人生活质量受焦虑、抑郁、应对方式影响,正确评估、及时识别病人存在的焦虑、抑郁情绪,引导其采取面对、回避等有效的应对方式,可有效地提高病人的生活质量。