在“互联网+”政策背景下互联网医院客服平台建设探索△

在“互联网+”政策背景下，互联网医院快速发展，以患者为服务对象的客服平台是实现在线诊疗服务闭环管理的重要组成部分。天津医科大学总医院从患者需求角度分类了客服任务，以此为基础建成了以综合服务、疾病导诊、服务投诉、疾病自助诊断、疾病深度介绍、常见问题解答六大版块为主体的互联网医院客服平台，运行一年服务175万人次，取得了较好效果。实践表明，互联网医院客服平台建设应从功能定位、人员构成、信息储备、建设标准四方面做好策划与实施，确保客服平台有效运行，促进互联网医院持续发展。     

原发性高血压患者血浆基因表达谱的生物信息学分析

目的应用生物信息学方法分析原发性高血压(EH)患者与正常血压成人差异表达的长链非编码RNA(lncRNA)和信使RNA(mRNA),从分子水平探讨EH的发病机制,为研究EH提供新思路。方法从美国国立生物技术信息中心公共数据平台下载包含5份EH患者和5份正常血压者(对照组)的血浆样本基因芯片数据集GSE76845(为了降低个体差异,每三个人的血浆混合为一份样本),使用R语言包寻找差异基因,进行基因集合富集分析(GSEA),使用miRcode、miRDB、miRTarBase和TargetScan数据库预测靶向微小RNA(miRNA)和mRNA并构建内源竞争RNA(ceRNA)调控网络。结果与对照组比较,EH组共筛选出191个差异lncRNA(90个上调、101个下调)和1 187个差异mRNA(533个上调、654个下调),GSEA分析得到泛醌和其他萜烯类醌的生物合成,甲状旁腺激素的合成、分泌及作用,脂肪酸代谢和甾体激素生物合成等17条通路可能参与高血压的发生。构建了包含150个节点和488个交互对的ceRNA网络。结论采用生物信息学方法分析EH,为EH发生发展的分子机制和治疗靶点研究提供了研究方向和理论依据。     

云克和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效及安全性观察

目的　观察云克 (99锝 亚甲基二膦酸盐 )和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎 (RA)的疗效及其安全性。方法　选取类风湿关节活动期患者 90例。随机分为两组 ,其中治疗组 (云克 甲氨蝶呤 ) 4 5例 ,对照组 (甲氨蝶呤 柳氮磺吡啶 氯喹 ) 4 5例 ,两组均接受相应药物治疗 12周。观察临床症状改善、实验室指标变化及不良反应。结果　 4周时治疗组显效率为 6 2 % ,有效率为 2 2 % ,对照组分别为 2 7%、2 0 % ,两组差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。治疗组在其他各项临床指标的改善值上均高于对照组 (P <0 0 5 ) ;12周时治疗组显效率为 6 0 % ,有效率为 36 % ,对照组分别 4 4 %、16 % ,两组差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。在其他各项临床指标的改善值上两组比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。不良反应两组总体比较差异无显著性意义。结论　云克和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎起效快 ,副作用少 ,12周时疗效与对照组相当。     

Ⅱ期、Ⅲ期食管癌辅助化疗病人生活质量与焦虑、抑郁、应对方式的相关性研究

[目的]分析Ⅱ期、Ⅲ期食管癌辅助化疗病人的生活质量特点,并探讨生活质量与焦虑、抑郁、应对方式的相关关系。[方法]采用癌症治疗功能评价系统(FACT-G)、综合性医院焦虑抑郁量表、医学应对方式问卷及一般资料调查表对84例Ⅱ期、Ⅲ期食管癌辅助化疗病人进行问卷调查,分析Ⅱ期、Ⅲ期食管癌辅助化疗病人的生活质量与焦虑、抑郁、应对方式的相关性。[结果]Ⅱ期、Ⅲ期食管癌辅助化疗病人生活质量总分为65.95分±13.76分;生活质量水平与焦虑、抑郁呈负相关,与其应对方式部分相关。[结论]Ⅱ期、Ⅲ期食管癌辅助化疗病人生活质量受焦虑、抑郁、应对方式影响,正确评估、及时识别病人存在的焦虑、抑郁情绪,引导其采取面对、回避等有效的应对方式,可有效地提高病人的生活质量。     

高血压病切迹P波的临床分析

目的:对高血压病患者切迹P波的临床意义进行探讨。方法:随机选择50例高血压病人心电图记录出现P波切迹者,按P波时限分两组:高血压A组(P波时限<0.11秒)高血压B组(P波时限≥0.11秒)。分析高血压A组,B组心脏临床异常事件检出率并作统计学检验。结果:高血压A组心脏临床异常事件检出率为18％,高血压B组为71％(P<0.01)。结论:宽时限P波切迹提示发生心脏临床异常事件的可能性增大。     

《备急千金要方》妇人方月水不通门组方用药特色数据挖掘及分析

《备急千金要方》蕴含大量的药证、方证信息,本文以妇人方中月水不通门为对象,运用数据挖掘结合文献分析的方法,总结概括了月水不通门30首方剂的用药组方特色;月水不通的病机以瘀血内结为核心,夹有寒热痰气等邪,常伴有气血虚损,症候以月经不通伴有腹中积聚、癥瘕、腹痛、带下等为主,用药组方以破血逐瘀随症配伍温经散寒、消癥散结、荡除邪热、逐痰利水、补益气血等为空;制服方法对临床应用颇具指导意义。     

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的诊断及预后意义探讨

目的 评价抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)在鉴别类风湿关节炎(RA)和其他风湿性疾病中的意义．探讨RA骨侵蚀与上述两种抗体之间的相关性。方法采用横断面研究，在125例RA．56例其他风湿性疾病，55例非风湿性疾病中检测上述两种抗体，其中抗CCP抗体采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法．IgM-RF采用速率比浊法。分析RA骨侵蚀与上述两种抗体之间的相关性。结果IgM-RF诊断RA的敏感性较抗CCP抗体高(RF58．4％，抗CCP抗体54．4％)(P=0．57)；但抗CCP抗体有更高的诊断特异性(抗CCP抗体94．6％，IgM-RF84．7％)(P=0．015)，且两种检测方法之间无相关性。联合检测抗CCP抗体和IgM-RF有很高的特异性98．2％．较单独检测IgM-RF有更高的阳性预测值(PPV)95．7％(P=0.019)．阴性预测值(NPV)有下降57.7％(P=-0.213)。抗CCP抗体阳性、IgM-RF阳性与RA骨侵蚀相关。结论抗CCP抗体与IgM-RF比较对RA有良好的诊断敏感性与特异性．可视为RA新的血清学诊断指标。抗CCP抗体与RA骨侵蚀的关系值得进一步研究。     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术的临床效果分析

目的分析胸腹腔镜联合下行食管癌切除术的临床效果。方法选取2013年5月~2014年5月我院收治的食管癌患者96例,根据术式将患者分为联合组(57例)和传统组(39例),传统组患者给予传统食管癌根治手术,联合组患者进行胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术,所有患者手术前后均给予针对性护理干预。结果传统组患者手术时间,术中出血量,淋巴结清扫个数,术后引流量,住院时间及VAS评分均高于联合组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论传统手术和胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术并配合针对性护理均可治疗食管癌,但胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术效果更优,本研究也为食管癌的治疗和护理提供一定依据。     

丙泊酚联合芬太尼、瑞芬太尼用于可弯曲喉罩置管效果的观察与评价

目的:探讨丙泊酚联合芬太尼或瑞芬太尼在功能性鼻内窥镜手术中可弯曲喉罩置管的效果.方法:择期行功能性鼻内窥镜手术(FESS术)患者54例,随机分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组)各27例,分别静脉注射芬太尼1μg/kg或瑞芬太尼0.5 μg/kg,30 s后注射丙泊酚2.5 mg/kg.结果:两组"下颌松弛度"和"窒息时间'无统计学差异,R组"咳嗽与体动反射"低于F组,F组"首次置管成功率"高于R组,R组"口咽部结构"优于F组.结论:功能性鼻内窥镜手术中丙泊酚联合芬太尼或瑞芬太尼均能为可弯曲喉罩提供良好的置管条件,为手术提供有效、安全的通气,术后不良反应和合并症少.