MDH可视喉镜用于高血压患者气管插管对血流动力学的影响

目的探讨MDH可视喉镜用于高血压患者气管插管对血流动力学的影响。方法 74例需行经口气管插管全身麻醉的高血压择期手术患者,随机分为MDH可视喉镜组(V组)与Macintosh直接喉镜组(D组),各37例。V组使用MDH可视喉镜经口气管插管,D组使用Macintosh直接喉镜行经口气管插管。结果麻醉诱导前(T0)及麻醉诱导后(T1),V组、D组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)值差异无统计学意义(P>0.05)。D组气管插管时(T2)的SBP、DBP及HR与麻醉诱导后(T1)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。V组气管插管时(T2)的SBP、DBP及HR与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。V组气管插管1 min(T3)的SBP、HR与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用MDH可视喉镜行口气管插管,对高血压患者的循环系统无较大影响,且能够有效减缓机体心血管应激反应。     

迈德豪牌可视喉镜在老年患者气管插管中的临床研究

目的：观察迈德豪牌可视喉镜和Macintosh喉镜气管插管对老年患者血流动力学和应激反应的影响。方法将60例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级择期手术的老年患者随机分为可视喉镜（V）组和Macintosh喉镜（D）组,每组30例。用依托咪酯、舒芬太尼及顺苯磺酸阿曲库铵静脉诱导后,分别采用两种喉镜行经口气管插管。记录麻醉诱导后1 min（T 1）、气管插管后1 min（T 2）、3 min（T 3）、10 min（T 4）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）心率（HR）及气管插管时间。计算出心率与收缩压乘积（RPP）。并于T 1、T 2、T 3、T 4时点抽静脉血,测定血浆中肾上腺素（E）、去甲肾上腺素(NE)的含量。结果 D组T2时 SBP、DBP、HR、RPP、E和NE水平均与麻醉诱导后1min比较,差异有统计学意义（P<0.05）。T3时SBP、HR、E和NE水平与麻醉诱导后1 min比较,差异有统计学意义（P<0.05）。D组插管平均时间在3 min 10 s。V组插管时间在1 min 45 s。D组T 2时时SBP、DBP、HR、RPP、E和NE水平均与V组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,D组各项指标均超过V组水平30%以上。结论迈德豪牌可视喉镜用于老年患者气管插管,对血流动力学影响小,应激反应低,降低心、脑血管意外的发生。     

局部麻醉药周围神经毒性防治的研究进展

当前,大量临床及基础实验研究结果证实局麻药具有周围神经毒性损伤作用.然而,具体的损伤机制仍未明确.故临床上尚无有效措施以防治局麻药的周围神经毒性损伤.综合国内外文献报道,在体及离体实验研究发现3类药物对局麻药的周围神经毒性损伤具有一定的拮抗作用,主要包括:①神经营养因子;②α-氨基羟甲基恶唑丙酸受体拮抗剂;③p38丝裂原性活化蛋白激酶抑制剂.上述药物虽可部分抑制局部麻醉药的周围神经毒性损伤,但能否应用于临床,仍需要未来进一步的研究证实.     

大鼠蛛网膜下腔置管及背根神经节分离方法的改进

目的 探讨改进大鼠蛛网膜下腔置管术与分离背根神经节的方法.方法 成年SD大鼠20只,麻醉后行背部L3-4间隙皮肤纵切口,钝性分离棘突周围肌肉,部分L3-4棘突切除.7号针头探查并穿破硬脊膜,以鼠尾突然出现侧摆及后腿抽动为成功标志.向尾侧置入PE-10导管2 cm.固定导管,埋于皮下.术后每天观察大鼠有无脊髓神经损伤表现.术后第2天鞘内注射2%罗哌卡因40 μl,观察双下肢阻滞效果.术后第7天,鞘内注射20 μl亚甲蓝标记导管尖端位置,4%多聚甲醛灌注固定后打开椎管及椎间孔,观察导管位置,辨认并分离背根神经节,显微镜下确认组织结构.结果 术后每天观察置管后的大鼠,未见明显脊髓神经损伤症状,20只均未出现神经并发症.术后第2天,鞘内注射2%罗哌卡因,大鼠全部出现双下肢麻痹.术后第7天,解剖大鼠椎管证实置管位置正确.显微镜下观察确认所取组织为背根神经节.结论 改进后的大鼠蛛网膜下腔置管术损伤小,成功率高.背根神经节分离方法 简单、组织破坏小.     

间断鞘内注射罗哌卡因和布比卡因对大鼠后肢感觉、运动功能的影响

目的 探讨间断鞘内注射不同浓度罗哌卡因、布比卡因后大鼠后肢感觉、运动功能及脊髓背根神经细胞的变化.方法 SD大鼠30只,采用随机数字表法分为5组(n=6).按改良法于L3-4蛛网膜下腔置管.分别经导管注入0.75%罗哌卡因(R1组)、1%罗哌卡因(R2组)、2%罗哌卡因(R3组)和2%布比卡因(B组)40μL,对照组(N组)注入人工脑脊液40μL,每1.5小时一次,共3次.于注药后1 d开始对5组大鼠进行热板仪、压痛仪及后肢撑力实验.以评价5组大鼠的感觉、运动功能.结果 N、R1、R2组感觉、运动功能及脊髓背根神经节病理学结果基本正常;R3组出现暂时性感觉异常,且神经元有轻度改变;B组出现暂时性肌力下降和不可逆性感觉异常,神经元表现为空泡形成、变性.结论 大鼠蛛网膜下腔间断注射浓度低于2%的罗哌卡因对脊神经无永久性损伤.而注射2%罗哌卡因和2%布比卡因均可造成大鼠后肢神经毒性损伤.且后者损伤程度大于前者.     

结肠、直肠癌活检病理诊断的探讨

目的　结合WHO(2 0 0 0 )对结肠、直肠癌的诊断标准 ,对结肠、直肠内窥镜活检癌的临床病理诊断进行探讨。方法　对 12 15例结肠、直肠活检诊断癌的标本进行回顾性阅片 ,确定癌侵及黏膜下层的标准 ,并与相应的手术切除标本的病理诊断进行对照 ,进行手术前后的病理诊断分析。结果　将 12 15例活检诊断结肠、直肠癌的标本与手术切除标本对比 ,其中 1173例活检诊断结肠癌 ,其中不能肯定癌侵及黏膜下层者 74 2例 ,手术后标本均为浸润癌 ,4 2例为腺瘤癌变 ,手术后标本有 3例癌局限在黏膜内。结论　建议在结肠活检癌的病理诊断中对不能确定癌侵及黏膜下层的病例不使用黏膜内肿瘤诊断 ,因为事实上这些病例绝大多数已是浸润癌。黏膜内肿瘤诊断主要应用于腺瘤及腺瘤癌变。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜妇科手术的临床研究

目的:探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜妇科手术麻醉的临床效果。方法:选择2012年4月至2013年10月珠海市人民医院妇科收治的60例用MDH可视喉镜气管插管行腹腔镜妇科手术患者,随机分两组:右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、每组30例。D组泵注右美托咪定1.0μg/kg及舒芬太尼0.8μg/kg。P组泵注丙泊酚2.5 mg/kg及舒芬太尼0.8μg/kg,两组均静注维库溴铵0.12 mg/kg,2 min后行气管插管。观察二组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及不良反应。结果:D组在T 2和T 5时点的MAP和HR与T 1及T 4比较,差异均无统计学意义(P>0.05),P组在同一时点比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管期不良反应,P组与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜妇科手术的,在围麻醉期血流动力动力学稳定,拔管期不良反应少,可较好的临床疗效。     

利多卡因和氟比洛芬酯联用治疗异丙酚注射痛的疗效观察

目的 评估利多卡因和氟比洛芬酯联用治疗异丙酚注射痛的疗效观察.方法 将100例年龄22 ～69 a的患者(男55例,女45例)随机分成4组:安慰剂组(生理盐水);利多卡因40 mg组;氟比洛芬酯50 mg组:利多卡因-氟比洛芬酯联用组(n=25),静脉阻塞2min,然后手背静脉注射0.5 mg/kg的异丙酚.结果 异丙酚注射痛在安慰剂组、利多卡因组、氟比洛芬酯组、联用组分别为88％、32％ 、40％和8％.结论 利多卡因40 mg和氟比洛芬酯注射液50 mg联合治疗有效地降低了异丙酚注射痛.