慢性阻塞性肺疾病和肺癌的新观念

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和肺癌这两种肺部常见疾病的发病率及病死率呈逐年上升,造成了巨大的社会及家庭负担。研究发现COPD患者肺癌发病率明显高于其他患者,提示这两种疾病存在相互联系~([1])。明确这两种疾病之间的联系,找到共同点最终控制疾病的发生率及病死率是我们面临的新课题。     

显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的临床效果分析

目的：分析在脑动脉瘤患者治疗中，显微手术夹闭与血管栓塞术的临床疗效。方法选取2011年1月～2016年1月收治的27例脑动脉瘤患者为研究对象，接受血管栓塞术治疗的9例患者为对照组，接受显微手术夹闭治疗的18例患者为观察组，对比两组患者的手术结果及主要手术指标。结果两组患者都各有1例患者出现死亡，但是观察组患者的复发率较低且主要手术指标要好于对照组，两组患者数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论在脑动脉瘤患者治疗中，显微手术夹闭的疗效更好，值得应用。     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中基质金属蛋白酶及其抑制剂与气道炎症及气流受限

目的探讨支气管哮喘（简称哮喘）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诱导痰中基质金属蛋白酶9（MMP-9）和基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）的水平及其与炎性细胞数、肺功能的关系。方法分别选择14例缓解期哮喘患者（哮喘组）、12例稳定期COPD患者（COPD组）和10名健康对照者（健康对照组）进行肺功能测定和用诱导痰检查方法对痰炎性细胞进行分类计数，并用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定诱导痰上清液中自细胞介素4（IL-4）、MMP-9和TIMP-1浓度。结果哮喘组患者诱导痰中嗜酸粒细胞、中性粒细胞分别为0．181±0．067、0．30±0．07，健康对照组为0．007±0．005、0．26±0．06，COPD组为0．042±0．017、0．50±0．10，3组细胞间比较差异有统计学意义（F值分别为4．32、4．13，P均〈0．05）。哮喘组、COPD组、健康对照组间诱导痰中IL-4浓度分别为（19±7）×10^-3／L、（14±6）×10^-3g／L、（11±4）×10^-3g／L，3组诱导痰中IL-4浓度比较差异无统计学意义（F=1．56，P均〉0．05），且分别与嗜酸粒细胞、中性粒细胞和第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）无相关（r分别为0．33、0．11、0．19、0．25、0．39、0．40、0．21、0．35、0．17，P均〉0．05）。哮喘组和COPD组诱导痰中MMP-9、TIMP-1浓度分别为（15．9±6．0）g／L、（13．4±5．1）g／L、（19．8±8．5）g／L、（16．7±7．6）g／L，健康对照组分别为（1．8±1．1）g／L、（1．3±0．9）g／L，两组MMP-9、TIMP-1浓度比较差异有统计学意义（F值分别为2．99、4．22，P均〈0．05）。哮喘组MMP-9浓度与嗜酸粒细胞呈正相关（r=0．71，P〈0．05）；COPD组MMP-9浓度与中性粒细胞呈正相关（r=0．59，P〈0．05），但与FEV。占预计值％和第一秒用力呼气容秽用力肺活量（FEV1／FVC）无相关（r分别为0．22、0．16、0．25、0．30，P均〉0．05）。哮喘组和COPD组TIMP．1浓度均与嗜酸粒细胞和中性粒细胞无相关（r分别为0．27、0．31、0．20、0．35，P均〉0．05），但与FEV。占预计值％呈负相关（r分别为-0．58、-0．62，P均〈0．05）。哮喘组和COPD组诱导痰中MMP-9／TIMP-1比值分别为0．8±0．7、0．8±0．6，两组比较差异无统计学意义（F=1．78，P〉0．05），但与健康对照组（1．5±0．6）比较差异有统计学意义（F=3．70，P〈0．05），且与FEV1占预计值％呈正相关（r分别为0．56、0．61，P均〈0．05）。结论哮喘组和COPD组患者诱导痰中MMP-9／TIMP-1比值的失衡与气道炎症和气流受限有关，这种失衡在哮喘和COPD细胞外基质的重塑和气流受限的发病机制中发挥重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病1例

1病例资料患者,男,82岁。因"反复发作咳嗽、咳痰、气喘20余年,症状加重5d"于2009年9月21日入院。患者9月13日受凉后出现发热、咳嗽、咳痰及气喘,无胸痛及呼吸困难。9月19日至本院急诊就诊,诊断为慢性阻     

P38MAPK在慢性阻塞性肺疾病中的作用

<正>慢性阻塞性肺疾病是一种慢性气道炎症性疾病,是肺部对有害颗粒或气体的所产生的异常炎症反应,这种气道炎症常导致持续性的气流受限和肺功能的进行性下降。此外,由肺内炎症反应等所导致的氧化应激反应也参与了COPD的发病。p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)是细胞内重要的信号传递者,属应激蛋白激酶,与炎症、应激反应的调控密切相关,参     

南京地区健康青年人鼻咽部肺炎链球菌定殖及耐药性的调查

肺炎链球菌(PRSP)是社区获得性肺炎的常见致病原。耐青霉素的PRSP发生率呈逐年升高趋势。PRSP的发生率在不同国家甚至在同一国家的不同地区均有明显差异。健康人群鼻咽部PRSP定殖状况的调查资料,我国仅有北京等个别地区的报告[1],且研究对象大多局限于儿童。及时掌握本地区人群上呼吸道的PRSP的定殖率和耐药率对于制定合理的抗生素应用策略和指导临床治疗均有重要意义。为此,我们调查了南京地区部队健康青年军人鼻咽部PRSP的定殖及耐药状况。对象与方法　2002年3月～2003年7月采集南京市城(郊)区的部队健康青年军人,男女不限。所…     

支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)和COPD均为阻塞性气道炎症性疾病,前者的气流受限为可逆性的,后者为不完全可逆.但是在病程较长,尤其是吸烟的成人哮喘患者中往往会出现不可逆性气流受限的现象,而在部分COPD患者中也存在对吸入糖皮质激素(简称激素)治疗反应良好并出现部分可逆性气流受限的情况,这些征象困扰了临床医生对疾病的诊断和鉴别,也因此引起了人们对哮喘合并COPD的关注[1].     

肺音录取和频谱分析系统的建立及其应用

0 引言 丰富的肺音信号蕴藏着有助于临床疾病诊断和鉴别诊断的重要信息.近十年来,国外众多学者利用现代技术设备对肺音进行了广泛的研究,而国内关于肺音的研究尚属起步阶段.本文参照有关文献所报道的方法[1],旨在建立起肺音录取和频谱分析系统,并用该系统探讨正常人和哮喘患者肺音的频谱特点及其与呼吸生理和病理生理之间的关系,使肺音研究在临床实践中发挥更大的作用.     

高分辨率计算机体层摄影在支气管哮喘检查中的应用

高分辨率计算机体层摄影 (ｈｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏ ｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＨＲＣＴ)由于具有层面薄、扫描时间短和可对图像进行重建等特点 ,故而在具有结构改变的弥漫性间质性肺疾病和支气管扩张检查中发挥了重要作用。气道重塑是支气管哮喘 (简称哮喘 )的一大病理特征 ,即使是轻度的哮喘患者也存在气道重塑的现象。气道重塑除了表现在基质成分等的改变外 ,还表现在形态学上的异常[1] 。因此 ,近年来利用ＨＲＣＴ对哮喘进行研究日见增多 ,主要集中在观察慢性哮喘对支气管收缩和支气管扩张刺激的气道急性反应和气道及…     

气管内平滑肌瘤1例报告

患者女性，52岁。因咳嗽、气喘加重伴进行性呼吸困难3个月而于1998年3月几口急诊入院。患者曾多次在外院诊断为“支气管哮喘”，给予平喘治疗效果不佳。体检：半卧位，浅表淋巴结无肿大，轻度紫纣和三凹征。双肺闻及散在的哮鸣音，胸骨上窝和气管旁闻及响亮的喘鸣音．哮鸣音及喘鸣音均在吸气时明显。心脏检查无异常发现。胸部X残片未见异常。气管X线断层片示：气管中、下段距隆突分叉上方约4cm处，气管左侧见一高密度影，以宽基底与右侧气管壁相连。右侧可见一透亮通气间隙。块影大小约1．5X2scm，边缘光滑，密度均匀。结合临床考虑气管内…