糖尿病合并肺结核42例CT诊断分析

对我院2002／2006年2型糖尿病合并肺结核42例CT诊断分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男24例，女18例，年龄40～72（平均56．2）岁。临床表现多为低热，咳嗽症状，8例有咯血，其中26例痰菌涂片抗酸杆菌阳性，其余所有病例经临床症状，实验室检查以及抗结核治疗后，影像复查病灶吸收或消失综合诊断确诊为肺结核。2型糖尿病患者符合国际诊断标准。     

大咯血时进行纤支镜检查的可行性

临床医师应亲自通过纤维支气管镜（纤支镜）检查了解咯血原因及部位，特别是对顽固性大咯血病例，本文重点讨论大咯血时行纤支镜检查的必要性与可行性。1临床资料1．1一般资料本组男4例，女2例。年龄：26～57岁。咯血1周至8年。6例均在入院前3～7日开始大咯血，每天300～400ml。全部患者入院时咯血量增多．每天咯血300～1000ml，其中1例住院1个月，经常发生突然性大咯血，有时1日2～3次，每次300～600ml。咯血时即出现发绀、神志不清，甚至休克。胸片、CT检查5例皆无异常；1例胸片正常，而CT显示左下背部有浸润阴影。痰液检查：6例痰抗酸…     

肺结核咯血30例急救与护理

2006年1月～2007年12月,我们对30例肺结核咯血患者进行积极抢救,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组30例,男19例,女11例,21～66岁,平均43.5岁;均经X光检查、痰菌、血沉、CT确诊.以低热、咳嗽、咯血、乏力、消瘦为主要临床表现,其中大量咯血6例,中量咯血10例,小量咯血14例;初次咯血12例,反复咯血18例.     

肺结核咯血致死46例临床分析

咯血是肺结核常见的急症,并且是患者死亡的主要原因之一。现将我院近10年来肺结核因咯血致死者46例作简要的临床分析。1 临床资料1.1 病例选择 本组46例均系我院1989年1月至1998年12月住院,经胸片或痰菌涂阳确诊为肺结核的患者。最终一次咯血距死亡时间最长不超过2小时,确定咯血为直接致死原因。1.2 性别与年龄 男41例,女5例,男女之比为8.2:1。年龄自21～82岁,平均58.2岁,60岁以上24例(52.2％)。 1.3 肺结核病史与治疗史 按自肺结核确诊之时起,肺结核病史1～39年,平均9.1年。初治疗11例(23.9％),复治35例(76.1％)。     

34例血行播散型肺结核误诊原因探讨

我院1990年初～1994年底收治血行播散型肺结核(简称血播肺结核)85例,其中误诊34例,误诊率40.0%.该34例患者均由外院转入.现将误诊情况作初步分析,以吸取经验教训.1 临床资料1.1 一般资料误诊34例,其中男20例,女14例.男:女为14:1.年龄5～72岁,平均42岁.1.2 首发症状发热30例,其中6例高热.盗汗10例,咳嗽20例,咳痰14例,咯血或痰血12例,胸痛12例,胸闷、气急9例,消瘦、乏力21例.1.3 辅助检查 34例入院后均常规行3次以上痰涂片查结核菌及结核菌素试验;有14例痰菌阳性,16例结核菌素试验强阳性.1.4 X线胸片检查本组外院带来3例胸透报告,均为肺纹理增强.有6例胸片质量差,给诊断造成困难.可供诊断参考的胸片有25例,为急性、亚急性及慢性血播肺结核的各种不同期的胸片,其中14例比较典型.     

低剂量螺旋CT在肺结核患者密切接触者中的诊断价值研究

目的:探讨低剂量螺旋CT在肺结核患者密切接触者中的诊断价值。材料与方法:随机收集400例14周岁以上,与肺结核患者有密切接触史,PPD(结核菌素纯蛋白衍化物)试验强阳性的受试者,在患者知情同意并自愿参与前提下,分别行胸部DR正侧位片与低剂量螺旋CT扫描,影像资料采用双盲法由高年资医生分别进行判读,对所有受试者行查痰找抗酸杆菌,痰菌阳性者为确诊病例,影像学诊断肺结核的痰菌阴性患者由结核病防治科菌阴肺结核诊断小组根据中华医学会结核病分会所定义的菌阴肺结核诊断标准,符合诊断条件者为菌阴肺结核,纳入确诊病例。最后统计两种影像学检查方法对肺结核病灶的检出率及诊断的符合率。结果:400例受试者均行DR正侧位片与低剂量螺旋CT扫描,确诊病例18例,所有确诊患者均符合中华医学会结核病学分会所定义的菌阴、菌阳肺结核的临床诊断标准。低剂量螺旋CT扫描发现17例,胸部DR片发现11例;低剂量螺旋CT在肺结核患者密切接触者中的诊断:准确率为99.5%,敏感性为94.4%,特异性为99.7%。结论:低剂量螺旋CT的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值均高于X线胸片,差异性具有统计学意义。     

319例咯血患者的病因诊断分析

目的分析咯血的病因，评价影像检查与纤支镜检查对咯血病因诊断的价值。方法回顾性分析1995年10月至2003年11月间的319例咯血患者的影像、纤支镜与临床资料。男170例，女149例，年龄23～84岁，平均59．5岁。结果胸片与纤支镜对咯血的病因诊断率不高，分别为39．81％、42．31％。在各种检查万法中，CT的诊断率最高，为66．46％。CT与纤支镜相结合可提高对咯血病因诊断率，达72．41％。CT对血管性病变的诊断价值有限。结论影像检查是诊断咯血病因的重要手段，CT检查与纤支镜检查相结合有助于提高对咯血病因的诊断率。     

82例肺结核的早期发病与治疗分析

为提高对结核病的认识 ,有效控制结核病的发病 ,笔者对本校区结核病发病情况进况进行了调查现分析如下。1　资料现方法本校区 1 988～ 1 998年诊断治疗 82例肺结核患者 ,学生 57例 ,教工 2 5例。男 74例 ,女 8例。年龄 1 9～ 65岁 ,平均 2 6 5岁。 56例接受Ｘ射线胸片检查诊断为肺结核 ;2 6例患者经专科会诊 ,接受Ｘ射线胸片、痰结核菌等有关检查确为肺结核病。82例患者病史均有不同程度的劳累、精神刺激等诱因。 1例有明显精神刺激史 ,1例赴贫困地区扶贫发病。发病后大多发热、咳嗽、咯血等症状。少数为体检时发现。除体检 8例 ,4例单纯咯…     

酚妥拉明治疗顽固性大咯血26例

<正>大咯血是内科常见急症之一,严重时因持续大咯血,发生失血性休克,甚至窒息.传统的治疗方法有时效果不理想.本组从1989年1月至1993年12月对我院住院、门诊顽固性大咯血病人26例采用酚妥拉明静脉用药治疗,均获得满意效果,现报道如下.l 临床资料l.1 病例选择 本组26例大咯血病人,男18例,女8例,年龄18～72岁,平均42岁.其中住院20例,门诊6例,均为病情危重,24小时反复咯血,量均超过400ml以上,经传统的治疗方法(卧床休息、吸氧、止血剂、垂体后叶素、输血、抗生素等)无效者.既往有咯血史最短2天,最长二十多年,咯血为第一次者、5例,第二次者4例,反复咯血者17例.本组病例均经胸片或胸部CT、血常规、血沉等有关实验检查,临床诊断为肺脓疡1例,慢性支气管炎伴感染4例、支气管扩张症17例、浸润型肺结核2例、慢性纤维空洞型肺结核2例.1.2 用药方法 先用酚妥拉明5～10mg加入25%葡萄糖液     

肺结核大咯血36例临床观察与护理

2006年2月～2008年5月,我们共收治肺结核大咯血患者36例,经及时抢救与有效护理,收到满意效果.现将护理体会报告如下. 1临床资料 本组36例,男23例、女13例,平均年龄42.5岁.所有病例均根据临床表现、胸部X线平片或胸部CT、痰菌检查确诊为肺结核.其中一次性咯血量>200ml 22例,24h咯血量>500ml 14例.经积极抢救后存活31例,死亡5例,其中1例因失血性休克死亡,4例因咯血窒息死亡.     

肺结核合并糖尿病48例分析

将我院200012／200612收治的肺结核合并糖尿病48例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料经胸片、CT初步诊断，痰涂片、肺池灌洗液找见抗酸菌，或纤维支气管镜活检病理证实肺结核患者48例，男30例，女18例，年龄32～70（46．2±8．1）岁。     

咯血病因的CT诊断

目的 讨论咯血病因的CT诊断。方法 对60例临床有咯血的患者行常规胸部CT检查。感兴趣区域行薄层高分辨率CT扫描。一部分病例有细胞学，一部分病例有临床诊断结果。结果 60例中肺癌20例，表现为肺野内或肺门不规则形肿块。肺结核23例，陈旧性肺结核6例，表现为纤维条索灶或钙化。浸润型肺结核17例，其中并空洞8例，表现为肺内片状影，伴或不伴空洞。支气管扩张10例，表现为囊状及柱状扩张。其它8例。结论 CT对咯血的病因诊断及鉴别诊断有重要价值。     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

痰菌阴性、胸部X线及临床表现不典型的肺结核临床确诊困难,易被误诊或仅诊断为肺部其他疾患而延误治疗。本文报告我院经纤维支气管镜(纤支镜)检查确诊的不典型肺结核患者38例,并探讨纤支镜检对此型肺结核的诊断价值。临床资料一般资料本组38例均为我院住院及门诊病人。其中男性24例(占63.1％),女性14例(占36.8％),年龄18～68(44.3±13.4)岁,≥40岁者24人(占63.1％),≥60岁者4人。工人16人,农民13人,干部5人,学生2人,城镇居民2人。病程最短5天,因咯血就诊;最长8年,长期咳嗽、痰多而均按     

下叶不典型肺结核35例X线表现及误诊分析

目的总结下肺结核X线表现并分析误诊原因,提高对下叶不典型肺结核的影像学诊断水平。方法 35例下肺结核患者经多次X线胸片和部分经CT检查,27例行病理证实,8例多次痰检证实。结果 35例下肺结核影像学均经病理或痰检证实为肺结核。结论仔细分析X线图像,结合临床特点,及时随访复查,是减少或避免误诊的关键。     

纤维支气管镜在大咯血患者中的应用价值

随着纤维支气管镜用途的日渐广泛，适应证也进一步扩大。大咯血是否适宜纤支镜检查，临床上颇有争议，我院从1987～1996年应用纤支镜检查、抢救大咯血12例，报道如下。1资料和方法1．1一般资料：12例大咯血，男8例，女4例，年龄24～68岁，平均43．9岁。咯血史分别为1天～8年，咯血量每日300～800ml。3例为窒息病人。术前胸片检查：1例左上肺不张，1例左舌叶支扩，3例两肺弥漫性病变，3例窒息病人未行胸片检查，4例胸片未见异常。12例患者最后诊断：1例肺隔离症，3例肺结核，6例支扩，2例病因不明。1．2方法：纤支镜为OlymupusBF10型。检查…     

X线胸片阴性咯血患者CT诊断价值

我科从 1990年 1月至 1998年 12月对门诊和住院的 62例X线胸片阴性的咯血患者 ,同时做胸部 CT检查 ,以评价胸部CT在咯血患者中的诊断价值。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 62例 X线胸片阴性的咯血患者中 ,男 4 8例 ,女 2 4例 ,年龄在 16～ 74岁 ,平均 4 8岁。咯血量以 2 4小时内累计咯血量计算 [1],少量咯血 (<10 0 ml) 3 6例 ,中等量 (10 0～50 0 ml) 16例 ,大量 (>50 0 ml) 10例。1.2　 X线胸片　咯血患者均在就诊的 1～ 2天前摄胸部正侧位片。本组 X线胸片阴性即所有患者均符合胸部正常或基本正常标准 (后者指胸片上缺乏任何可以…     

激素联合西咪替丁治疗肺结核大咯血的临床观察

2004—05／2007—10我们采用地塞米松联合西咪替丁治疗肺结核大咯血，疗效满意，总结如下。 1对象和方法1．1对象197例患者均系我院住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组123例：男64例，女59例，年龄18～66（平均36．7）岁，病程2～16（平均5．5）a。对照组74例：男43例，女31例，年龄19～65（平均35．9）岁，病程1～17（平均5．3）a。两组病例的性别、年龄、病程差异无显著性，具有可比性。全部病例均为大咯血患者，即1次咯血量超过200ml或24h咯血量超过500m1，符合大咯血的诊断标准。其中一次咯血量200～300ml者为162例，一次咯血量300～500ml者35例，全部病例均有胸片显示，浸润型肺结核（Ⅲ型）98例，慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）75例，结核性的支气管扩张者24例，全部病例均符合肺结核诊断标准。     

立止血与垂体后叶素联合治疗肺结核大咯血的临床分析

肺结核仍是目前在世界范围内广泛传播的常见慢性传染病 ,我国疫情尤其严重。肺结核引起大咯血是临床常见急诊之一 ,我科自 1998年 1月至2 0 0 0年 10月在抗结核、抗炎治疗基础上 ,将立止血与垂体后叶素联合应用治疗肺结核引起的大咯血 ,取得显著疗效。现分析如下。1　临床资料1 1　肺结核并发大咯血的诊断标准　肺结核诊断标准为病人有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、乏力、午后低热、盗汗、消瘦、食欲差等临床症状 ,痰涂片或痰培养抗酸杆菌阳性 ,胸片显示典型的肺结核Ｘ线表现。大咯血是指一次咯血量超过 2 0 0ｍｌ,或 2 4ｈ咯血量超过 4 0 0ｍｌ…     

肺结核病人咯血的预见性护理

咯血是肺结核病人常见危重急症之一 ,其发生率占17.5 %～ 92 .5 % [1] 。咯血可并发肺结核病灶的播散、继发感染、肺不张等 ,大量咯血则可造成严重失血性休克或窒息 ,甚至危及生命。因此 ,对肺结核病人咯血采取预见性护理 ,有利于及早应用有效防治措施 ,减少并发症 ,提高治疗效果和护理质量。1　临床资料本组 82例为我院 1996年 11月～ 1999年 10月的住院病人 ,其中男性 5 4例 ,女性 2 8例 ;年龄 18～ 81岁 ,平均年龄 49岁 ;初治 34例 ,复治 48例。均结合临床并经胸部Ｘ线摄片 ,直接痰涂片检查或经结核病细菌学检查 ,或经病理学诊断为肺结核…     

老年人咯血204例原因分析

目的 探讨老年人咯血的病因及临床意义.方法 对门诊及住院老年咯血患者进行X线胸片、肺CT、纤维支气管镜、OT试验、细胞学检查及痰培养等以明确诊断.结果 对204例老年人咯血原因进行分析,结果肺结核占首位,其次为肺癌和支气管炎.支气管扩张不是老年人咯血的主要原因,心力衰竭在老年人咯血中占一定比例.结论 老年人出现的痰中带血或近期出现的难以治愈的咯血首先考虑肺癌.对老年人咯血的原因应综合考虑,以防误诊,贻误治疗时机.