TIMP2和IGFBP7的生物学功能及其在肾脏损伤过程中作用的研究进展

 急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是临床常见危重症,发生率高,死亡率高。AKI的早期诊断和治疗是降低死亡率和治疗成本的有效方法。目前临床上早期诊断AKI的生物标志物是尿液中金属蛋白酶组织抑制因子2（tissue inhibitors of metalloproteinase 2,TIMP2）和胰岛素样生长因子结合蛋白7（insulin-like growth factor binding protein 7,IGFBP7）浓度的乘积。TIMP2和IGFBP7的生物学功能,特别是在肾脏中的作用尚不清楚。本文首先分析二者所属家族的蛋白特征和生物学功能,再对二者在肾脏发育和AKI过程中的作用进行文献分析,从而为临床医师深入了解TIMP2和IGFBP7作为AKI生物标志物之外的作用和功能提供参考,并为其准确利用TIMP2和IGFBP7诊断和治疗AKI提供依据。     

武汉市托幼机构消毒隔离管理现状

摘要〓目的〓〖JP2〗了解武汉市托幼机构消毒隔离工作管理现状，提高托幼机构消毒隔离管理水平及卫生质量。方法〓采取分层随机抽样和检查的方法，对武汉市各区疾控中心建档的托幼机构消毒隔离工作管理现状进行调查。结果 共抽检51家托幼机构，平均考评分93.77分，托幼机构级别越高考评合格率越高。示范性与非示范性托幼机构在班级卫生管理与保健卫生管理两个方面的失分差异具有统计学意义|民办与公办托幼机构在保健卫生管理失分差异具有统计学意义。结论〓武汉市托幼机构消毒隔离整体较规范，示范性托幼机构和公办托幼机构考评得分均比较高。〖JP〗     

基于LASSO变量选择联合贝叶斯网络构建恶性肿瘤相关急性肾损伤(AKI)风险预测模型

目的 利用套索（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）回归和贝叶斯网络分析方法,构建适合肿瘤患者急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发病风险的贝叶斯网络预测模型,为早期识别高危人群,制定AKI精准预防策略提供科学依据。方法 以2014年10月1日至2015年9月30日在复旦大学附属中山医院就诊的恶性肿瘤住院患者为研究对象。于医院数据管理平台收集患者年龄、性别、体重指数、既往病史、肿瘤类型/治疗、基础肝肾功能、生化和电解质指标等数据资料。通过LASSO回归筛选出与AKI发生显著相关的影响因素;借助贝叶斯网络分析进一步描述变量间相互作用并评价模型预测效能。结果 26 914名研究对象中,AKI发病率为12.4%（n=3 326）,其中肾癌（27.3%）,多发性骨髓瘤（24.1%）和急性粒细胞白血病（23.9%）患者的AKI发病率最高。LASSO回归筛选出22个与AKI发生相关性最显著的变量,包括年龄、性别、体重指数、糖尿病史、肿瘤类型/分期/治疗方式、肝功能、肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）/血清肌酐值/血尿酸、白蛋白、血红蛋白和白细胞计数、血钠/血钾等电解质。贝叶斯网络模型发现血红蛋白、eGFR、血氯和血磷与AKI的发生有直接联系;节点治疗方式通过影响血钠和白蛋白等中间节点间接影响AKI的发生;糖尿病和性别通过节点尿酸间接相连eGFR,而后者是AKI的父节点。模型推理在其他条件一致的情况下,贫血和eGFR ≤ 59 mL·min^-1·1.73 m^-2的患者发生AKI的概率最高（55.7%）;而上述指标均正常者AKI发病率最低（3.0%）。模型评价发现贝叶斯网络模型的分类准确率为88.8%,接受者操作特性曲线曲线下面积为0.806。结论 基于LASSO变量选择联合贝叶斯网络分析构建的模型在肿瘤相关AKI的影响因素分析中更符合实际理论,其在发病风险预测中有较好的临床应用价值。     

新冠肺炎疫情期间武汉城区医疗点和污水处理厂的污水中SARS CoV 2消毒效果分析

摘要 目的 分析新冠肺炎疫情期间武汉市城区医疗点和污水处理厂的污水中SARS CoV 2消毒效果。方法 采集污水样品时调查污水消毒方式,结合现场测定总余氯和实验室检测SARS CoV 2的结果,分析武汉市污水消毒效果。结果 医疗点和污水处理厂排放的污水均采取了消毒措施,总余氯含量普遍在1~6 mg/L范围内,SARS CoV 2检测结果普遍为阴性|少数结果为阳性和可疑。结论 部分医疗点排污池的污水在消毒过程中存在不规范性和随意性,总余氯含量不符合国家标准规定的排放要求,致使少数污水中存在低浓度的SARS CoV 2,但最终经污水处理厂净化消毒后,排放到外环境中的污水并不存在SARS CoV 2。     

环境雌激素的研究现状(二)——环境雌激素的测定

环境雌激素[1](environmental estrogen)是一类可模拟内源性雌激素的生理、生化作用,具有拮抗雌激素的效应的物质.这些外源性化学物进入机体后,干扰体内内分泌物质的合成、释放、运输、代谢、结合等过程,激活或抑制内分泌系统的功能,破坏机体内环境的稳定,可导致生殖障碍、出生缺陷、发育异常、代谢紊乱以及某些癌症的发生.环境雌激素广泛存在于食物和环境中,它们对人体健康的影响随人类生产活动的扩大越来越不可忽视.     

电位滴定法测定戊二醛消毒灭菌剂含量的不确定度评定

摘要 目的 评定电位滴定法测定戊二醛消毒灭菌剂中戊二醛含量的不确定度。方法 采用仪器分析法和相关数学模型计算方法,评定电位滴定法测定戊二醛含量的不确定度。结果 在戊二醛含量为20.03 g/L条件下,扩展不确定度为0.32 g/L(k=2)。提高操作人员在取样及标准滴定液配制时的准确度,可降低不确定度。结论 电位滴定法测定戊二醛含量可控性较强,其不确定度较低。     

生物电阻抗技术监测血液透析时细胞外液量及其临床价值

目的：采用生物电阻抗技术监测血液透析过程中患者细胞外液量（ECV）的变化,以指导调整透析患者于体质量,透预防析中低血压或难治性高血压。方法：100例维持性血透患者,透析时间4～112（58．67±31．54）个月,根据临床表现分为正常血压组、症状性低血压组和难治性高血压组。采用生物电阻抗仪测定患者血透时的细胞外液量（ECV）％、细胞内液量（ICV）％、ECV／ICV的变化。观察透析过程中患者心率、呼吸、血压、超滤量和超滤率的变化,比较3组各项指标的变化,并分析各参数同的相互关系。结果：透析过程中随超滤量增加,超滤脱水率逐渐下降,3组中症状性低血压组超滤量最大,超滤率最高;难治性高血压组超滤量最小,超滤率最低。透析前3组ECV％、ECV／ICV均高于正常对照组,其中难治性高血压组最高。透析后3组ECV％、ECV/ICV均。显著下降,但难治性高血压组仍显著高于正常对照组。透析后3组ICV％显著升高,但仍低于正常对照组。透析时症状性低血压组随ECV下降,平均动脉压（MAP）明显下降,两者呈显著正相关（r=0．914,P〈0．001）。难治性高血压组随ECV下降,MAP逐渐升高,两者呈现负相关（r=-0．782,P=0．035）。对5例低血压和7例高血压患者在生物电阻抗监测ECV的指导下分别上调或下调干体质量后血压得到有效控制。结论：生物电阻抗监测ECV有助于指导调整干体质量,确定合适的超滤量,预防透析中低血压和控制高血压。     

2014 - 2018年武汉市托幼机构消毒质量监测情况

目的 了解武汉市托幼机构消毒质量,为发现传染病防控薄弱环节提供科学依据。方法 2014 - 2018年,采用现场采样的方法对武汉市7个中心城区和6个新城区各级各类建档的2 548所托幼机构开展消毒质量监测。主要采用χ2检验和趋势χ2检验对结果进行统计分析。结果 5年共监测28 981份样品,总体平均合格率为96.14%,各年度平均合格率随年份变化趋势无统计学意义（χ2 = 1.582,P = 0.208）,总体合格率随托幼机构级别有增加的趋势（χ2 = 125.223,P＜0.001）。使用中消毒液合格率最高为99.30%,使用中紫外线灯合格率最低为76.90%。物体表面消毒后菌落总数（χ2 = 26.877,P＜0.001）及使用中紫外线灯辐射照度（χ2 = 88.890,P＜0.001）合格率随年份有增加的趋势,而手消毒后菌落总数（χ2 = 131.659,P＜0.001）及大肠菌群（χ2 = 10.934,P = 0.001）合格率随年份有下降的趋势。新城区空气（χ2 = 126.595,P＜0.001）、物体表面（χ2 = 80.029,P＜0.001）和手（χ2 = 11.153,P = 0.001）消毒后的菌落总数、使用中消毒液有效成分含量（χ2 = 4.524,P = 0.033）、手消毒后的大肠菌群（χ2 = 8.992,P = 0.003）及使用中紫外线灯辐射照度（χ2 = 88.497,P＜0.001）合格率均低于中心城区。结论 武汉市托幼机构消毒工作质量整体水平较高,但需重视空气消毒、紫外线灯正确使用、手卫生和消毒设施安装数量等,尤其加强对新城区、低级别托幼机构的技术指导、培训与监管。     

2016—2020年武汉市医院感染横断面调查结果趋势研究

目的 了解武汉市医疗机构医院感染和社区感染现状,分析医院感染的流行趋势与管理重点。方法 采用病历调查和床旁调查相结合的方法,按照全国医院感染监控管理培训基地制定的全国医院感染横断面调查表进行调查,分析2016、2018、2020年的调查数据。结果 2016、2018、2020年武汉市医院感染现患率分别为2.66%、2.21%、1.85%,社区感染现患率分别为17.81%、17.82%、16.29%,均呈下降趋势(均P<0.05)。医院感染现患率较高的科室为综合重症监护病房(ICU)、血液病科(组)、神经外科、胸外科、儿科新生儿组;社区感染现患率较高的科室为儿科非新生组、呼吸科(组)、感染病科(组)、综合ICU、儿科新生儿组。医院感染、社区感染感染部位均以下呼吸道为主,其中2016、2018、2020年术后下呼吸道医院感染构成比分别为12.85%、18.39%、22.09%。2016、2018、2020年手术部位医院感染现患率分别为0.99%、0.82%、0.69%。医院感染、社区感染病原体均以革兰阴性菌为主。结论 2016、2018、2020年武汉市医疗机构医院感染管理取得了较好...     

武汉市医疗机构安全注射现状及对策研究

摘要 目的 了解武汉市医疗机构安全注射现状，提出改进对策。方法 采取分层抽样方法，对武汉市51家医疗机构的安全注射情况进行调查与分析。结果 51家医疗机构均未重复使用注射器、采血器，全部采用一次性无菌注射器、输液器。治疗室、注射室手卫生设施和锐器盒的配备率分别为47.06%和56.86%|安全注射执行率71.48%。注射、输液、采血的安全注射执行率分别为67.43%、67.88%和81.10%。51家医疗机构医疗废物处置单位均有相应资质，可能产生锐器的场所锐器盒配备率达85.92%，注射后废物处置规范率为72.55%。结论 武汉市医疗机构安全注射依然存在安全装置配备不到位以及安全注射执行率偏低等薄弱环节，应加强培训与指导，规范注射后废物的处置。