新型垫枕在脑卒中患者良肢位摆放护理中的应用

目的 探索新型垫枕在脑卒中患者良肢位摆放护理中的应用效果。 方法 选择上海中冶医院康复医学科2018年7月至2019年6月期间收治的72例患者作为研究对象,采用完全随机的方法,将其平均分为观察组和对照组,其中观察组在良肢位摆放护理中引入新型枕垫,对照组则采用传统护理办法,对患者实施良肢位摆放护理,比较两组之间的良肢位正确率、肩痛发生率、肩手综合征发生率及两组ADL评分。结果 观察组的良肢位摆放正确率显著高于对照组,肩痛发生率、肩手综合征发生率明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组。 结论 新型垫枕能够提高脑卒中患者良肢位摆放护理质量,减少并发症的发生,对提高卒中患者的自理能力、促进患者康复具有重要作用。     

盐酸羟考酮缓释片不同给药途径治疗中重度癌痛的临床观察

目的:比较盐酸羟考酮缓释片直肠给药与口服给药两种途径治疗癌痛的临床疗效和不良反应。方法:选择2015年1月至2016年6月在勉县医院肿瘤血液科治疗的68例癌症伴有中、重度疼痛患者,随机分为观察组34例和对照组34例,两组患者均给予盐酸羟考酮缓释片进行治疗,观察组采用直肠给药,对照组采用口服给药。观察比较两组患者用药后缓解疼痛的疗效、患者生活质量的改善以及不良反应的发生情况。结果:观察组和对照组用药后的止痛有效率分别为85.3%和88.2%,两组1 h、12 h、1周、2周的NRS评分及疼痛缓解有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组KPS的改善率分别为91.2%和88.2%,差异亦无统计学意义(P＞0.05);但观察组便秘发生率(17.6%)和恶心呕吐发生率(11.8%)明显低于对照组（41.2%和26.5%）,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:对中重度癌痛患者使用盐酸羟考酮缓释片经直肠途径给药与口服给药相比,具有相同的镇痛效果,但便秘和恶心呕吐的不良反应发生率明显减少。     

高压氧联合鼠神经生长因子治疗脑卒中后肢体功能障碍疗效观察

目的:探讨高压氧联合鼠神经生长因子(mNGF)对脑卒中患者肢体功能障碍的治疗效果。方法:脑卒中患者69例,随机分为对照组35例和观察组34例,均给予常规脑卒中药物治疗及康复训练。对照组在此基础上采用mNGF治疗,观察组在对照组基础上联合应用高压氧治疗。治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和改良Barthel指数(MBI)评价患者运动功能和日常生活能力。结果:经过8周治疗,2组FMA及MBI评分均较治疗前显著提高(均P0.01),且观察组高于对照组(P0.01)。结论:高压氧联合mNGF治疗较单用mNGF治疗可更显著地改善脑卒中患者肢体功能障碍及日常生活能力,是脑卒中后肢体功能障碍有效的综合治疗方案。     

FTC-CD133纳米微粒抑制肝癌干细胞耐药性的研究

目的 制备包裹乳腺癌耐药蛋白（BCRP/ABCG2）多药转运体的特异抑制剂FTC且连接CD133抗体的纳米微粒,并评价其特性和治疗作用。方法 运用复乳蒸发法制备以聚乳酸-聚乙醇酸（PLGA）为载体的包封FTC的载药纳米微粒,通过碳化二亚胺法在其表面连接CD133抗体,得到纳米微粒FTC-PLGA-NP-C;分析制备得到的纳米微粒的粒径分布、FTC包封率、载药量和纳米微粒的抗体连接效率;CD+133免疫磁珠法分选出CD+133 SP细胞,MTT法检测CD+133 SP细胞的增殖能力,Western blotting检测SP细胞中ABCG2的表达;荧光显微镜下观察FTC-PLGA-NP-C与CD+133 SP细胞的结合效率;将CD+133 SP细胞加入不同浓度的FTC-PLGA-NP-C纳米微粒,Western blotting检测其ABCG2的表达;以同体积PBS为对照,在CD+133 SP细胞中加入FTC-PLGA-NP-C纳米微粒,同时加入阿霉素,HPLC检测孵育不同时间后细胞内阿霉素的浓度。裸鼠腋下荷瘤,成瘤后尾静脉注射FTC-PLGA-NP-C或者0.9%氯化钠溶液,48 h后再由尾静脉注射阿霉素,测量瘤体直径,并采用高效液相色谱法检测裸鼠肿瘤组织中阿霉素的浓度。结果 FTC-PLGA-NP-C呈规则球形,粒径分布为60～120 nm,载药量为11.27%,包封率为37.18%,与CD+133 SP细胞有较好的结合能力;Western blotting检测显示ABCG2在CD+133 SP细胞中表达,且随着FTC-PLGA-NP-C纳米微粒剂量的增加,ABCG2的表达量逐渐降低,到4 mg/ml FTC-PLGA-NP-C时已几乎检测不到ABCG2的表达。从24 h开始,PBS中CD+133 SP细胞内阿霉素浓度很快下降至1 μg/ml及以下;而FTC-PLGA-NP-C中CD+133 SP细胞内阿霉素浓度一直维持在2～3 μg/ml。生理盐水组小鼠瘤体直径为（1.845±0.076）cm,高于FTC-PLGA-NP-C组的（1.238±0.072）cm（t=5.802,P＜0.001）;生理盐水组瘤内阿霉素浓度为（2.005±0.154）μg/ml,低于FTC-PLGA-NP-C组的（3.853±0.261）μg/ml（t=6.088,P＜0.001）。结论 制备的载药纳米微粒FTC-PLGA-NP-C可较好地靶向肝癌干细胞,并抑制其耐药蛋白ABCG2的表达,降低肿瘤细胞对常规治疗药物的耐药性,提高化疗药物的治疗效果。     

面向电子病历的单向多跳身份基条件代理重加密方案

目的:提出一种单向多跳的身份基条件代理重加密(unidirectional multi-hop identity-based conditional proxy re-encryption,UMH-IB-CPRE)方案,以保障患者电子病历(electronic medical record,EMR)的安全性。方法:基于双线性映射和DBDH(decisional bilinear Diffie-Hellman)困难问题,提出了由系统建立、密钥生成、重加密密钥生成、一级加密、二级加密、重加密、一级解密和二级解密8个算法构成的UMH-IB-CPRE方案,并进行性能验证和一级密文、二级密文的安全性证明。结果:与其他加密方案相比,该方案在实现密文定长、非交互、抗同谋性等属性的基础上,还支持条件控制的代理重加密,且时间消耗少、运行成本低。一级密文、二级密文均满足CPA(chosen-plaintext attack)安全。结论:UMH-IB-CPRE方案在较好地保护用户(患者)隐私安全的前提下大大减少了运算成本,能够解决现实情况下用户隐私不安全和反复授权耗费巨大算力的问题,具有广泛的应用前景。     

吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者疗效的影响

目的：通过吞咽障碍诊断系统早期评估和个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果进行探讨。方法：选取脑卒中后吞咽功能障碍患者85例,随机分为对照组42例和观察组43例,所有患者给予脑卒中常规药物和康复治疗。对照组进行常规吞咽康复治疗,观察组根据吞咽障碍诊断系统评估结果采用个体化综合吞咽治疗,连续治疗8周,在治疗前后采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评估(SSA)以及吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QOL)评分比较2组患者吞咽功能和生活质量改善情况,并记录误吸和吸入性肺炎等不良事件发生率。结果：治疗8周后,2组患者洼田饮水试验结果分级显示吞咽功能与治疗前比较均有显著提高(均P<0.01),且观察组患者洼田氏饮水试验结果优于对照组(P<0.01)。治疗8周后,2组患者的SSA评分较治疗前均明显降低(均P<0.01),SWAL-QOL评分较治疗前均明显提高（均P<0.01）,且观察组患者SSA和SWAL-QOL评分较对照组改善更为显著 (均P<0.01)。治疗8周后,观察组患者不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论：基于吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化的综合吞咽治疗方案可以有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,减少误吸和吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量。     

腔镜下肾上腺切除术经腹路径与经后腹路径比较的Meta分析

目的:系统比较肾上腺切除术经腹腹腔镜(TLA)与经后腹腹腔镜(RLA)路径围手术期治疗效果。方法:通过检索国内外2014年7月前发表的关于比较肾上腺切除经腹与经后腹路径的随机、半随机对照试验和观察性研究,评价指标包括手术时间、估计失血量、中转开放率、术周并发症、术后住院时间、肠功能恢复时间、首次下床时间;由2位研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3.3和Stata 13进行统计分析。结果:纳入3个随机对照试验和39个队列研究,其中TLA/RLA共2 334/1 715例;Meta分析结果显示两种路径(TLA/RLA)在手术时间[SMD=0.32(0.05,0.59)],术中失血量[SMD=0.39(0.13,0.65)],术中并发症[OR=1.48(1.11,1.98)],术后住院时间[SMD=0.59(0.30,0.89)],术后肠功能恢复时间[SMD=0.50(0.07,0.93)]上,RLA更具优势,而在手术中转开放率和术后首次下床时间上二者则无显著差异。值得注意的是部分研究结果在国内外文献上存在差异。结论:RLA比TLA在手术时间、出血量、手术并发症及术后恢复方面更具优势,是一种有效的治疗方法。     

耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术治疗中老年耻骨直肠肌综合征的疗效评估

[目的]评价耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术治疗中老年耻骨直肠肌综合征患者的疗效及安全性。[方法]60例中老年耻骨直肠肌综合征患者,分成观察组和对照组。对照组采用耻骨直肠肌部分切除术,观察组采用耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术。[结果]术后1年,观察组总有效率为90.00%(27/30),明显优于对照组60.00%(18/30),差异有统计学意义(P﹤0.01)。术后1年,观察组复发率为3.70%(1/27),明显少于对照组33.33%(6/18),差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]应用耻骨直肠肌部分切除直肠壁悬吊术治疗中老年耻骨直肠肌综合征患者远期效果可靠,安全性高,具有重要的临床价值。     

股骨头坏死患者CT与磁共振的临床诊断价值分析

目的研究和分析股骨头坏死患者CT与磁共振的临床诊断价值。方法选取2016年3月—2018年3月在我院接受治疗的100例股骨头坏死患者作为研究对象,随机将其均分为观察组和对照组,每组50例,两组患者均通过手术证实,对照组采取CT诊断,观察组采取磁共振诊断,将两组的检出率进行对比。结果观察组的股骨头坏死病灶检出率为92.15%,高于对照组(67.44%),两组差异有统计学意义,χ~2=6.547 8,P0.05;观察组的合并关节积液检出率为96%,高于对照组(76%),两组差异有统计学意义,χ~2=5.148 2,P0.05。结论股骨头坏死患者的临床诊断中,通过磁共振进行检测能够提升诊断的准确性,其与CT诊断相比,检出率更高。