青海省山区农村结核病防治知识知晓率调查分析

目的了解青海省农村地区结核病防治知识知晓率,以便为重点人群进一步开展多种形式的结核病知识健康宣传工作。方法根据全国第五次结核病流行病学调查要求对受检人口进行知晓率调查,对结果进行分析。结果 1 510名(15岁被调查人员中,男性知晓率为58.4%,女性为45.2%,各知晓率男性均(女性,15~30岁知晓率为88.2%,31~45岁知晓率为68.6%,46~60岁知晓率29.2%,(60岁知晓率27.3%,随年龄增大知晓率下降,低年龄组与高年龄组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论我省农村地区结核病防治知识知晓率在不同年龄、性别、民族之间存在差异,这为今后针对不同人群制订有效的宣传措施提供了依据,为结核病防治工作的发展提供了保证。     

2015-2019年青海省老年肺结核患者治疗转归及影响因素

目的 分析青海省老年肺结核患者治疗转归情况及影响因素,为青海省老年肺结核的防治提供科学依据。方法 从《全国结核病管理信息系统》导出2015—2019年青海省老年肺结核患者信息,回顾性分析其治疗转归现状,用单因素χ2检验和非条件多因素logistic回归分析影响老年肺结核治疗转归的因素。结果 2015—2019年青海省共报告老年肺结核8 156例,治疗成功7 319例,治疗成功率为89.74%,呈上升趋势（趋势χ2=9.141,P<0.05）。非条件多因素logistic回归分析结果显示,藏族[比值比（OR）=1.456, 95%置信区间（CI）:1.163～1.823）]、其他少数民族（OR=1.600, 95%CI:1.299～1.971）、其他健康检查（OR=6.082, 95%CI:1.449～25.523）、非重症患者（OR=1.830, 95%CI:1.282～2.613）、全程管理（OR=2.523, 95%CI:1.568～4.060）、初治患者（OR=2.111, 95%CI:1.504～2.964）治疗成功率较高;男性（OR=0.711, 95%CI:0.609...     

2011－2020年青海省学生肺结核患者就诊延迟及影响因素分析

  目的  分析青海省学生肺结核患者就诊延迟现状及影响因素,为学生结核病防控工作提供参考依据。  方法  青海省2011—2020年学生肺结核患者信息来源于全国结核病管理信息系统,采用SPSS 19.0软件进行χ2检验、趋势χ2检验,采用多因素logistic回归分析学生肺结核患者就诊延迟影响因素。  结果  青海省2011—2020年学生肺结核患者共4 496例,就诊延迟2 168例,就诊延迟率为48.22%,就诊天数中位数为14 d（P₂₅,P₇₅:2, 36 d）。 2011—2020年学生肺结核患者就诊延迟率呈下降趋势（趋势χ2=360.186,P<0.01）。 多因素logistic回归分析结果显示,藏族（OR=0.636, 95% CI: 0.511～0.791）和患者来源中的其他健康检查患者（OR=0.667, 95% CI: 0.483～0.914）发生就诊延迟风险较低;而患者来源中的因症推荐（OR=3.565, 95% CI: 2.275～5.774）、转诊（OR=2.363, 95% CI: 1.849～3.037）和追踪（OR=1.288, 95% CI: 1.110～1.494）,诊断分型中的Ⅱ型（OR=2.051, 95% CI: 1.516～2.786）、Ⅲ型（OR=2.465, 95% CI: 1.940～3.155）、Ⅳ型（OR=2.678, 95% CI: 2.001～3.602）以及治疗分类为复治（OR=2.120, 95% CI: 1.383～3.303）的肺结核患者发生就诊延迟风险较高,差异均有统计学意义（P<0.05）。  结论  青海省2011—2020年学生肺结核患者就诊延迟率较高,但呈下降趋势。 民族、患者来源、诊断分型和治疗分类是学生肺结核患者就诊延迟的主要影响因素,应重点关注发生就诊延迟高风险的学生患者。     

青海省2011—2020年60岁以上老年肺结核患者就诊延迟现状及影响因素分析

目的 分析青海省2011—2020年老年肺结核患者就诊延迟现状及影响因素,为今后科学有效防治老年结核病提供科学依据。方法 分析描述青海省2011—2020年老年肺结核患者就诊延迟现状及变化趋势,采用单因素卡方检验、多因素logistic回归对老年肺结核患者就诊延迟影响因素进行分析。结果 青海省2011—2020年老年肺结核患者10004例,就诊延迟6146例,就诊天数中位数为22（8,56）,就诊延迟率为61.44%;2011—2020年,整体呈下降趋势（x2趋势=427.926,P<0.001）,不同性别（男性x2趋势=243.848,P<0.001;女性x2趋势=185.402,P<0.001）和年龄组（≤<70岁x2趋势=281.925,P<0.001;70~80岁x2趋势=123.219,P<0.001;>80岁x2趋势=20.175,P<0.001）患者就诊延迟率也均呈下降趋势;多因素Logistic回归分析结果显示,与汉族、本地户籍、因症就诊、Ⅰ型肺结核患者相比,其他少数民族（OR=1.308, 95% CI: 1.177~1.454）、因症推荐（OR=1.392, 95% CI: 1.108~1.749）、Ⅱ型（OR=3.314, 95% CI: 2.071~5.302）、Ⅲ型（OR=3.149, 95% CI: 2.104~4.713）、Ⅳ型（OR=2.695, 95% CI: 1.741~4.171）患者发生就诊延迟风险较高,流动人口（OR=0.707, 95% CI: 0.631~0.792）、转诊（OR=0.658, 95% CI: 0.597~0.726）、追踪（OR=0.873, 95% CI: 0.778~0.980）患者发生就诊延迟风险较低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 青海省2011—2020年老年肺结核患者就诊延迟率较高,民族、户籍、患者来源和诊断分型是就诊延迟的影响因素。     

青海省学生肺结核患者治疗转归及影响因素

  目的  分析青海省学生肺结核患者治疗转归的现况及其影响因素,为完善学校肺结核防控策略提供依据。  方法  收集青海省2015—2019年学生肺结核流行病学信息并分析描述其治疗转归现况,通过构建二元logistic回归分析模型分析影响学生肺结核患者治疗转归的相关因素。  结果  学生肺结核患者治疗成功率为89.08%,呈逐年上升趋势(χ2 =120.630, P < 0.001)。不同市(州)学生肺结核患者治疗成功率差异有统计学意义(χ2 =67.866, P < 0.001)。多因素分析结果显示少数民族、发生就诊延迟、复治和非全程督导管理是影响治疗转归的危险因素。  结论  学生肺结核患者治疗成功率较高,但受多种因素影响,应加强关注、采取有效措施进一步提升。     

青海省38株结核分枝杆菌plc基因多态性研究

目的 探讨青海地区临床分离的结核杆菌中磷脂酶C编码基因plcABCD的突变情况.方法 38株结核杆菌增菌后提取DNA,并对4个基因plcA,plcB,plcC,plcD同时进行扩增,用琼脂糖凝胶电泳检测扩增产物并分析菌株基因的突变或缺失情况.结果 38株菌被分为6个基因型,其中12株含有完整的所有plcABCD基因,为plc野生株,占31.58％;26株菌有不同plc基因的缺失,为plc突变株,占68.42％.2株菌同时缺失了plcABD基因.plcA,plcB,plcC,plcD各基因的突变发生率分别为13.16％,10.53％,7.89％,47.37％.结论 青海地区临床分离的结核杆菌plc基因呈现多态性,plcD基因最易发生突变.     

青海省公众结核病防治知识信念行为调查

[目的]了解青海省公众结核病防治知识、信念和行为现状,找出健康促进工作中的薄弱环节,存在的问题和障碍,提出改进意见,为今后制定结核病防治策略提供依据,为今后评价结核病防治健康教育和健康促进工作的效果提供基线资料。[方法]采用多阶段分层系统随机抽样法,在全省分别抽取城市、农业区、牧业区共6个县(区)。公众调查对象年龄在12～65岁之间的城市或农牧区常住居民,使用统一设计的调查问卷由经过培训的调查人员入户面对面询问式问卷调查,调查样本共7200人。[结果]青海省公众结核病防治核心信息总知晓率为46.38%,"咳嗽咳痰3周以上,或有咯血、血痰症状者,应怀疑得了肺结核病"信息知晓率16.23%。"肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病"信息知晓率为34%;"国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查"信息知晓率为61.89%。"只要坚持正规治疗,结核病是可以治愈的"信息知晓率为58.15%。[结论]青海省公众结核病防治核心信息知晓率与《规划》的目标有较大的差距。结核病防治知识的传播和普及仍然需要从政策环境、传播方式、信息选择、社会动员、队伍建设等各方面做出更大的努力才有可能在规定的时间内实现《规划》的目标。     

高海拔地区结核分枝杆菌耐药特征研究

目的 研究高海拔地区1 531株结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)耐药特征,为高海拔地区耐药结核病防控提供科学依据。方法 收集青海省1 531株MTB,采用比例法对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)6种常用抗结核药物进行药物敏感性试验,并对结果进行统计分析。结果 1 531株MTB总耐药率32.98%(505/1 531),单耐药率12.34%(189/1 531),多耐药率5.75%(88/1 531),耐多药率14.89%(228/1 531),广泛耐药率1.1%(17/1 531),利福平耐药率18.16%(278/1 531),不同地区不同类型耐药率差异均有统计学意义(均P<0.05)。复治患者总耐药率、利福平耐药率高于初治患者(χ总耐药率2=505.00,P<0.01;χ利福平耐药率2=278.00,P<0.05),差异有统计学意义。分离的菌株对6种抗结核药物中的一种耐药率由高到低依次为:INH、SM、RFP、EMB、OFX、KM。单耐药谱以单耐SM占比最高;多耐药谱有7种类型,同时耐INH、SM占比最高;耐多药谱有16种类型,同时耐INH、RFP、SM、EMB占比最高。人群特征来看,总耐药率男性高于女性;青年组高于中、老年组;民族由高到低依次为汉族、回族、其他民族、藏族,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 青海省耐药结核病高于全国水平,可能与本地区高寒缺氧、耐药结核病诊治医疗资源有限等有关,今后的工作应加强政府承诺,加强耐药结核病的发现和治疗,尤其是初治患者的耐药检测。     

青海省结核病防治知识知晓率调查与分析

目的了解青海省不同地区结核病知识知晓率现状,探讨农牧区结核病宣传教育工作的重点和对策。方法采取分层整群随机抽样的方法在全省5个市州9个县(区)的牧民、机关事业单位职工、企业人员、学生和离退休人员等共900人进行结核病防治知识的匿名问卷调查。结果被调查者中结核病知识5道题应答对4 500题,实际答对3 260题,总的知晓率为72.44%。农牧民的知晓率低于机关事业单位、学生等,差异有统计学意义(χ2=18.975,P0.01);不同县区结核病防治知识知晓率差异有统计学意义(χ2=208.767,P0.01),回族知晓率低于汉族、藏族,差异有统计学意义(χ2=16.965,P0.01);5道题全部答对179人,所占比例为19.89%,其中回族全部答对的比例最低,为10.74%,城东、互助、海晏、同仁全部答对的比例较低,不同性别、职业差异无统计学意义(χ2性别=3.069,P=0.08,χ2职业=0.327,P=0.568)。结论青海省总体结核病防治知识知晓水平尚可,但存在地区和人群差异,结核病健康教育工作的重点人群是农牧民和学生,在使用传统健康教育形式的基础上加大在手机网络等新媒体上的宣传力度。     

青海省南部地区154株结核分枝杆菌临床分离株耐药性检测结果分析

目的 了解青海省南部地区(以下简称“青南地区”)结核分枝杆菌的耐药现状与特征,并获得青南地区耐药谱,为预防和控制青南地区耐药结核病的流行提供参考依据。方法 收集青南地区(玉树州、果洛州、黄南州)市/州级疾病预防控制中心结核病实验室2018—2019年全部518例病原学阳性患者标本,进行分离培养,并对培养阳性菌株进行抗结核药物敏感性试验和菌种鉴定,最终经菌种鉴定的结核分枝杆菌菌株为154株。对上述菌株进行6种常用抗结核药品 (异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星)的敏感性试验,并对上述菌株的耐药性检测结果进行统计分析。结果154株结核分枝杆菌总耐药率为37.01%(57/154),单耐药率为23.38%(36/154),多耐药率为3.25%(5/154),耐多药率为10.39%(16/154),利福平耐药率为18.18%(28/154)。复治患者总耐药率为64.52%(20/31),耐多药率为35.48%(11/31),利福平耐药率为38.71%(12/31),均明显高于初治患者[分别为30.08%(37/123)、4.07%(5/123)、13.01%(16/123)],差异均有统计学意义(χ²=123.00,P<0.05;χ²=11.68,P<0.01;χ²=24.07,P<0.01)。男性总耐药率为37.89%(36/95),高于女性的35.59%(21/59),差异有统计学意义(χ²=57.00,P<0.01);45~<60岁年龄组总耐药率为50.00%(7/14),高于<45岁年龄组[37.50%(48/128)]和≥60岁年龄组[16.67%(2/12)],差异有统计学意义(χ²=118.51,P<0.01);学生总耐药率为47.22%(17/36),高于农民[34.38%(11/32)]、牧民[33.93%(19/56)]、其他职业[33.33%(10/30)],差异有统计学意义(χ²=371.17,P<0.01)。结论 青南地区结核分枝杆菌对6种常用抗结核药品的耐药率较高,应加强对中青年、学校、农牧民等重点人群的耐药性监测与治疗。