乌司他丁对脓毒性休克患者胃肠道并发症防治的研究

目的:观察蛋白酶抑制剂乌司他丁对脓毒性休克患者胃肠道并发症的治疗作用并探讨其机制.方法:将76例脓毒性休克的患者随机分成A、B两组,A组为治疗组(38例),B组为对照组(38例).两组均按照<2004年拯救严重脓毒血症和感染性休克治疗指南>治疗,A组加用乌司他丁20万U+生理盐水20 ml,每8 h静脉注射1次,连续应用1周.结果:A组发生中毒性肠麻痹、应激性胃肠黏膜病变、MODS和死亡的比例与B组相比,P<0.05,差异有统计学意义.结论:蛋白酶抑制剂乌司他丁可以减少脓毒性休克患者胃肠道并发症,降低患者MODS发生率和死亡率.     

血浆晶体渗透压对急性心肌梗死患者预后影响的研究

目的评估血浆晶体渗透压对急性心肌梗死（AMI）患者临床及预后的影响。方法将102例AMI患者按入院1 h内的血浆晶体渗透压水平分3组,正常血浆晶体渗透压组为N组72例,低血浆晶体渗透压组为L组21例,高血浆晶体渗透压组为H组9例,按照急性心肌梗死诊断和治疗指南处理,观察3组患者发生心力衰竭、心源性休克、心室颤动、Ⅲ度AVB、住院病死率和30d病死率的差异。结果年龄较大,有糖尿病、心肌梗死、脑卒中和心力衰竭病史者更容易出现血浆晶体渗透压异常（P〈0.05）;血浆晶体渗透压异常组更容易并发心力衰竭、心源性休克、心室颤动和Ⅲ°AVB等严重并发症（P〈0.05）;静脉溶栓冠脉再通率也显著降低（P〈0.05）;住院病死率和30d病死率亦明显增加（P〈0.05）。结论 AMI患者早期血浆晶体渗透压异常,其住院病死率和30d病死率明显增加,提示血浆晶体渗透压异常可能是影响AMI患者预后的独立危险因素。     

脓毒症患者肌钙蛋白I与血清一氧化氮、丙二醛及超氧化物歧化酶的关系及意义

目的 了解脓毒症患者肌钙蛋白I(cTnI)与血清一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的关系及其临床意义.方法 选择62例脓毒症患者为研究对象,采用比色法测定血清中NO、MDA的含量,用黄嘌呤氧化酶法测定SOD的活力,同时用化学发光免疫法测定血清cTnI的浓度.结果 (1)62例脓毒症患者中有44例患者cTnI升高,心肌损伤的发生率高达71.0%.(2)cTnI与NO、MDA呈正相关(r＝0.722、0.753,均P＜0.01),与SOD呈负相关(r＝-0.452,P＜0.01).(3)cTnI升高组的NO、MDA含量比cTnI正常组明显升高,SOD活力比cTnI正常组明显降低.结论 NO代谢异常及氧化/抗氧化系统失衡参与了脓毒症患者心肌损伤的发生.     

深圳沙井镇超重、肥胖、糖尿病的现患调查

我们于2000年10月对深圳市沙井镇常住人口开展了超重、肥胖及糖尿病患病调查。沙井镇2000年全国人口普查常住人口为23226人，全镇26个村。采用随机整群抽样方法，共计调查6344人，有效人数为5793人，其中男性2191人，女性3602人，应答率为91％。被调查对象测量血压、身高、体重、计算体质指数(BMI)，用血糖仪测定空腹指尖血糖，血压及血糖异常者择日使用全自动生化仪检测空腹血糖和口服75g葡萄糖2h后血糖。超重、     

右美托咪定在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用

目的 观察右美托咪定对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者镇静镇痛效果及呼吸和血流动力学的影响.方法 将70例需镇静镇痛的ARDS机械通气患者按照随机原则分为右美托咪定组(D组,35例)和咪达唑仑组(M组,35例).用微量泵静脉注射给药,D组给予右美托咪定负荷量1 μg/kg,10 min后继以0.2～0.7 μg·kg-1·h-1维持;M组给予咪达唑仑负荷量0.06 mg/kg 后以0.04～0.20 mg·kg-1·h-1维持.比较两组患者疼痛评分、唤醒时间、机械通气时间、顺行性遗忘以及心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)和动脉血氧饱和度(SaO2)的变化.结果 两组患者性别、年龄及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),有可比性.Ramsay评分在2～4分时,D组视觉模拟评分(VAS,分)明显低于M组(2.68±0.47比5.87±0.62,P＜0.01),唤醒时间(h)明显短于M组(0.18±0.04比1.78±0.62,P＜0.01),顺行性遗忘例数明显少于M组(8比33,P＜0.01);而D组和M组机械通气时间(d)相似(3.65±1.73比3.76±1.61,P＞0.05).两组用药30 min后HR、SBP、DBP、RR均较用药前下降,其中D组HR、SBP、DBP、RR较M组下降明显[HR,次/min:69.4±7.5比80.6±9.3;SBP,mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa):90.8±4.8比98.2±4.3;DBP,mm Hg:51.4±6.8比60.2±7.6;RR,次/min:20.5±4.1比22.6±3.2,均P＜0.05];两组SaO2下降不明显(P＞0.05).结论 右美托咪定是ARDS机械通气患者较理想的镇静镇痛药物.     

孟鲁司特联合沙美特罗替卡松在支气管哮喘患者中的应用价值

目的：探究孟鲁司特与沙美特罗替卡松联合应用对支气管哮喘患者的应用价值。方法根据我院自2014年1月至2015年1月收治的62例支气管哮喘患者为研究对象,按照患者入院的先后随机分为实验组和对照组,分别采取孟鲁司特与沙美特罗替卡松联合治疗和单纯使用沙美特罗替卡松治疗,观察两组患者治疗后的治疗效果和治疗前后哮喘控制情况。结果实验组患者治疗的总有效率为96．77％,对照组患者治疗的总有效率为77．42％,两组比较差异显著,有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者和对照组患者治疗后哮喘控制测试得分和呼吸峰值流速较治疗前明显增加,有统计学意义,但两组比较无统计学意义。结论应用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对治疗支气管哮喘效果好,值得在临床中推广应用。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及耐药监测临床分析

目的明确ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及耐药性,指导合理用药。方法回顾性分析120例已确诊VAP患者的下呼吸道分泌物的病原菌及药敏结果。结果 120例VAP患者培养出病原菌296株,革兰阴性杆菌占63.85%,革兰阳性球菌占22.30%,真菌感染13.85%;各类病原菌混合感染者占87.10%;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌均有出现多重耐药;金黄色葡萄球菌耐药现象严重,但仍对万古霉素敏感;抗真菌药物仍然敏感,但真菌感染发生率不可忽视。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重;致病菌耐药性升高,临床上应加强抗生素的合理。。     

伤寒和副伤寒182例分析

伤寒、副伤寒的主要表现是持续发热、相对脉缓、消化道症状、玫瑰疹和肝脾肿大,肠出血和肠穿孔是其严重并发症。近年来该病临床表现越来越不典型。现对我院2000年1月至2004年5月收治的182例伤寒和副伤寒患者资料分析如下。1.临床资料:男112例,女70例,年龄1个月～64岁。全部以发     

氨基末端利钠肽前体对重症脓毒症患者液体复苏效果的预测价值

目的探讨入院氨基末端利钠肽前体（NT-proBNP）对重症脓毒症患者液体复苏效果的预测价值。方法测定63例重症脓毒症患者和30例健康志愿者（正常对照组）血清NT-proBNP水平。将患者根据入院NT-proBNP水平分为A组（NT-proBNP〉2 500 ng/L）35例和B组（NT-proBNP〈2 500 ng/L）28例。统计患者液体复苏6 h中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）达标率和乳酸清除率,并记录液体复苏时间、液体用量以及多巴胺用量。结果①重症脓毒症患者入院血清NT-proBNP水平明显高于正常对照组（P〈0.01）;②A组和B组比较,液体复苏6 h后CVP达标率、MAP达标率均无统计学差异;但A组ScvO2达标率、乳酸清除率低于B组（P〈0.01）;③与B组比较,A组复苏6 h液体用量和多巴胺用量较多,复苏达标时间较长（P〈0.05或〈0.01）。结论入院即刻NT-proBNP水平可能是重症脓毒症患者液体复苏效果重要的预测因素之一。     

2011年中国内地首例高致病性禽流感A/H5N1病毒感病例报告

2003年至2010年,我国共确诊人禽流感病例40例,其中死亡26例,病死率为65％[1].深圳市宝安区沙井人民医院于2011年12月收治1例确诊重型高致病性禽流感A/H5N1病毒感染患者,该病例为2011年度我国内地首例高致病性禽流感A/H5N1病毒感染确诊患者.为提高对最近新出现的高致病性禽流感病例临床特点的认识,进一步增强防控意识,对该病例临床资料总结如下.