前房角镜辅助下手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果及安全性

目的探索前房角镜在治疗原发性闭角型青光眼合并白内障中的应用效果及安全性。方法从我院2017年1月-2019年6月期间收治的PACG合并白内障患者中选择61例(61眼)作为研究对象进行前瞻性研究,完善相关检查后实施前房角镜辅助下的机械性房角分离术联合超声乳化白内障摘除和IOL植入治疗,观察患者术后及术中相关并发症,观察患者房角粘连性关闭范围、眼压、最佳矫正视力(术前及术后1、2、3、6mo观察)。结果术后59例最佳矫正视力提高,术前有31例最佳矫正视力低于0.1,术后有3例低于0.1,两组比较差异有统计学意义(x2=9.874,P<0.001);术前、术后1mo、术后2mo、术后3mo、术后6mo患者眼压分别为33.88±5.12、14.72±2.78、14.54±2.43、15.09±2.11、15.92±2.35,和术前比较,术后各时间点眼压均明显降低(t=14.321、12.012、16.337、15.337,均P<0.01);术后前房角粘连性关闭范围有12例患者术后3mo保持稳定,7例患者术后2mo保持稳定,42例患者术后1mo保持稳定,且房角粘连范围与眼压呈正相关关系(rs=0.709,P<0.05);术中术后没有出现相关严重并发症。结论实施前房角镜辅助下的机械性房角分离术联合超声乳化白内障摘除和IOL植入治疗原发性闭角型青光眼合并白内障患者可提高疗效,且术中术后相关并发症发生率较低。     

高度近视并发白内障合并角膜散光植入Toric人工晶状体稳定性的临床研究

目的评价Acrysof Toric复曲面人工晶状体(IOL)在高度近视并发白内障合并规则角膜散光的患者的临床效果及其旋转稳定性。方法随机选取该院2009年6月至2011年8月白内障合并角膜散光的患者,行白内障超声乳化手术并植入Acrysof Toric IOL。其中实验组40例(43眼),高度近视并发白内障患者(眼轴长度≥26mm),植入IOL度数≤15D;验光球镜(-5.50～-10.25)D,平均(-6.25±-0.25)D,柱镜(-1.25～4.25)D,平均(-2.75±-0.25)D。对照组39例(40眼)单纯散光白内障患者(眼轴长度为22～24mm),验光球镜(-0.25～-1.25)D,平均(-0.75±-0.25)D,柱镜(-1.50～4.25)D,平均(-2.50±-0.25)D。术后3个月充分散瞳后裂隙灯照相,采用Adobe Photoshop软件行IOL轴位分析,记录各组术前、术后观察期间裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、术后术眼角膜散光及全眼散光、预期散光与实际残余散光、IOL旋转度数。结果术后3个月,UCVA≥0.5的眼数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。BCVA≥0.8的眼数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月残留散光,实验组为(0.56±0.33)D,对照组为(0.54±0.32)D,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月IOL旋转度数,实验组为3.79°±2.33°,旋转范围是(-6.25°,+7.78°);对照组为2.75°±1.38°,旋转范围是(-4.62°,+6.15°),两组旋转度数比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月旋转方向比较,顺时针、反时针比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后3个月观察表明植入Acrysof Toric IOL可以有效且稳定地矫正高度近视并发白内障患者的角膜散光,使患者术后获得更好的裸眼远视力。但由于高度近视患者囊袋较大,部分患者可能存在悬韧带松弛等情况,与单纯散光白内障患者相比,Acrysof Toric IOL在囊袋的旋转稳定性有一定的差异。     

高度近视眼白内障超声乳化吸除单焦点与多焦点人工晶状体植入术后视觉质量的研究

目的评估高度近视眼白内障超声乳化吸除单焦点折叠人工晶状体与多焦点阶梯渐进衍谢型折叠人工晶状体植入术后对患者视觉质量的影响。方法采用非随机对照研究。2010年1月到2011年7月诊断为高度近视伴白内障(眼轴长度≥26 mm)的患者87例(108只眼),男45例(57只眼),女40例(51只眼)。年龄46～81岁,平均(68.44±5.27)。验光球镜(-5.25～-10.25)D,平均(-6.25±-0.25)D,柱镜(-1.25～2.00)D,平均(-1.25±-0.25)D。植入单焦点折叠(Alcon SN60AT)48例(52只眼)与多焦点折叠(Alcon SN6AD1)人工晶状体例39例(56只眼),记录两组患者手术后1、3个月的裸眼远、近视力、最佳矫正远视力(BCVA)、散光、角膜地形图形态、对比敏感度调查及日常生活质量调查问卷。结果观察组与对照组术后1个月的裸眼视力上差异具有统计学意义(P<0.05),在BCVA、角膜地形图及对比敏感度的差异无统计学意义(P>0.05〉;术后3个月在远、近视力、散光、日常生活等方面多焦人工晶状体患者较单焦人工晶状体差异具有统计学意义(P<0.05);调查问卷显示多焦人工晶状为患者提供了满意的远、近视力。结论与单焦点人工晶状体相比较,多焦点人工晶状体可给高度近视伴白内障患者术后提供更好的近视力,阅读脱竟率较高,具有较好的日常视觉功能。     

先天性白内障手术中使用Acrysof Toric人工晶状体治疗规则性角膜散光的临床效果

目的评价Acrysof Toric复曲面人工晶状体在先天性白内障手术中矫正角膜源性散光的临床效果及其旋转稳定性。方法对25眼合并角膜散光的先天性白内障行白内障超声乳化吸出联合Acrysof Toric IOL（SN60TT）植入术,其中T3（柱镜为1.5D）7眼,T4（柱镜为2.25D）10眼,T5（柱镜为3.00D）8眼。观察术后远期（3个月～2年）术眼裸眼视力（UCVA）及最佳矫正视力（BCVA）、术后术眼角膜散光及全眼散光、预期与实际残余散光、IOL旋转度数。结果术后3个月87%患者UCVA≥0.6,94%,BCVA≥0.8,其中29%≥1.0。本研究术前平均角膜散光为（2.11±0.83）D,术后3个月残留散光（0.23±0.39）。术后3个月人工晶状体旋转度数为（2.75°±1.39°）,旋转范围是（-4.62°,＋6.15°）。结论 Toric IOL可使合并角膜散光的先天性白内障患者获得更好的裸眼远视力,减少了患者的残余散光,预测性强,具有良好的旋转稳定性,是一种有效的矫正角膜规则散光的治疗方法。     

Von Hippel—Lindau综合征1例

本病为斑痣性错构瘤病之一 ,斑痣性错构瘤病又名母斑病 ,是由先天存在的散发系统 (尤其见于中枢神经、视网膜和皮肤 )的错构瘤组成 ,所以称为斑痣性错构瘤或母斑病 ,其含意为母亲留下的斑点或胎记。所谓错构瘤系指受累器官或组织本身正常就存在的细胞构成的肿瘤 ,它不同于正常不存在于本部组织的细胞构成的迷离瘤。 190 4年德国眼科专家 VonHippel首先描述了视网膜血管瘤病。 192 6年瑞典病理学家L indau描述了小脑血管瘤性囊肿同时又有视网膜血管瘤的病例。从此 ,将视网膜血管瘤合并小脑血管瘤的病例叫做 VonHippel— L indau病。发病年…     

鱼腥草滴眼液联合妥布霉素滴眼液治疗儿童急性细菌性结膜炎的临床研究

目的探讨鱼腥草滴眼液联合妥布霉素滴眼液治疗儿童急性细菌性结膜炎的临床效果。方法选取2016年3月—2018年6月重庆北碚爱尔眼科医院收治的急性细菌性结膜炎患儿126例,随机分成对照组(63例)和治疗组(63例)。对照组眼睑内滴入妥布霉素滴眼液,1滴/次,6次/d。治疗组在对照组基础上眼睑内滴入鱼腥草滴眼液,1滴/次,6次/d。两组均治疗7d后。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者眼部症状评分及血浆C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为84.1%,显著低于治疗组的95.2%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组眼部症状评分及总分均显著降低(P0.05),且治疗组这些眼部症状评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患儿血浆CRP、IL-6浓度显著降低(P0.05),且治疗组患儿血浆CRP和IL-6水平明显低于对照组(P0.05)。结论鱼腥草滴眼液联合妥布霉素滴眼液治疗儿童急性细菌性结膜炎,可明显改善患儿症状,抑制炎症反应,减轻机体炎性损伤。     

糖尿病性白内障患者外周血基质金属蛋白酶-9及肿瘤坏死因子-α水平的改变及意义

目的检测糖尿病性白内障患者外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析其意义,以期为临床诊疗提供参考。方法分析2016年7月至2017年1月在我院接受诊疗的糖尿病性白内障患者的临床资料,并列为观察组。纳入同期收治的年龄相关性白内障患者作为对照组。检测并对比两组外周血MMP-9及TNF-α水平,并分析观察组患者空腹血糖水平与MMP-9及TNF-α水平的相关性。结果共纳入观察组92例,对照组93例。观察组患者空腹血糖水平显著高于对照组患者,具有统计学意义(7.6±1.5 mmol/L vs4.5±1.3 mmol/L;t=9.979,P<0.01)。观察组患者外周血TNF-α(18.9±4.3 ng/L vs 12.5±2.9 ng/L;t=7.862,P<0.01)水平与MMP-9(58.9±9.6 pg/mg vs 31.7±7.3 pg/mg;t=14.390,P<0.01)水平均显著高于对照组,相比较差异具有统计学意义。相关性分析显示,观察组患者外周血TNF-α水平与MMP-9呈现显著正相关关系,具有统计学意义(r=0.659,P<0.01)。观察组患者空腹血糖水平与外周血TNF-α(r=0.703,P<0.01)与MMP-9(r=0.571,P<0.01)水平均呈现显著正相关关系。结论与年龄相关性白内障相比,糖尿病性白内障患者外周血MMP-9及TNF-α水平显著升高,且与患者血糖水平正相关,提示两者发病机制可能存在差异。     

前房及玻璃体注药、小梁切除术联合全视网膜光凝序贯治疗老年新生血管性青光眼临床观察

<正>新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是一种高致盲性眼疾,主要继发于视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、眼缺血综合征等疾病,眼部肿瘤和眼外伤亦可引起NVG[1-3]。病人临床表现为难以耐受的眼痛和头痛。NVG的治疗方法视病人视力是否丧失而定,对于视力完全丧失者可采用破坏性手术,如周边视网膜及睫状体冷冻术、睫状体光凝术等解除疼痛;而对于视力尚存病人,其治疗的目的是最大限度保留视功能。传统的NVG治疗方法主要有药物降低眼压和小梁切除术,但2种方法单独应用效果均不理     

合并糖尿病白内障患者术后黄斑水肿与其房水中VEGF、白细胞介素因子的相关性分析

目的分析合并糖尿病白内障患者术后黄斑水肿与其房水中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素因子的相关性。方法选取2017年6月—2019年10月我院行手术治疗的合并糖尿病白内障患者85例(85眼),根据术后是否出现黄斑水肿分为研究组47例(出现黄斑水肿)和对照组38例(未出现黄斑水肿)。比较研究组和对照组术前及术后4周VEGF、白细胞介素因子水平及黄斑中心凹厚度;根据术后黄斑水肿分级的不同对研究组进行亚组分析,分析不同亚组间VEGF、白细胞介素因子水平及黄斑中心凹厚度;进一步分析合并糖尿病白内障患者术后4周黄斑水肿情况与房水中VEGF、白细胞介素因子的相关性。结果术后4周研究组房水中VEGF、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及黄斑中心凹厚度较术前均明显升高,且研究组上述指标亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。1级亚组房水中VEGF、IL-1β、IL-6、IL-8水平及黄斑中心凹厚度均明显低于2级亚组,差异均有统计学意义(P0.01)。Pearson线性相关分析显示:合并糖尿病白内障患者术后4周黄斑中心凹厚度、黄斑水肿分级与VEGF、IL-1β、IL-6、IL-8水平呈正相关。结论合并糖尿病白内障患者术后黄斑水肿情况与其房水中VEGF、IL-1β、IL-6、IL-8水平具有相关性,临床可通过干预其水平降低术后黄斑水肿发生率。