面中部骨折58例临床分析

目的:总结面中1/3骨折治疗的经验与体会。方法:对5年来我院收治58例面中1/3骨折的病例进行回顾性分析。结果:58例病人伤口全部Ⅰ期愈合。术后3月复查,全部病人开口度≥37 mm;除2例外,其余(牙合)关系恢复良好;52例面部畸形中除1例颧骨轻度塌陷、2例颧骨略突出外,外形基本恢复正常;11例眶下区麻木的患者有2例仍感觉较对侧迟钝,但范围明显缩小;2例眼球内陷、下沉伴复视病人已基本恢复。结论:在积极治疗面中部骨折的同时,应注意术前及术后并发症的处理。     

假体置换与切开复位内固定治疗成人MasonⅢ型桡骨头骨折临床结局的系统评价与Meta分析

背景：对于MasonⅢ型桡骨头骨折,采用何种术式治疗一直是争论的焦点。 目的：比较假体置换与切开复位内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的术后优良率、并发症、肘关节功能。 方法：计算机检索PubMed（1950/2014-03）、OVID（1950/2014-03）、MEDLINE（1950/2014-03）、EMBASE（1980/2014-03）、CENTRAL（The Cochrane Library,1993/2014）、CBM（1978/2014-03）、万方数据库（1981/2014-03）、CNKI（1979/2014-03）、维普数据库（1989/2014-03）。搜集MasonⅢ型桡骨头骨折假体置换及切开复位内固定的对照研究并加以系统评价。用Revmen 5.1统计学软件进行异质性分析及Meta分析。 结果：本研究最终纳入2篇随机对照试验和7篇临床对照试验,总计344例患者。采用假体置换155例,切开复位内固定189例。假体置换组优良率[OR=3.17,95%CI （1.78,5.65）,P〈0.0001],并发症[OR=0.22,95%CI（0.10,0.50）,P=0.0003],Broberg-Morrey肘关节功能评分[WMD=12.43,95%CI （8.02,16.85）,P〈0.00001]与切开复位内固定组相比,均有明显优势。 结论：现有的有限证据表明,通过优良率、肘关节功能评分及并发症评价证实人工假体置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折较切开复位内固定具有更大优势,且差异具有统计学意义。受纳入文献数量和质量的限制,Meta分析结果尚有待与高质量的大样本随机对照试验予以证实。     

磁共振胰胆管成像在胆总管结石方面的临床应用价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆石症病人中的临床应用价值。方法 通过对87例术前行MRCP检查的胆石症病人和66例术前未行MRCP检查的胆石症病人的对比研究，比较两组术后胆道残石的发生率和胆道阴性探查率。结果 发现在有胆道相对探查指征的病人中，术前MRCP检查的阴性率为23％，术后残石率为1．5％，胆道阴性探查率为0；而未行MRCP检查的胆石症病人的残石率为9．1％，胆道阴性探查率为18．2％。结论术前MRCP检查可降低胆道阴性探查率，避免不必要的胆道探查，还可降低胆道残石发生率。     

正常兔肝脏射频消融治疗的MRI与病理学研究

目的：评价MRI对正常兔肝射频治疗后的病理变化判断价值。方法：对29只兔肝进行射频消融治疗，分5组，分别于术后即刻、术后1周、2周、4周和8周进行MR检查，并处死，行大体病理和显微病理检查。结果：MRI能清晰反映不同时期消融灶的病理变化情况。消融灶呈凝固性坏死，急性期（O～1周），坏死灶周围可见组织充血或炎性细胞浸润，表现为T1WI等或高信号，T2WI等或低信号，坏死灶周边轻度强化。亚急性期（1～2周），坏死灶周围可见中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞浸润及纤维组织增生，表现为T2WI高信号，T1WI低信号，周边环形强化更明显。慢性期（4～8周），外周纤维组织增生明显，表现为T2WI和T1WI均为低信号，周边强化逐渐减轻。结论：MRI能有效反映肝脏消融灶的组织病理变化，准确显示消融灶的范围。     

射频毁损后正常兔肝脏CT与病理变化的相关性研究

目的探讨CT在评价正常肝脏射频消融后病理学动态变化中的价值。方法对20只正常兔肝脏进行射频消融后,将每5只随机分为4组：消融即刻,1周,2周,4周分别进行CT平扫及增强检查后,处死并取出肝脏进行大体病理和镜下病理学检查。结果消融即刻病灶中心为凝固性坏死,CT动脉期周边可见环形强化,病理消融灶周围肝窦充血;1～2周消融灶周围出现稍低密度环,密度低于其外围的肝实质,增强扫描可见环形强化,4周仍可见低或等密度环,但增强动脉期、实质期可清晰显示包膜强化程度减轻。结论螺旋CT多期扫描可反映消融的病理学变化,从而可用于评价肝脏肿瘤射频治疗的效果。     

加强心理护理干预缓解手术患者术前焦虑

目的：探讨心理护理对临床普外科手术患者术前焦虑程度的影响。方法将140例手术治疗患者随机分为试验组和对照组各70例。2组患者均给予常规临床手术护理,其中试验组患者针对心理方面加以护理干预,比较2组患者入院当天及术前1天的SAS评分。比较2组护理满意度。结果入院时2组患者SAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。术前1天,试验组SAS评分低于入院时,且低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组的满意度为92．86％高于对照组的67.14％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论给予手术患者个性化的心理护理有助于减轻患者的紧张、焦虑等不良情绪的发生,有利于提高患者的生存质量,值得临床推广应用。     

华东某省实现“十二五”人群增寿目标的可行性分析与工作策略

目的 :分析华东某省实现"十二五"期间"期望寿命增加1岁"的可行性,并提出相应的工作策略。方法 :收集华东某省2011—2015年人口预测资料、1950—2010年分年龄组的人口、发病和死亡数据资料,利用简略寿命表法、时间序列分析等思路和方法,分析2010—2015年间期望寿命的变化幅度,明确规划目标的实现程度;通过改变防控工作力度,预测实现规划目标的可行途径。结果 :自然趋势下,华东某省2010—2015年期望寿命将增加0.86岁,距规划目标还有0.14岁的差距;通过疾病预防控制工作整体加强0.3%、心脏病防控加强8%、脑血管病防控加强6%、肿瘤防控加强6%、意外伤害防控加强4%等途径可弥补0.14岁的差距,实现规划目标。结论 :加强慢性病和意外伤害防控是未来期望寿命再提升的主要源泉和途径。     

高分辨率CT对慢性中耳炎的诊断价值

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)对慢性中耳炎的诊断价值。方法:回顾性分析经病理和临床证实的30例慢性中耳炎的HRCT表现,并进行对比分析。结果:HRCT表现(1)鼓室黏膜增厚、积液(28/30);(2)听小骨破坏、消失(13/30);(3)鼓室、鼓窦入口扩大(12/30);(4)鼓室内和外耳道软组织块影(8/30);(5)鼓窦周边骨质硬化(7/30);(6)乳突硬化(13/30);(7)乳突破坏(1/30)。结论:HRCT对诊断慢性中耳炎应为首选,且显示中耳(特别是听小骨)及乳突骨质结构较佳,对手术和听力恢复有指导意义。但胆脂瘤、胆固醇肉芽肿及炎性肉芽肿均表现为类似的软组织块影,在CT上鉴别困难。     

能量代谢车在ICU人工气道患者中的应用

目的探讨ICU人工气道患者能量代谢状态以更好提供营养支持治疗。方法应用能量代谢车测定ICU人工气道患者能量代谢率,并与HB公式计算所得能量代谢进行比较。结果能量代谢车测定ICU人工气道患者能量代谢值为(1 831.07±301.12)kcal,HB公式计算所得能量代谢值为(2 126.03±411.05)kcal,差异具有统计学意义(P0.05)。结论能量代谢车可以精准地监测ICU人工气道患者能量代谢,更好地为患者提供营养治疗。     

叉头框转录因子O亚族1对高糖环境下胰岛β细胞生长及细胞周期分布影响

目的研究叉头框转录因子O亚族1(FOXO1)对高糖诱导的胰岛β细胞生长和周期分布的影响。方法 INS-1细胞分成对照组、高糖组、阴性+高糖组、干扰+高糖组共4组,处理方法如下:对照组:INS-1细胞不做任何处理。高糖组:用含有25 mmol/L的葡萄糖的细胞培养液培养1 d。阴性+高糖组:用含有25 mmol/L的葡萄糖的细胞培养液培养1 d,细胞为稳定感染shRNA control慢病毒的INS-1细胞。干扰+高糖组:用含有25 mmol/L的葡萄糖的细胞培养液培养1 d,细胞为稳定感染FOXO1 shRNA慢病毒的INS-1细胞。用Western blot和qRT-PCR检测细胞中FOXO1的表达情况,CCK-8测定细胞的增殖情况,流式细胞术检测细胞周期,Western blot方法测定细胞中细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、p27蛋白水平。结果高糖组胰岛β细胞中FOXO1表达水平高于对照组,干扰+高糖组胰岛β细胞中FOXO1的表达水平低于高糖组,阴性+高糖组细胞中FOXO1的表达水平与高糖组比较没有变化。高糖组胰岛β细胞增殖能力降低,细胞G0/G1期比率升高,细胞中cyclin D1蛋白水平降低,p27蛋白水平升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。干扰+高糖组胰岛β细胞增殖能力升高,细胞G0/G1期比率降低,细胞中cyclin D1蛋白水平升高,p27蛋白水平降低,与高糖组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论高糖诱导胰岛β细胞中FOXO1表达,敲低其表达能够逆转高糖对胰岛β细胞的增殖抑制和细胞周期阻滞作用。