磁共振胰胆管成像在胆总管结石方面的临床应用价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆石症病人中的临床应用价值。方法 通过对87例术前行MRCP检查的胆石症病人和66例术前未行MRCP检查的胆石症病人的对比研究，比较两组术后胆道残石的发生率和胆道阴性探查率。结果 发现在有胆道相对探查指征的病人中，术前MRCP检查的阴性率为23％，术后残石率为1．5％，胆道阴性探查率为0；而未行MRCP检查的胆石症病人的残石率为9．1％，胆道阴性探查率为18．2％。结论术前MRCP检查可降低胆道阴性探查率，避免不必要的胆道探查，还可降低胆道残石发生率。     

46例胆囊癌临床分析

目的：探讨胆囊癌早期诊断、治疗及预后。方法：分析46例胆囊癌病历资料，结合术后病例随访。术前诊断主要为B超及CT检查。结果：术前诊断胆囊癌28例(60．9%)，术中诊断39例(84．8％)，术中漏诊7例(15．2％)。Ⅰ期2例．Ⅱ期7例，行胆囊切除。Ⅲ期8例，Ⅳ期6例，Ⅴ期5例，行根治性胆囊癌切除。中位生存期分别为68．0个月，42．9个月．18．5个月．8．1个月，6．4个月。Ⅳ期2例，Ⅴ期12例，行胆道引流术，中位生存期4．2个月。Ⅴ期5例，手术活检．中位生存期2．8个月。结论：胆囊癌术前诊断率低(60．9％)，早期诊断困难，术中仍有一定的漏诊率。Ⅰ～Ⅱ期胆囊癌行单纯胆囊切除术，预后良好。Ⅲ～Ⅴ期胆囊癌根治切除术中，Ⅲ期预后理想，胆囊癌根治切除术应为Ⅲ期胆囊癌的常规术式．Ⅳ～Ⅴ期预后差。     

预防腹腔镜胆囊切除术后残株炎及残石的技术改进

胆囊切除术后胆囊管残株结石或继发胆总管结石,虽然是胆道外科中的老问题,然而它却是胆囊切除术后复发性症状需再次手术的原因之一,特别是腹腔镜胆囊切除(LC)广泛开展以来,胆囊管残端过长,残株结石或继发性胆总管结石的发生率似乎在增加。因此,如何减少或避免 LC 术后残石发生,仍是当前胆道外科中值得注意的问题。我院自开展 LC 以来,共行胆囊切除289例,其     

胆肠吻合未置放T管治疗胆道结石19例体会

胆肠Roux -en -y吻合治疗胆道结石是常用的一种外科手段。胆肠Roux -en -y吻合治疗胆道结石通常都置放T管或其他内支架引流管。作者自 1 997年 8月到 2 0 0 1年 1 2月 ,在胆肠Roux -en -y吻合治疗胆道结石患者时 ,对 1 9例患者未置放T管或其他内支架引流管 ,近期无并发症 ,远期效果良好 ,总结如下。临床资料　本组共 1 9例 ,男 9例 ,女 1 0例。年龄 2 5～ 65岁 ,平均年龄 48岁。 1 9例患者 ,胆总管下段均有不同程度狭窄 ,其中 6例胆总管下段扭曲成角 ,胆道镜不能进入十二指肠 ,胆总管中上段胆管扩张 ,直径 2～ 3cm。胆总管再发结石例 ,黄…     

12例胰管结石诊治体会

胰管结石临床上不多见 ,病人多因上腹和或腰背区放射痛以及糖尿病症状而就诊时 ,经BUS,CT检查发现。我科于 1 992年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收治胰管结石病人 1 5例 ,有 1 2例行胰管纵轴全程切开取石后Roux-en -y胰管空肠侧侧吻合术。术后病人恢复良好。临床资料　本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 3～5 4岁 ,平均 41岁。上腹胀痛 3例。上腹胀痛伴腰背区放射痛 6例。因糖尿病住院 ,经检查发现胰管结石 3例。伴有消化不良症状 5例。病程 3～5年 ,平均 3 8年。 1 2例均做BUS检查。 1 0例胰管多发结石 ,结石直径 1～ 1 9cm ,伴有胰管藕…     

腹腔镜与开腹胆总管切开取石的前瞻性临床对比研究

目的　比较腹腔镜胆总管切开取石与开腹手术的临床效果。　方法　比较 2 9例腹腔镜胆总管切开取石和 35例开腹胆总管切开取石的临床资料 ,比较指标为手术时间、胃肠道恢复时间、输液量、住院时间、住院总费用及术后并发症等。　结果　两组在年龄、性别、病种等无明显差异。腹腔镜组结石清除率为96 6 % (2 8/2 9) ,开腹手术组为 91 4% (32 /35 ) (χ2 =0 71,P =0 399) ;手术时间开腹组为 (145 8± 2 7 1)分钟 ,腹腔镜组为 (178 3± 32 4)分钟 (t=4 2 7,P <0 0 1) ;胃肠道恢复时间开腹组为 (5 8 2± 4 9)小时 ,腹腔镜组为(2 0 8± 2 9)小时 (t=37 8,P <0 0 1) ;术后住院时间开腹组 (16 5± 3 8)天 ,腹腔镜组 (6 2± 1 8)天 (t=14 2 2 ,P <0 0 1) ;住院总费用开腹组为 (780 0± 2 90 0 )元 ,腹腔镜组为 (85 0 0± 130 0 )元 (t=1 2 8,P >0 0 5 ) ;术后并发症两组分别为 5例和 0例。　结论　腹腔镜胆总管切开取石是一种安全、可靠的方法 ,此方法优于开腹方法。