睁脉溶栓治疗糖尿病患者急性心肌梗塞180例疗效观察

医学的发展，使得急性心肌梗塞(AMI)的疗效已经取得了很大的突破，经皮冠状动脉介入术(PCI)及冠状动脉血管搭桥手术(GABA)已经得到了越来越广泛的开展。但糖尿病合并急性心肌梗塞仍是目前威胁患者生命最严重的世界问题。在AMI治疗方案的再灌注治疗中，静脉溶栓治疗仍然占据着无可替代的重要位置。本文主要观察糖尿病患者合并急性心肌梗塞时静脉溶栓治疗的临床效果。     

呼吸运动周期中成人上呼吸道形态的动态观察

目的 观察正常人和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syncirome，OSAS)患者在呼吸运动周期中上呼吸道的形态学变化，比较正常人和OSAS患者间的差别。方法 经PSG确诊的OSAS患者共34人，年龄性别相近的正常成年人30人，以纤维内窥镜观察清醒平静呼吸时上呼吸道的形态变化，对受试者上呼吸道吸气和呼气时的形态分别拍照，利用计算机图像测量分析技术计算吸气和呼气之间上呼吸道形态学改变的幅度，比较正常人和OSAS患者间的差别。结果 正常人和OSAS患者，均表现为吸气时上呼吸道横截面积明显缩小，吸气中期达到最小，呼气开始则横截面积增大，呼气中期达到最大。OSAS患者在呼气和吸气间的改变幅度明显大于正常对照组，左右径的改变幅度大于前后径。软腭后区的改变幅度大于舌后区。结论 呼吸运动周期中上呼吸道的形态存在周期性的变化，OSAS患者的变化幅度明显大于正常对照者，这种较大的变化幅度是OSAS患者睡眠中发生上呼吸道阻塞的基础。     

我院病案管理工作的改革与实践

病案属国家科技档案，是医院的重要医疗信息资源。随着社会进步，人们的法制观念增强，医疗保险的出台，特别在新的《医疗事故处理条例》出台后，“病员有权复印或复制”、“举证责任倒置”使查阅病案的人越来越多，病案的利用率剧增。各医院为防范医疗纠纷，加大了内部管理力度，由此使病案管理工作量加大了几倍。过去的封闭式病案管理方法已不能适应历史的发展，     

早孕药物流产子宫卒中一例

患者４３岁，孕４产２，因停经４６天，Ｂ超检查示宫内妊娠，于１９９８年２月１０日上午９时在我科顿服米非司酮１５０ｍｇ行药物流产。服药后１６小时患者出现阴道少量出血伴下腹持续性疼痛阵发性加剧，１９小时后阴道出血量增多，似平时月经量。１９９８年２月１２日上...     

干槽症210例临床治疗体会

现将我院自1995-1998年间所收治的210例干槽症患的治疗效果，分析如下。     

同位素~(32)P贴敷蝶腭神经节治疗神经血管性鼻炎

我科自1981年9月以来用同位素32P贴敷蝶腭神经节治疗神经血管性鼻炎,近期疗效较为满意,现总结分析如下。 材料与方法 将32p吸附在2×0.5cm大小的滤纸上,总剂量为3.7×107Bq(1mCi),外面用薄塑料膜密封。治疗前2％地卡因(加肾上腺素)鼻粘膜麻醉,再将32P敷贴片置于蝶腭神经节处。每次剂量为10Gy(1000r),3次为1个疗程。结果疗效判定标准:(1)显效:自觉症状基本消失或偶有小发作,鼻粘膜肿胀消退,(2)有效:自觉症状减轻,鼻粘膜肿胀减轻;(3)无效:自觉症状无变化或短期改善又复发。 本组47例中男32例、女15例,年龄21～54岁。随访3～12个月,共33例(70％)。显效14例,有效15例,无效4例,有效率88％。 讨 论 习惯上把凡有阵发性喷嚏,清水样鼻涕统称为过敏性鼻炎,现在把除花粉症以外者一律称为常年性鼻炎。包括常年性变态反应性鼻炎,嗜酸细胞增多性非变应鼻炎综合征及植物神经性常年性鼻炎3种。它们的临床表现类似,     

异环磷酰胺合用顺铂治疗非小细胞癌14例疗效观察

我科自2000年3月至2001年12月采用国产异环磷酰胺(IFO)及辅助药美安(美司那)加顺铂(DDP)方案(IP),治疗非小细胞肺癌(Nsdo)14例,取得较好疗效,现报告如下。1 临床资料 14例肺患患者,男8例,女6例。年龄46岁～67岁,平均58.8岁。所有病例均有病理或细胞学确诊,其中鳞癌9     

上呼吸道形态功能与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系的病例对照研究

目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者和正常人上呼吸道的形态功能测量资料进行单因素对比研究和Logistic多元回归分析，了解对OSAS发病影响显著的因素。方法 经多导睡眠监测（PSG）确诊的OSAS患者共59例，年龄，性别相近的健康成年人57名，首先对两组上呼吸道的形态功能参数进行单因素对比研究，然后以受试者是否为OSAS患者为因变量，以一般临床资料处呼吸道的形态功能指标为自变量，进行Logistic多元回归分析。结果 绝大多数上呼吸道的形态功能指标在两组间的单因素对比中差异有显著性，Logistic回归分析从中找出影响显著的因素8个，结合赋仿方法，这些因素对OSAS发病的影响可以解释为；悬雍垂后区上呼吸道咽壁顺应性增强，软腭后区和悬雍垂后区上呼吸道咽后壁软组织增厚，颏舌肌宽度增加者发生OSAS的可能性增大，软腭后区上呼吸道横截面积减小，悬雍垂后区上呼吸道的冠状径和矢状径减小，舌后区上呼吸道冠状径减小者发生OSAS的可能性增加。结论 OSAS的发病受多种因素的影响，软腭后区，悬雍垂后区和舌后区的解剖性狭窄和悬雍垂后区咽壁顺应性增强是OSAS发病的主要因素。     

长春市某事业单位工作人员鼾症与OSAHS筛查及危险因素调查

目的:初步筛查长春市某直属机关事业单位工作人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可疑人群,为该病的常规化筛查提供相关依据。方法:采用方便抽样的方法对在吉林大学第一医院进行健康体检的439名长春市某直属机关事业单位在职工作人员进行问卷调查,由专业医务人员进行常规体检的信息采集,以中重度打鼾结合日间嗜睡评分大于等于9分为标准对OSAHS进行初筛。结果:46.7%的人认为打鼾是病需要治疗;中重度打鼾者占33.9%;初步筛查出7.7%的OSAHS的可疑人群。Logistic回归分析表明,体重指数是打鼾与OSAHS的独立危险因素。结论:长春市该事业单位工作人员的打鼾认知水平不高,鼾症与OSAHS可疑人群的检出率较高,控制体重是预防鼾症与OSAHS的关键,体检的同时进行OSAHS的初筛是一种预防OSAHS可行有效方法,对于引导OSAHS可疑人群及早进一步的检查治疗有重要意义。     

长春市公务员睡眠质量调查

目的:了解长春市公务员的睡眠状况和行为生活习惯,分析影响公务员睡眠质量的相关因素,为改善公务员睡眠质量提供建议。方法:采用方便抽样的方法,选取在吉林大学白求恩第一医院进行健康体检的440名长春市某直属机关在职公务员为调查对象,在调查人员现场指导下进行自填式问卷调查;使用中国心理卫生协会全国理事李建明编制的《睡眠状况自测量表》(SRSS),采集调查对象的睡眠状况,总分≥23分为睡眠障碍;利用自行设计的调查表调查一般人口学特征和生理健康状况等睡眠质量相关因素,并通过单因素χ2检验和Logistic回归分析研究其与睡眠质量是否存在关联。结果:长春市公务员SRSS平均22±6分,睡眠障碍率为40.4%,χ2检验结果显示:性别、年龄、值夜班情况共3个因素与睡眠质量不良的发生有关(P<0.05)。Logistic回归分析表明,性别和值夜班情况为睡眠障碍危险因素。结论:长春市公务员睡眠质量不良情况非常普遍,应重点关注女性和值夜班的人,提倡保持良好的生活习惯和心态,并减少值夜班次数。