HIS在我院病案管理工作中的应用

随着社会的发展，科技的进步，医院病案管理技术已进入全新的信息时代。特别是“军卫一号”工程在全军医院的推广应用及网络的开通，HIS在病案管理工作中的应用，使病案管理工作已不仅只是简单的文件资料收集、整理、保存、查询，而是运用现代化网络技术、信息技术对病案信息进行分析、综合、整理、提高。     

浅谈病案信息管理

病案信息（medical yecord information）是医院信息管理系统的重要组成部分，也是医院管理的枢纽，病案详细记录了医疗过程中的各种参数，它是医院医疗、科研、护理管理的原始记录和历史资料。因此，病案信息也就是患者的诊疗信息，完整的病案信息是考察医院工作质量最直接有效的材料。基于上述原因，如何使医院病案管理从经验管理步入科学管理，充分发挥人工智能及计算机作用，做好信息资源的开发，我院病案室对此采取了一系列管理的措施。     

基层中小医院医保病案管理分析

中小医院多数为“二级”医院，医保病案管理还存在一些不足，笔者就当前中小医院医保病案管理现状进行了简要分析，并提出了相应的对策，现介绍如下。     

病案借阅管理工作中存在的问题与对策

病案借阅是所有医院病案室必不可少的日常工作,也是病案管理过程中最容易出现问题的中间环节,这个环节发生问题不易补救。一旦发生病案丢失会给医院造成巨大的损失,因此医院对于病案借阅都有相应的管理规章制度,有一整套严格的要求和必须履行的手续。我院也走过一段弯路,以前所有的医务人员可以将病案带出病案室去任何地方,甚至发生过医师将病案带回家放到地下室被老鼠咬毁的罕见事件。我们意识到借阅病案管理的“严”与“松”效果是不一样的,必须加强病案的借阅管理。下面就如何严格病案借阅管理作一探讨。     

关于护理病案规范管理的探讨

护理病案是整个医院病案的重要组成部分，它全面系统地记录了护理工作的全过程，是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一，也是维护护士和病人双方在护理工作中的合法权利的法律文书。它不仅反映医院护理工作质量和护理管理水平的高低，也反映护理人员的思想文化修养、业务素质及工作态度。随着社会主义法制的不断完善，人们的法制意识越来越强，特别是《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等一系列法规的出台，更加规范了病案管理工作。     

浅谈临床输血相关病案质量

通过分析输血相关病案存在的问题并提出改善方案,来加强病案管理。从输血管理委员会对临床医生加强专业培训;临床输血管理系统增加病案环节质控措施;医院加大监管力度,3方面提高输血相关病案内涵质量,确保医疗安全,减少医疗纠纷。     

关于护理病案规范管理的探讨

护理病案是整个医院病案的重要组成部分,它全面系统地记录了护理工作的全过程[1],是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一,也是维护护士和病人双方在护理工作中的合法权利的法律文书.它不仅反映医院护理工作质量和护理管理水平的高低,也反映护理人员的思想文化修养、业务素质及工作态度[2,3].随着社会主义法制的不断完善,人们的法制意识越来越强,特别是<医疗事故处理条例>和<医疗机构病历管理规定>等一系列法规的出台,更加规范了病案管理工作.如何科学地管理护理病案,使其与其他医学科学同步发展,是摆在我们面前的一个重要的课题.现将护理病案中存在的问题进行分析并提出病案质量改进的措施.     

从病案管理的现状谈医疗纠纷的防范

病案是医院医教研和管理工作信息的重要载体 ,是病人病情及其演变规律的记录。高质量的病案不仅仅是体现一所医院医疗服务质量的重要窗口 ,也是证明医疗行为正确与否的惟一文字证据 ,可以说 ,病案与医疗纠纷的发生、发展及裁决各个过程都息息相关。《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律、法规均明确规定有医疗文书的正确书写与管理要求。但是在实际工作中 ,各级医疗单位对医疗文书的管理松紧程度不一 ,许多医务人员法律观念淡漠 ,对医疗文书规范书写的认识不足 ,使得病案书写不规范、管理无序的现象比较普遍 ,由病案而引发的医疗纠纷或使医疗纠纷裁决困难的现象并不少见。为此 ,本期特组织“病案与医疗纠纷”专题 ,分别邀请卫生法学专家、病案管理专家和医院病案质量控制人员从各自角度谈谈病案书写与管理在防范医疗纠纷中的意义 ,希望对广大临床医生有所启示。     

浅谈病案管理

随着医学学科的不断发展，病案的重要性日益明显。如何对病案进行科学管理，使病案得到充分利用，是我们急需解决的一个主要课题。病案，既是医疗档案，也属科技档案的范畴，它是医生对疾病作出正确诊断，采取治疗措施，护理人员进行护理等临床实践的原始记录。因此，病案管理也是医疗质量管理的主要内容。它能综合反映医院的医疗、教学、科研的实际水平，同时，也是客观反映着医院的管理水平。为此，根据病案管理的实际情况，如何搞好病案管理工作加以探讨。     

加强病案管理 防范医疗纠纷探讨

随着我国法律制度的健全和社会的进步,人们的法律意识有了明显增强,医疗纠纷已成为公众关注的一大社会焦点,《医疗事故处理条例》的出台,充分体现了病案管理工作在医院管理中的重要性,病案质量在医疗事故中举足轻重,在此,结合我院的实际情况,浅谈一点病案管理工作的体会。     

病案信息管理的价值

通过病案信息资源的分析，总结了病案信息不仅能为医院的管理、临床、教学、科研提供帮助，而且也能为院外提供重要的信息资料。主要解决了病案信息对医院的内部管理及公安、司法、商业保险等外部单位提供帮助。认为病案信息的充分利用，可从六个方面阐述其在医院管理中的作用，并提高医院的现代化管理水平。     

病案管理在医院管理中的作用

病案管理在整个医院的发展过程中起着举足轻重的作用,每份病历都是病人在诊疗过程中由医护人员共同、及时完成的文件记录,是医学的宝贵资料,它是教学科研的重要资料来源。病案管理的好坏不仅直接反映了医疗管理的水平,也影响到病案社会功能的发挥,随着现代化社会的进程,病案管理如何实现现代化管理并使其发挥最大功能,是一个值得同行共同探讨的问题。1正确认识病案管理的重要作用病案管理不像人们所想的“库房”式管理,它的管理直接影响到医疗质量,在社会保障、公检法部门充当法律文献,是法庭上的有力证据。特别是今天中国的农民享受合作医…     

浅谈病案首页的计算机管理

病案管理作为一门学科，已经建立起一套自己的理论体系。病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分。无论是统计报表，医院管理，还是科研教学病例检索，主要来自病案首页提供的信息。病案首页的质量好坏，影响到计算机的录入，同时影响到医院的建设和医院管理以及病案管理等各方面资料的分析和分类。按卫生部要求，我院使用全国统一的病案首页，在ICD-10：编目系统指导下，我院于1990年建立了病案首页计算机管理系统。该编目系统具有一名一码，查找方便等优点，但在使用过程中也发现了一些问题。     

病案质量与病案的科学化管理体会

我院是一所拥有820张床位的综合性临床教学医院。床位周转率不断提高，如何把病案管理好、利用好，使它在医疗、教学、科研、法医鉴定等方面发挥更好的作用至关重要。现对病案质量与病案的科学化管理探讨如下。     

病案管理在医院管理中的作用

病案管理在整个医院的发展过程中起着举足轻重的作用，每份病历都是病人在诊疗过程中由医护人员共同、及时完成的文件记录，是医学的宝贵资料，它是教学科研的重要资料来源。病案管理的好坏不仅直接反映了医疗管理的水平，也影响到病案社会功能的发挥，随着现代化社会的进程，病案管理如何实现现代化管理并使其发挥最大功能，是一个值得同行共同探讨的问题。     

浅谈如何做好与病历复印患者及家属沟通

病案是医院重要的医学档案资料，它不仅是病人及家属向单位、保险部门寻求医疗保障和经济利益的依据，更是处理医疗事故和纠纷进行医疗技术和事故鉴定的重要依据。2002年出台实施的《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》明确规定了患者有权复印或复制病历的客观内容，这样更突出了病案的法制价值。[第一段]     

论病案所有权

近年来 ,医疗纠纷迅速增多 ,从而 ,病案这个特殊档案在司法程序上的作用越来越大。为了保护各方面病案使用者的合法权益 ,研究讨论病案的所有权和使用权 ,并在相应法律法规上做出明确界定 ,此乃我国卫生界所必须面对和尽快解决的问题之一。1　目前我国病案的管理和使用情况医院的病案管理机构和规章制度主要是为医院本身的运行机制服务 ,为医疗、教学和科研等工作服务 ,但不同程度地忽略了病人及其家属的权益。比如 ,一旦病人与医院发生纠纷 ,医院及相应的医务人员便会及时地、“理所当然地”把病案“保管”起来 ,使得患者及其家属不能充分…     

病案管理在临床工作中的应用

病案是病人在医院进行诊疗过程的全部资料的记录，病案资料是构成医疗信息的主要来源，其完整性和真实性对医院的经营和管理至关重妻。因此，加强病案源头管理，完善制度、明确职责，规范病案管理，严把病案质量，落实消毒隔离措施是病案过程管理的重要环节，同时，领导重视、提高病案管理人员的素质和能力，增强保密和法律意识，变被动服务为主动服务，对充分发挥病案管理应有的价值和作用具有重要意义。     

浅谈病案管理及其利用价值的重要性

病案管理是医院科学管理的重要组成部分，是医院工作的基础，它包括病案的收集、整理、鉴定、装订、保存、利用等诸多方面，但病案管理的终极目的是为了利用，通过各种有效途径，充分发挥病案的作用是病案管理的中间环节。随着医学科学技术的发展和人们对医疗保健知识了解、掌握程度的提高，社会对病案信息资源的需求量不断增大，切实增强病案管理服务的及时性、有效性，以切实加强病案管理利用价值的重要性。     

医院病案管理现状及发展思路探讨

病案管理是医院管理的重要组成部分,本文通过对病案管理工作现状的分析,提出了医院病案管理的发展思路。