我院病案管理工作的改革与实践

病案属国家科技档案，是医院的重要医疗信息资源。随着社会进步，人们的法制观念增强，医疗保险的出台，特别在新的《医疗事故处理条例》出台后，“病员有权复印或复制”、“举证责任倒置”使查阅病案的人越来越多，病案的利用率剧增。各医院为防范医疗纠纷，加大了内部管理力度，由此使病案管理工作量加大了几倍。过去的封闭式病案管理方法已不能适应历史的发展，     

呼吸运动周期中成人上呼吸道形态的动态观察

目的 观察正常人和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syncirome，OSAS)患者在呼吸运动周期中上呼吸道的形态学变化，比较正常人和OSAS患者间的差别。方法 经PSG确诊的OSAS患者共34人，年龄性别相近的正常成年人30人，以纤维内窥镜观察清醒平静呼吸时上呼吸道的形态变化，对受试者上呼吸道吸气和呼气时的形态分别拍照，利用计算机图像测量分析技术计算吸气和呼气之间上呼吸道形态学改变的幅度，比较正常人和OSAS患者间的差别。结果 正常人和OSAS患者，均表现为吸气时上呼吸道横截面积明显缩小，吸气中期达到最小，呼气开始则横截面积增大，呼气中期达到最大。OSAS患者在呼气和吸气间的改变幅度明显大于正常对照组，左右径的改变幅度大于前后径。软腭后区的改变幅度大于舌后区。结论 呼吸运动周期中上呼吸道的形态存在周期性的变化，OSAS患者的变化幅度明显大于正常对照者，这种较大的变化幅度是OSAS患者睡眠中发生上呼吸道阻塞的基础。     

柳氮磺胺吡啶片治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的研究柳氮磺胺吡啶片治疗溃疡性结肠炎的疗效及不良反应。方法将治疗组116例用柳氮磺胺吡啶片治疗与对照组116例用中药治疗进行疗效比较观察。结果治疗组显效71例（61．21％）,总有效率92．24％;对照组显效54例（46．55％）,总有效率78．45％。治疗组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性（P〈0．05）。结论柳氮磺胺吡啶片治疗溃疡性结肠炎比中药有更好的临床疗效,且可降低复发率。     

上呼吸道形态功能与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系的病例对照研究

目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者和正常人上呼吸道的形态功能测量资料进行单因素对比研究和Logistic多元回归分析，了解对OSAS发病影响显著的因素。方法 经多导睡眠监测（PSG）确诊的OSAS患者共59例，年龄，性别相近的健康成年人57名，首先对两组上呼吸道的形态功能参数进行单因素对比研究，然后以受试者是否为OSAS患者为因变量，以一般临床资料处呼吸道的形态功能指标为自变量，进行Logistic多元回归分析。结果 绝大多数上呼吸道的形态功能指标在两组间的单因素对比中差异有显著性，Logistic回归分析从中找出影响显著的因素8个，结合赋仿方法，这些因素对OSAS发病的影响可以解释为；悬雍垂后区上呼吸道咽壁顺应性增强，软腭后区和悬雍垂后区上呼吸道咽后壁软组织增厚，颏舌肌宽度增加者发生OSAS的可能性增大，软腭后区上呼吸道横截面积减小，悬雍垂后区上呼吸道的冠状径和矢状径减小，舌后区上呼吸道冠状径减小者发生OSAS的可能性增加。结论 OSAS的发病受多种因素的影响，软腭后区，悬雍垂后区和舌后区的解剖性狭窄和悬雍垂后区咽壁顺应性增强是OSAS发病的主要因素。     

早孕药物流产子宫卒中一例

患者４３岁，孕４产２，因停经４６天，Ｂ超检查示宫内妊娠，于１９９８年２月１０日上午９时在我科顿服米非司酮１５０ｍｇ行药物流产。服药后１６小时患者出现阴道少量出血伴下腹持续性疼痛阵发性加剧，１９小时后阴道出血量增多，似平时月经量。１９９８年２月１２日上...     

睁脉溶栓治疗糖尿病患者急性心肌梗塞180例疗效观察

医学的发展，使得急性心肌梗塞(AMI)的疗效已经取得了很大的突破，经皮冠状动脉介入术(PCI)及冠状动脉血管搭桥手术(GABA)已经得到了越来越广泛的开展。但糖尿病合并急性心肌梗塞仍是目前威胁患者生命最严重的世界问题。在AMI治疗方案的再灌注治疗中，静脉溶栓治疗仍然占据着无可替代的重要位置。本文主要观察糖尿病患者合并急性心肌梗塞时静脉溶栓治疗的临床效果。     

干槽症210例临床治疗体会

现将我院自1995-1998年间所收治的210例干槽症患的治疗效果，分析如下。     

异环磷酰胺合用顺铂治疗非小细胞癌14例疗效观察

我科自2000年3月至2001年12月采用国产异环磷酰胺(IFO)及辅助药美安(美司那)加顺铂(DDP)方案(IP),治疗非小细胞肺癌(Nsdo)14例,取得较好疗效,现报告如下。1 临床资料 14例肺患患者,男8例,女6例。年龄46岁～67岁,平均58.8岁。所有病例均有病理或细胞学确诊,其中鳞癌9     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生阻塞部位上呼吸道的CT测量

了解CT测量对阻塞性睡眠呼吸道暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）患者上呼吸道狭窄的定位诊断意义。已知上呼吸道阻塞部位的OSAS患者共35例，将其阻塞部位CT测量资料与年龄性别相近的35名正常对照组比较，结果显示，患者组的各平面气道横截面积，气道前后径，左右径均明显小于对照组，咽喉壁和咽侧壁软组织厚度多大于对照组，发生睡眠期呼吸道阻塞的部位中有72．13％在患者清醒时其气道横截面积低于正常值，研究表明，阻塞部位的CT测量结果与正常对照组比较差异显著，72．13％的病例可以在常规的CT扫描测量中发现呼吸道解剖性狭窄。     

对使用胰岛素治疗孕妇实施个性化管理的尝试

目的探讨对使用胰岛素治疗孕妇实施个性化管理的临床意义。方法将56例因饮食控制不佳需胰岛素治疗单胎孕妇分为两组：32例愿意院外胰岛素治疗者作为研究扭,24倒住院者作为对照组。比较2组分娩孕周,新生几出生体重,妊娠期高血压疾病,早产,胎膜早破,胎儿窘迫及新生儿低血糖的发生率。结果2组分娩孕周,新生儿出生体重差异无统计学意义（P〉0．05）,岳娠期高血压疾病,早产、胎儿窘迫,胎膜早破及新生儿低血糖等母婴并发症差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论医生,孕妇,家庭多方协作实施院外个性化管理,同样可以维持血糖正常,有效改善母耍预后。