VEGF、P53及C-erbB2蛋白在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义

目的：观察卵巢上皮性肿瘤组织中血管内皮生长因子（VEGF）、抑癌基因P53及人表皮生长因子受体2（ C-erbB2）蛋白的表达情况,探讨三者在卵巢肿瘤发生发展中的作用。方法采用免疫组化SP法检测40例正常卵巢、45例良性、30例交界性、65例卵巢上皮癌中VEGF、P 53及C-erbB2蛋白的表达。结果正常卵巢、良性、交界性、卵巢上皮癌中VEGF蛋白的表达率分别为17?．50％（7／40）,24．44％（11／45）,63．33％（19／30）和73．85％（48／65）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。卵巢癌组VEGF蛋白的表达与肿瘤的临床分期差异有统计学意义（ P ＜0．05）,但与肿瘤的病理类型及组织分化程度差异无统计学意义（ P ＞0．05）;正常卵巢、良性、交界性、卵巢上皮癌中P53蛋白的表达率分别为20．00％（8／40）、24．44％（11／45）、56．67％（17／30）、56．92％（37／65）,4组中C-erbB2蛋白的表达率分别为15．00％（6／40）、15．56％（7／45）、50．00％（15／30）、67．69％（44／65）,4组比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 C-erbB2蛋白表达与肿瘤的临床分期差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 VEGF蛋白在卵巢上皮癌中的表达与P53及C-erbB2蛋白表达呈正相关（ r值分别为0．44和0．23,两者均P ＜0．05）,共同促进卵巢癌发生发展。结论 VEGF、P53及C-erbB2蛋白在卵巢癌发生、发展中起重要作用,P53及C-erbB2在癌基因方面促进血管生成因子VEGF的发生,共同促进卵巢肿瘤的发生发展。三种蛋白的联合检测对卵巢肿瘤的诊断、治疗及预后评价有一定的指导意义。     

米索前列醇在药物流产中用药途径的临床比较

药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。因其痛苦小、避免宫腔操作、方法简便等优势近年来被广泛使用。其适应证为：停经天数≤49 d, B超提示为正常宫内妊娠,自愿要求使用药物终止而无禁忌证的18-40周岁的健康妇女。应用药物为米非司酮合并前列腺素制剂。前列腺素制剂包括米索前列醇片及卡前列甲酯栓,因前者价格低廉,可口服,给药方便,故临床应用广泛,其副作用以胃肠道症状和过敏反应（常见症状为手心痒、寒战）最常见。本文对米索前列醇片在药物流产中用药途径（口服与阴道放药）不同而产生的临床效果及副作用进行比较,现报告如下。     

早孕药物流产子宫卒中一例

患者４３岁，孕４产２，因停经４６天，Ｂ超检查示宫内妊娠，于１９９８年２月１０日上午９时在我科顿服米非司酮１５０ｍｇ行药物流产。服药后１６小时患者出现阴道少量出血伴下腹持续性疼痛阵发性加剧，１９小时后阴道出血量增多，似平时月经量。１９９８年２月１２日上...     

青春期少女卵巢肿瘤蒂扭转临床分析

目的探讨青春期少女卵巢肿瘤蒂扭转的发病特点、诊断及治疗方法。方法对我院1990年1月至2006年6月收治的70例少女卵巢肿瘤蒂扭转病例进行回顾性分析。结果本组青春期少女卵巢肿瘤蒂扭转发生率为52．24％（70／134）明显高于文献报道；临床表现无特异性；肿瘤类型以生殖细胞来源为主占57．14％（40／70），其中又以畸胎瘤多见占90％（36／40）；术前确诊率82．86％（58／70），误诊率17．14％（12／70）；56例行患侧附件切除术占80％（56／70），14例行肿瘤剥除术占20％（14／70）。结论青春期少女卵巢肿瘤类型以畸胎瘤多见，又天性好动，故其卵巢肿瘤蒂扭转发生率高。建议对青春期少女进行妇科普查以早发现肿瘤，早治疗，避免并发症的发生。     

青春期少女妇科急腹症49例分析

目的 了解青春期妇科急腹症的类型、发病特点、规律,做到早诊断、早治疗.方法 对13岁～18岁青春期少女妇科急腹症49例进行回顾性分析,随访29例.结果 卵巢囊肿蒂扭转37例,其中生殖细胞肿瘤20例占54.1%,良性16例,恶性4例;上皮性肿瘤17例占46.9%,均为良性.黄体破裂6例,急性盆腔炎4例,异位妊娠2例.随访29例患者,治疗后月经无改变17例,转为正常12例.已婚18例,已妊娠11例足月分娩6例,恶性卵巢肿瘤存活3例.结论 对青春期少女要加强性教育,中学生入学体检时进行妇科普查B超,及早发现盆腔肿物,必要时行CT、MRI及肿瘤标记物检查,做到恶性肿瘤的早诊断和早治疗,进行保留生育能力的手术,术后给予化疗.     

绝经后子宫肌瘤69例临床病理分析

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，好发于生育年龄妇女，绝经后随着卵巢功能的逐渐衰退，大多肌瘤停止生长，并日渐萎缩。但临床上仍有的妇女绝经后子宫肌瘤持续存在并出现临床症状或伴发其它疾病需要手术治疗。现对2003年1月至2007年12月在我院手术治疗并经病理证实为子宫肌瘤的绝经后患者69例进行回顾分析，以探讨绝经后子宫肌瘤临床病理学特点、不萎缩的原因及处理方法。     

加强门诊宣教 减少(育龄妇女)意外妊娠

<正>自我国将计划生育政策作为国策以来,我国的人口出生率得到了很好的控制,优生优育亦受到了普通家庭的高度重视。但与此同时因非计划妊娠(即意外妊娠)到基层医疗机构要求终止妊娠的育龄期妇女人数逐年增加,这不仅违背了计划生育实现人口与经济、社会、资源、环境的协调发展的初衷,同时也极大的危害了广大育龄期妇女的身心健康。我院地处京郊农村,是乡镇一级卫生院;辖区包括38个村,常住人口4万余人,管辖地段育龄期妇女人数在一万人左右;自2005年开始,我院妇科门诊、病房对地段育龄期妇女加强计划生育宣教,并逐步完善宣教形式、方法和内容,让地段不同年龄的育龄妇女知情、选择安全、有效、适宜的避孕措施,从而减少其意外妊娠的发生率,进而降低流产率,收到明显的效果,现报道如下。     

米非司酮配伍米索前列醇后无痛清宫终止10～14周妊娠50例临床体会

因为以往终止10～14周妊娠以钳刮术或水囊引产为主要方法，病人痛苦大且住院时间长不易接受，若妊娠10周后，大多等16周后行利凡诺羊膜腔内注射引产术。我院使用米非司酮配伍米索前列醇后无痛清宫终止10～14周妊娠收到良好效果。     

过分依赖B超致异位妊娠误诊21例分析

目的探讨因B超提示宫内妊娠，致异位妊娠误诊的原因及预防措施。方法回顾分析21例异位妊娠患者的临床资料。结果外院误诊13例，本院误诊8例。第一次B超提示先兆流产11例，胚胎停育7例，宫内宫外同时妊娠2例，部分性葡萄胎1例。自第1次B超至确诊时间为2d～26d，中位时间12d。21例均行手术治疗，术中出血500～2000ml，并经病理证实。结论要避免因过于依赖B超而致异位妊娠误诊，临床医生对B超应有一定认识，并需认真询问病史、仔细查体，必要时进行动态观察，综合分析各实验室检查结果进行诊断。     

甲氨蝶呤保守治疗后重复异位妊娠22例分析

目的 探讨甲氨蝶呤保守治疗后重复异位妊娠的病因及预防措施.方法 回顾分析我院1996年6月～2006年6月甲氨蝶呤药物保守治疗异位妊娠205例患者的临床资料.将重复异位妊娠22例及同期随访到宫内妊娠40例临床资料进行对比分析.结果 22例重复异位妊娠占同期异位妊娠的10.7%(22/205例).22例中16例行手术治疗,对侧输卵管4例,同侧12例,病理检查示14例伴有慢性输卵管炎.2次异位妊娠间隔时间为3～60个月,平均32个月,15例间隔时间＜12个月.宫内妊娠40例患者中,妊娠发生在治疗后24个月内的37例.辅助中药加物理治疗的有32例,26例妊娠前行输卵管通液术.结论 慢性输卵管炎是重复异位妊娠的主要原因.严格掌握保守治疗指征,严密随访,在血β-hCG降至正常后口服活血化瘀中药并配合物理治疗,治疗过程中及治疗后一年内做好避孕工作,可以降低重复异位妊娠的发生率.