低血糖昏迷

低血糖昏迷常见病因一、药物性低血糖昏迷1.胰岛素(糖尿病患者):见于注射过量,进食不足,进食时间延迟,腹泻等致葡萄糖吸收障碍,剧烈运动,联合应用其他药物如磺脲类降糖药、酒精、β阻滞剂、大剂量水杨酸盐、土霉素、单胺氧化酶抑制剂、交感神经阻滞剂(可乐定、胍乙啶、利血平)、环磷酰胺及促蛋白合成类固醇等。2.磺脲类降糖药(糖尿病患者):见于用药过量,未进食或进食时间延迟,腹泻等     

中枢性尿崩症与替代疗法

中枢性尿崩症是抗利尿激素 (ＶＡＰ)又称血管加压素(ＶＡＰ)的合成、分泌障碍致肾脏水再吸收低下 ,而发生多尿的疾病。ＶＡＰ由下丘脑视上核及室旁核合成 ,沿神经轴索运送至垂体后叶贮存 ,然后受血浆渗透压的刺激向血中释放。1　中枢性尿崩症的病因1.1继发性尿崩症　下丘脑 垂体后叶系统肿瘤、肉芽肿、炎症、外伤等引起的继发性中枢性尿崩症。1 2原因不明的特发性尿崩症　最近淋巴细胞性漏斗神经叶炎受到重视。Ｓｃｈｅｒｂａｕｍ及Ｂｏｔｔａｚｚｏ报道 30例特发性尿崩症中 11例存在针对ＶＡＰ细胞的自身抗体。迄今已有 38例淋巴细胞性漏…     

诊断学临床见习基地建设的体会

诊断学是一门重要的临床基础课,是培养和训练医学生临床基本功的关键,而其中病史询问和异常体征见习则是最为重要的一部分。面对临床见习中存在的困难,我们独辟蹊径,自建临床见习基地,取得了良好的效果。介绍如下。1　问题的提出及解决方式由于见习学生多,附属医院的床位有限,加之典型的教学病例缺乏,给见习带来许多困难。在有限的时间内,大批学生涌进病房,往往一个病房容纳15～20名学生,一位病人接受多批学生见习,给患者带来很大的负担,医院难以承受而使见习不能顺利进行。面对困难,积极的观点是扩大见习基地,寻找更多的典型教学病例。为此…     

可调控的胰岛素基因表达载体的构建及其体外表达研究

目的构建四环素调控的胰岛素基因表达载体 ,并研究其体外转移后的表达情况。方法通过基因重组技术构建胰岛素基因的四环素调控表达系统 ,用脂质体转移法导入成肌细胞 ,以不同浓度的强力霉素诱导 ,检测诱导后胰岛素原mRNA表达及胰岛素 /胰岛素原水平。结果RT PCR显示此基因能在真核细胞内表达。细胞培养液中胰岛素水平在加药 2 4h后开始增加 ,至第 7天仍在增加 ,撤药后迅速下降 ,至撤药后第 5天下降到基础水平。不同诱导药物浓度诱导的胰岛素产量明显不同 (P <0 .0 5 ) ,而细胞内和培养基中的胰岛素浓度无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论单一四环素调控的胰岛素原表达系统能在真核细胞内表达 ,并呈现强力霉素浓度依赖性     

短病程2型糖尿病患者C反应蛋白与血糖控制的相关性

短病程2型糖尿病患者C反应蛋白升高（n=59）和正常（n=178）者的研究显示，C反应蛋白水平与BMI，TG，HOMA-IR，HbA1c，SBP，DBP均呈正相关。     

血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病合并早期动脉粥样硬化的关系及干预效应分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与2型糖尿病（T2DM）合并早期动脉粥样硬化（AS）的关系及干预效应。方法158例T2DH患者（病程〈1年），无临床心、脑、肾及周围血管显性AS病史，依据颈动脉内膜-中层厚度（IMT）分为合并AS组（78例）和非AS组（80例），同时干预治疗随访1年；正常对照组30例。分别采血测定血浆Hey、血脂、血糖、糖化血红蛋白等指标。结果治疗前合并AS组和非AS组血浆Hey水平均明显高于正常对照组（P〈0．01），合并AS组血浆Hey水平显著高于非AS组（P〈0．0S）。干预治疗后非AS组及合并AS组血浆Hey水平虽仍高于正常对照组（P〈0.05或〈0．01）。但已较干预前明显下降（P〈0．01或〈0．05）。同时合并AS组颈动脉IMT也较干预前变薄（P〈0.05）。结论高Hey血症是T2DM合并早期AS的危险因素；强化血糖、血脂、血压控制治疗后血浆Hey水平明显下降，对T2DM合并AS有益。     

QT间期延长综合征中药物治疗的靶因子

先天性 QT间期延长综合征 (L QTS)的特征为 :心电图表现 QT间期延长和致死性心律失常尖端扭转型室速 (Td P)的发作。为了对L QTS病例实施适合的药物治疗 ,有必要了解QT间期延长致 Td P发作的电生理机制 ,以及各种治疗方法究竟调节哪个因子才能发挥抗心律失常作用。本文简述 L QTS药物治疗的现状。一、QT间期延长和 L QTS亚群QT间期的延长反映了心室肌的动作电位持续时间延长。动作电位持续时间由流经心肌细胞膜的离子电流决定 (由通道 -泵 -交换口介导 )。动作电位持续时间延长状态可认为是兴奋时细胞内向电流总和增加 ,和细胞…     

血管紧张素转换酶基因与女性Ⅱ型糖尿病患者冠心病的关系探讨

目的探讨血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因插入／缺失（Ｉ／Ｄ）多态性与Ⅱ型糖尿病患者心血管并发症的关系。方法应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）法对２２５例Ⅱ型糖尿病患者和１００例正常人ＡＣＥ基因多态性的分布进行研究，并结合临床及生化指标进行分析。结果在Ⅱ型糖尿病患者中，ＤＤ型冠心病的发病率明显高于Ｉ型和ＩＤ型（Ｐ＜００５）。以性别分层后，这种差异只在女性患者中有显著性（Ｐ＜００５）。非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析证实，在女性Ⅱ型糖尿病患者中，ＤＤ基因型为并发冠心病（ＣＨＤ）的独立危险因素，而在男性患者中未得出同样结论。结论ＡＣＥ基因插入／缺失多态性是女性Ⅱ型糖尿病患者中合并冠心病的独立危险因素。提示糖尿病患者中，对女性ＤＤ型患者早期施以ＡＣＥ抑制剂可能会防止冠心病的发生。     

粘液性水肿误诊原因分析

我院诊治甲减患者36例,其中误诊24例,占67%,为了提高对本病的认识,本文就有关甲减误诊原因讨论如下: 一般资料:1.24例中,女18例,男6例。年龄29～61岁;2.从发病至确诊时间最短一个月,最长16.5年;3.实验室检查:血红蛋白104±21.7g/L,≤105g/L8例;血清胆固醇7.44±3.03