血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病合并早期动脉粥样硬化的关系及干预效应分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与2型糖尿病（T2DM）合并早期动脉粥样硬化（AS）的关系及干预效应。方法158例T2DH患者（病程〈1年），无临床心、脑、肾及周围血管显性AS病史，依据颈动脉内膜-中层厚度（IMT）分为合并AS组（78例）和非AS组（80例），同时干预治疗随访1年；正常对照组30例。分别采血测定血浆Hey、血脂、血糖、糖化血红蛋白等指标。结果治疗前合并AS组和非AS组血浆Hey水平均明显高于正常对照组（P〈0．01），合并AS组血浆Hey水平显著高于非AS组（P〈0．0S）。干预治疗后非AS组及合并AS组血浆Hey水平虽仍高于正常对照组（P〈0.05或〈0．01）。但已较干预前明显下降（P〈0．01或〈0．05）。同时合并AS组颈动脉IMT也较干预前变薄（P〈0.05）。结论高Hey血症是T2DM合并早期AS的危险因素；强化血糖、血脂、血压控制治疗后血浆Hey水平明显下降，对T2DM合并AS有益。     

股骨颈骨折的CR应用价值

目的分析CR在股骨颈骨折诊断中的应用价值。方法选择20例股骨颈骨折病人的CR片，其中Ⅰ型l例，Ⅱ型2例，Ⅲ型7例，Ⅳ型10例。选择20例股骨颈骨折病人的普通X线平片（屏-胶），其中Ⅰ型1例，Ⅱ型2例，Ⅲ7例，Ⅳ型10例。由本科室两位医生进行阅片（其中一位副主任医师，一位主治医师）。结果20例CR片诊断全部正确。20例普通X线片中，1例Ⅰ型和1例Ⅱ型未见明显异常。结论CR系统利用它的特殊处理功能可以正确诊断各型股骨颈骨折，尤其在Ⅰ型、Ⅱ型方面优于普通X线片。     

晨间护理前后护士口罩带菌数的调查

目的了解晨间护理前后护士口罩带菌数有无区别、污口罩对周围环境空气及近距离无菌操作有无影响.方法在内外科5个病区随机抽取20只口罩进行晨间护理前后的菌落数调查实验:1)取晨间护理前(清洁干燥的口罩)、后的口罩外面进行直接涂擦采样;2)用自然沉降法进行治疗室空气和戴着脏口罩约30 cm下方处空气进行采样对照.结果 1)用直接涂擦法对口罩的外面进行采样,口罩平均染菌量明显增加,大大超过卫生部规定的普通病房物体表面带菌标准;2)护士戴着晨间护理后污染的口罩正常呼吸后,对周围空气质量无明显影响(平均菌落数仍在卫生部规定的普通病房Ⅲ类空气微生物采样标准内.但在口罩下方约30 cm处的空气采样结果显示,口罩上的细菌掉落阳性率很高,P<0.01,差异有显著意义,其平均菌落数已超过标准.结论为了避免污染口罩影响无菌操作质量,杜绝医源性感染,我们认为护士口罩以每天清洗为宜,且在晨间护理后再换一只干净口罩做治疗工作,以减少院内感染发生率和加强护士自身防范.     

脑卒中恢复期患者医院获得性肺炎的相关危险因素分析

目的:探讨脑卒中患者恢复期获得性肺炎(HAP)的发生原因、危险因素及病原菌分布情况.方法:回顾性分析2010年11月至2011年11月在我院接受治疗的382例脑卒中恢复期患者的临床资料,观察其HAP发生原因、危险因素及病原菌分布情况.结果:脑出血、有意识障碍、有吞咽功能障碍、伴有糖尿病、伴有基础肺病及有侵袭性操作的脑卒中患者HAP发生率明显高于脑梗死及无上述症状患者(P＜0.01),且患者年龄越大、住院时间越长,其HAP的发生率越高;42例HAP的患者中,共检出病原菌45株,按照其构成比例由大到小一致为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌、克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌、大肠埃希菌、白色念珠菌.结论:脑卒中HAP的发生于卒中类型、有无意识障碍及吞咽功能、有无糖尿病及肺部疾病、是否有长期侵袭性操作及年龄、住院时间等因素有关,临床应针对上述危险因素及病原菌分布情况给予积极预防与治疗.     

晨间护理前后护士口罩带菌数的调查

目的 了解晨闻护理前后护士口罩带菌数有无区别、污口罩对周围环境空气及近距离无菌操作有无影响。方法 在内外科5个病区随机抽取20只口罩进行晨间护理前后的菌落数调查实验：1）取晨间护理前（清洁干燥的口罩）、后的口罩外面进行直接涂擦采样；2）用自然沉降法进行治疗室空气和戴着脏口罩约30cm下方处空气进行采样对照。结果 1）用直接涂擦法对口罩的外面进行采样，口罩平均染菌量明显增加，大大超过卫生部规定的普通病房物体表面带菌标准；2）护士戴着晨间护理后污染的口罩正常呼吸后，对周围空气质量无明显影响（平均菌落数仍在卫生部规定的普通病房Ⅲ类空气微生物采样标准内。但在口罩下方约30cm处的空气采样结果显示，口罩上的细菌掉落阳性率很高，P〈0．01。差异有显著意义，其平均菌落数已超过标准。结论 为了避免污染口罩影响无菌操作质量，杜绝医源性感染，我们认为护士口罩以每天清洗为宜，且在晨间护理后再换一只干净口罩做治疗工作，以减少院内感染发生率和加强护士自身防范。     

瑞格列奈在2型糖尿病合并脑血管病中的应用

选取2型糖尿病合并脑血管病病人36例,随机分为瑞格列奈组,对照组,治疗前、后检测空腹和餐后2h血糖,糖化血清蛋白(GSP)、血胆固醇(TC)、血甘油三脂(TG),肝、肾功能、血压、体重、低血糖发生率.结果瑞格列奈组FPG,PPG2h,GSP,治疗前后差异P＜0.05,低血糖发生率5%.胰岛素组治疗前后FPG,PPG2h,GSP,治疗前后差异P＜0.05,低血糖发生率18.8%.两组比较低血糖发生率有统计学意义,P＜0.05.结论在2型糖尿病合并脑血管病患者中与常规胰岛素治疗相比瑞格列奈亦可迅速、安全降糖,但在低血糖发生率明显低于胰岛素治疗组.