青中年糖尿病并发腔隙性脑梗死患者血管内皮功能的变化

年龄18～39岁糖尿病患者分为两组：有（n=102）与无（n=102）腔隙性脑梗死（腔梗）。用ELISA方法测定血清内皮素、C反应蛋白和D-二聚体。结果显示,腔梗组的血清内皮素、C反应蛋白和D-二聚体水平高于非腔梗组。糖尿病患者腔梗与血清内皮素、C反应蛋白、D-二聚体正相关。     

阿卡波糖对糖耐量减低患者血浆内皮素、一氧化氮、C反应蛋白的影响

目的观察糖耐量减低患者应用阿卡波糖治疗前后血浆内皮素、一氧化氮、C反应蛋白水平变化。方法口服75g葡萄糖耐量试验筛查出糖耐量减低患者61例，随机分为阿卡波糖组（n=34）和安慰剂组（n=27），并对其进行为期15周的随机、双盲、安慰剂对照、阿卡波糖干预治疗试验。试验前后观察两组血浆内皮素、一氧化氮、C反应蛋白变化情况。结果糖耐量减低患者应用阿卡波糖治疗15周后。血浆内皮素、C反应蛋白显著下降，一氧化氮上升，而安慰剂组三者均无显著性改变。结论糖耐量减低患者应用阿卡波糖治疗后其血浆内皮素、一氧化氮、C反应蛋白水平可显著改善。     

血浆胱蛋白酶抑制剂C与冠心病的关系

冠脉缺血事件时粥样硬化斑块病变的细胞外基质降解，胱蛋白酶抑制剂C（Cys—C）可能参与此一过程。在心肌梗死前瞻性流行病研究（PRIME）中，收入9758男性50～59岁，无冠心病（CHD），随访5年。5年中313名发生心肌梗死或冠心病死亡（n=159）或心绞痛（n=154）。Cys—C与体重指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）呈正相关，与多项炎症指标呈正相关：纤维蛋白原（r=0．18）、C-反应蛋白（CRP）（r=0．24）、白介素-6（IL-6）（r-0．20）、     

PPARoL／Υ激动剂对糖尿病伴冠心病患者血浆炎症因子的影响△

目的探讨联合应用过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisomeproliferator-activatedreceptor,PPAR）α／Υ激动剂对糖尿病伴冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血浆炎症因子的影响。方法将80例伴有糖尿病的冠心病患者分为马来酸罗格列酮组（n=20）、苯扎贝特组（n=20）、马来酸罗格列酮和苯扎贝特联合组（n=20）、常规治疗组（n=20）。治疗后,对所有患者随访12周。治疗前后均对所有患者采血,并用酶联免疫吸附法测定患者血浆C反应蛋白、单核细胞趋化蛋白-1（monocytechemotacticprotein-1,MCP-1）,观察患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白-Alc（HbAlc）、血脂、体质量指数的改变。结果联合组、马来酸罗格列酮组、苯扎贝特组血浆C反应蛋白、MCP-1、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇浓度和胰岛素抵抗指数治疗12周后比治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇明显升高．差异有统计学意义（P〈0．05）,且联合组上述指标改善最显著。马来酸罗格列酮组、苯扎贝特组、联合组的单核细胞在脂多糖诱导下分泌MCP-1浓度较治疗前降低,以联合组降低最为显著。C反应蛋白的降低与空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数的降低呈正相关（r=0．498,P〈0．001和r=O．496,P〈0．001）,与其他因素的变化无相关性（P〉0．05）;而MCP-1的变化与糖、脂代谢无相关性（P〉0．05）;C反应蛋白与MCP-1之间也无明显相关性（P〉0．05）。结论联合应用马来酸罗格列酮、苯扎贝特能够降低血浆C反应蛋白和MCP-1浓度,降低血糖和血浆胰岛素浓度,减轻胰岛素抵抗,改善辛伐他汀治疗后残存的高三酰甘油和低高密度脂蛋白胆固醇,效果优于单用马来酸罗格列酮或苯扎贝特。     

大黄酸上调糖尿病大鼠脂肪组织PPAR-γ及GluT-4表达并改善胰岛素敏感性

目的探讨大黄酸改善糖尿病大鼠脂肪组织胰岛素敏感性及降血糖的作用机制。方法雄性Wistar大鼠随机分为对照组（NC，n=15）及糖尿病造模组（DM，n=40），DM组成模后随机分为糖尿病模型组（DM—C，n=15）和糖尿病大黄酸治疗组（DM—T，n=15）。DM—T组予大黄酸100mg·kg^-1·d^-1灌胃11周。实验末检测各组大鼠FBG、FIns、TG、TC、胰岛素敏感指数（ISI）、过氧化物酶体增殖物激活受体7（PPAR-γ）及葡萄糖转运蛋白4（GluT-4）在脂肪组织的表达水平。结果17周末DM—C组较NC组FBG、TG明显升高，ISI明显降低，脂肪组织PPAR-γ及GluT-4蛋白表达明显降低；DM—T组较DM—C组FBG明显降低；ISI明显升高；脂肪组织PPAR-γ蛋白表达明显升高，积分光密度有统计学差异；GluT-4蛋白表达明显升高，积分密度（ID）有统计学差异。结论大黄酸可上调糖尿病大鼠脂肪组织PPAR-γ及GluT-4蛋白表达，降血糖并改善胰岛素敏感性。     

超敏C反应蛋白和血浆妊娠相关蛋白A联合检测在急性冠状动脉综合征的应用

目的探讨联合检测超敏C反应蛋白和血浆妊娠相关蛋白A对急性冠状动脉综合征(ACS)的预测和诊断。方法采用酶联免疫法分别测定急性心肌梗死患者(AMI,n=21),不稳定型心绞痛患者(UA,n=21),稳定型心绞痛患者(SA,n=21)和对照者(n=21)的超敏C反应蛋白和血浆妊娠相关蛋白A,同时对上述部分患者进行冠状动脉造影。结果冠状动脉造影确诊的冠心病患者中,超敏C反应蛋白和妊娠相关蛋白A在AMI患者或UA患者较SA患者或健康人明显升高(P<0.05),且二者呈正相关(P<0.05)。结论超敏C反应蛋白和妊娠相关蛋白A是一种优化联合检测,可迅速对急性冠状动脉综合征进行诊断,增加检出率,且二者呈正相关。     

高龄男性2型心肾综合征患者血清睾酮水平的研究

目的：观察高龄男性2型心肾综合征患者血清睾酮水平的变化。方法：入选年龄≥75岁的慢性心力衰竭男性患者150例,将其中2型心肾综合征者设为观察组（n=69）,其余设为对照组（n=81）。检测并比较两组患者血清睾酮、胱抑素-C、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白等指标。结果：观察组血清胱抑素-C、NTproBNP、超敏C反应蛋白水平均高于对照组（P〈0.05）而血清睾酮水平显著低于对照组,为（12.7±6.08）nmol/L对（22.07±7.53）nmol/L,P〈0.01;其余指标组间均无统计学差异。结论：高龄男性慢性心力衰竭患者中,发生2型心肾综合征者血清睾酮水平降低。     

踝肱指数异常增高的糖尿病患者心血管病危险因素研究

目的 分析踝肱指数（ABI）增高的糖尿病患者的心血管病危险因素。方法采用多普勒血流探测仪测定解放军第306医院2003--2005年门诊及病房收治的493例2型糖尿病患者的ABI，以ABI〈0．90为低ABI组（n=39），0．90≤ABI≤1．40为正常组（n=353），ABI〉1．40为高ABI组（n=101）；同时对心血管病危险因素进行分析。结果高ABI与正常ABI组比较，腰围、腰臀比、C反应蛋白、尿酸显著增高，吸烟率及高血压合并症发生率显著增加。结论ABI〉1．40的糖尿病患者有更多的动脉硬化危险因素，需要将这些患者与ABI〈0．90的患者同样重视。     

急性冠状动脉综合征患者血清超敏C反应蛋白及抵抗素浓度与罪犯病变虚拟组织学-血管内超声特点的相关性

目的 通过分析急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清超敏C反应蛋白及抵抗素浓度与罪犯病变虚拟组织学-血管内超声（VH-IVUS）特点相关性,研究血清超敏C反应蛋白及抵抗素影响斑块易损性的机制.方法 选取ACS患者60例,运用酶联免疫分析法（ELISA法）检测血清抵抗素浓度及血清超敏C反应蛋白浓度.结合心电图检查ST-T发生改变的导联,超声心动图出现室壁运动异常的节段以及冠状动脉造影发现复杂病变的部位确定罪犯病变.从而研究ACS患者血清抵抗素及超敏C反应蛋白浓度与ACS罪犯病变VH-IVUS特点的相关性.结果 超敏C反应蛋白浓度的中位数为3.66 mg/L,四分位数间距为2.21 mg/L.抵抗素浓度的中位数为3.53 mg/L,四分位数间距为6.28 mg/L.ACS患者血清抵抗素浓度与罪犯病变坏死核心体积绝对值呈正相关（r=0.427,P=0.01）;ACS患者血清超敏C反应蛋白浓度与罪犯病变坏死核心体积绝对值也呈正相关（r=0.322,P=0.01）.结论 ACS患者血清超敏C反应蛋白及抵抗素浓度的增加都伴随着罪犯病变脂质池的扩大.血清抵抗素浓度在评价斑块易损性方面可能较血清超敏C反应蛋白浓度更加敏感.     

AECOPD患者C反应蛋白和慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的C反应蛋白和慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘生理评分（CAPS）的相关性,以及C反应蛋白对预后的判断价值。方法回顾性分析我科2006年6月至2010年2月收治的85例AECOPD伴呼吸衰竭患者的临床资料,然后进行统计学分析。结果 Spearman相关性分析显示C反应蛋白与CAPS相关系数为0.605（P=0.000）;C反应蛋白ROC曲线下面积是0.768,CAPS评分ROC曲线下面积0.776。结论 C反应蛋白与CAPS有较好的相关性,对预后有一定的判断效果,简单易于使用。     

The use of C-reactive protein from cerebrospinal fluid for differentiating meningitis from other central nervous system diseases

C-reactive protein (C-RP) determinations were performed by using the latex slide agglutination test on cerebrospinal fluid (CSF) from 235 patients. The patients were categorized into the following groups: bacterial meningitis (n = 74); viral meningitis (n = 10); fever without bacterial meningitis (n = 80); neurological symptoms without infection (n = 25); intracranial hemorrhage (n = 10); increased intracranial pressure that was secondary to pseudotumor cerebri or hydrocephalus (n = 16); and malignancies (n = 20). On the initial lumbar puncture, the C-RP was positive in 97% (72 of 74) of the patients in group 1, as compared with 0% (0 of 10), 6% (5 of 80), 20% (5 of 25), 50% (5 of 10), 6% (1 of 16), and 30% (6 of 20) in groups 2-7, respectively (P less than .0001). The C-RP test was able to detect bacterial meningitis with a sensitivity of 97% (72 of 74), a specificity of 86% (139 of 161), a positive predictive value of 77% (72 of 94), and a negative predictive value of 99% (139 of 141). These data indicate that C-RP determinations performed on CSF are useful and rapid clinical tests for the exclusion of the presence of bacterial meningitis in a patient.     

Plasma C-reactive protein, but not protein S, VCAM-1, von Willebrand factor or P-selectin, is associated with endothelium dysfunction in coronary artery disease

Abnormal endothelium-dependent vasodilatation is well documented in coronary artery disease (CAD), as are significant increases of acute phase inflammatory proteins and other soluble hepatic and endothelium derived proteins. In the current study we investigated whether there is a relationship between endothelium-dependent vasodilatation and the plasma levels of such proteins. Further we examined the association between these proteins, together with age, cholesterol and endothelium function, and participant status (i.e. healthy, smoker, coronary artery disease). Three groups of participants were recruited: healthy controls (n = 20), cigarette smokers (n = 20) and patients with coronary artery disease (n = 20). Forearm vascular dilatation responses to the endothelium-dependent agonist acetylcholine were obtained using venous occlusion plethysmography. Blood was sampled at the time of study for the measurement of the serological proteins described above. Responses to acetylcholine were significantly dampened in patients with CAD when compared with control and smoker groups (forearm blood flow at acetylcholine 37 microg/min): control, smokers, CAD, 12.14 +/- 2.14, 12.35 +/- 09.4, 5.12 +/- 0.81, ANOVA, P < 0.05). Responses to acetylcholine were not different between controls and smokers. C-reactive protein (C-RP) levels (controls, smokers, CAD, 1.40 +/- 0.19, 2.27 +/- 0.71, 4.73 +/- 1.09, P < 0.05) and protein S levels were significantly higher in the CAD group compared with the other two groups. There was a significant inverse correlation between forearm blood flow responses to acetylcholine and C-reactive proteins. Both responses to acetylcholine and C-RP levels demonstrated a significant association with participant status with the r value increasing from 0.405 for responses to acetylcholine to 0.491 for the combination of responses to acetylcholine and C-RP. We conclude that there is an inverse correlation between C-reactive protein, but not protein S, VCAM-1, P-selectin nor von Willebrand factor, levels and abnormal endothelium-dependent vasodilation and further that responses to acetylcholine together with C-RP protein have a strong association with cardiovascular risk and disease.     

高脂饲养诱导胰岛素抵抗大鼠脂肪组织C反应蛋白及脂联素的表达

目的 探讨C-RP、APN在IR大鼠各组织的表达情况. 方法 19只SD大鼠,随机分为对照组（NC,n=9）与高脂组（HF,n=10）,饲养20周后,行OGTT和胰岛素释放试验（IRT）,采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）及Northern blot法检测大鼠肝脏、脂肪组织C-RP及APN的表达. 结果 与NC组比较,HF组血糖、胰岛素水平增加,表明已处于IR状态.Northern blot检测显示,HF组脂肪组织中APN的表达较NC组下降（P＜0.01）.RT-PCR显示,HF组肝脏组织C-RP较NC组上升约62％（P＜0.01）,脂肪组织中C-RP的表达较NC组上升约88％（P＜0.01）. 结论 高脂饲养诱导的IR大鼠,肝脏、脂肪组织C-RP表达增加,而脂肪组织APN表达下降.     

CD62p、CD63、C-RP在急性冠状动脉综合征中的作用

目的　研究血小板活化和炎症反应在急性冠状动脉综合征 (ACS)中的作用。方法　采用全血流式细胞术测定 ACS患者 5 0例和正常对照组 30例血小板胞浆内α-颗粒上的膜糖蛋白 (CD6 2 p)、溶酶体膜糖蛋白 (CD6 3) ,用速率散射比浊法测定血浆 C-反应蛋白 (C- Rective Protein,C- RP)。结果　 ACS组血小板表面活性标志蛋白 CD6 2 p(11.2 1± 0 .84 ) %、CD6 3(4 .17± 0 .4 5 ) %和 C- RP(19.16± 2 .5 8) m g/ L均明显高于对照组 (3.31± 0 .6 2 ) %、(1.5 2±0 .4 1) %和 (5 .12± 1.4 3) m g/ L(P<0 .0 1) ;CD6 2 p、CD6 3与 C- RP呈显著正相关 (相关系数分别为 0 .4 2 8和 0 .4 6 9,均 P<0 .0 1)。结论　 ACS患者存在血小板活性增强和炎症反应 ,这些变化与 ACS的病理过程有关。     

美沙拉嗪对炎症性肠病患者心电图特征影响的分析

目的探讨美沙拉嗪治疗对炎症性肠病(IBD)患者心电图特征的影响。方法选取2016年12月至2018年5月于武汉大学人民医院消化内科收治的急性IBD患者为观察组(n=118),给予美沙拉嗪肠溶片0.5 g口服,3/d,连续服药8周;选取同期入院且病程为8周的IBD患者(来院前曾于外院就诊,但未明确诊断且未给予针对性药物干预)为病例对照组(n=27);另选取同期来院体检的健康体检者为健康对照组(n=118)。3组均行标准12导联心电图,比较观察组治疗前后,观察组治疗后与健康对照组,观察组治疗后与病例对照组的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(C-RP)、红细胞沉降率(ESR)、电解质水平、P波离散度和QT间期等指标。结果与观察组治疗前相比,治疗后WBC、C-RP和ESR均明显降低(P<0.05),血钾、血钙和血镁水平均明显升高(P<0.05),P波时限、QTc、P波离散度、QT间期离散度和QTc离散度均无明显差异(P>0.05)。与健康对照组相比,观察组治疗后WBC、C-RP、ESR、血钾、血钙和血镁水平无明显差异(P>0.05),P波时限(min)和QTc明显增大(P<0.05),P波时限(max)、P波离散度、QT间期离散度和QTc离散度明显减小(P<0.05);与病例对照组相比,观察组治疗后WBC、C-RP和ESR明显降低(P<0.05),血钾、血钙和血镁水平明显升高(P<0.05),P波时限(min)、QTc(min)、P波时限(max)、P波离散度、QT间期离散度和QTc离散度均无明显差异(P>0.05)。结论IBD患者有严重心律失常风险,即使在美沙拉嗪治疗后处于缓解期时亦会出现心律失常,应不定期监测心电图。     

罗格列酮对2型糖尿病患者尿白蛋白的影响

目的应用罗格列酮（RGZ）治疗2型糖尿病（T2DM）早期肾病患者,观察尿白蛋白及纤维蛋白原（Fib）、C反应蛋白（C—RP）的变化。方法T2DM早期肾病患者[尿白蛋白排泄率（UAER）20～200／μg／min]60例,随机分为RGZ治疗组及非RGZ治疗组,各30例,测定血糖、血脂、UAER、C-RP、Fib、Fins及HOMA—IR等。另选30名健康者和30例单纯T2DM患者作对照。结果RGZ治疗组和非RGZ治疗组治疗后,血糖、TG、Fins、HOMA-IR、C—RP、Fib、UAER均较治疗前下降,治疗后两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。HDL—C治疗后逐渐升高,与非RGZ治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论RGZ可缓解胰岛素抵抗,在有效降低血糖、TG、C-RP、Fib水平的同时,降低UAER水平,使用罗格列酮进行干预可有效减轻糖尿病肾病患者白蛋白尿。     

辛伐他汀改善慢性心力衰竭预后的临床观察

目的　观察他汀类降脂药辛伐他汀对冠心病慢性心力衰竭预后的影响。方法　2001-12~2003-12广东省潮州市中心医院,冠心病慢性心力衰竭患者114例,随机分成辛伐他汀组(59例),对照组(55例)。所有心力衰竭患者均常规治疗,治疗组加用辛伐他汀20mg,每晚1次。治疗2个月后复查血脂常规、C反应蛋白(C- RP)、左室射血分数(LVEF)。观察所有患者的住院次数、总日数、病死率。结果　辛伐他汀治疗组及对照组比较,治疗2个月后,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)、C -RP均有不同程度的降低,LVEF则有明显提高。治疗组和对照组比,住院次数和总日数减少,但差异无显著性(P>0. 05);病死率明显降低,两组相比差异有非常显著性(P<0. 01)。结论　辛伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭能够改善患者的预后。     

The effect of the interleukin-6 c/g-174 polymorphism and circulating interleukin-6 on fibrinogen plasma levels

BACKGROUND AND OBJECTIVES: C-reactive protein (C-RP) levels correlate with fibrinogen values and are predictive of coronary artery disease. Interleukin-6 (IL-6) strongly regulates the production of C-RP. A polymorphism (C/G-174) within the IL-6 gene has been shown to affect IL-6 gene expression and plasma concentrations. DESIGN AND METHODS: In 598 asymptomatic employees of a hospital in Southern Italy, we investigated the association between IL-6 C/G-174 gene variants and plasma fibrinogen levels. RESULTS: Subjects with IL-6 plasma levels >2.0 pg/mL had a higher body mass index (BMI) (24.5+/-1.2) than subjects with IL-6 levels below this cut-off value (23.7+/-1.2; p =0.005). No association was found with sex, cigarette smoking, or alcohol consumption (p always>0.05). When the whole sample was analyzed according to the IL-6 C/G-174 polymorphism, there was no difference with respect to age, sex, alcohol consumption, cigarette smoking, total cholesterol, triglycerides, and body mass index. Median plasma fibrinogen levels, as well as carriers of plasma levels of IL-6 >2.0 pg/mL and C-RP >0.33 mg/L, were similar among subjects with different IL-6 genotypes. Similarly, no difference was observed when only carriers of plasma levels of IL-6 >2.0 pg/mL were analyzed, whereas in those with C-RP >0.33 mg/L IL-6 GG carriers had significantly lower plasma fibrinogen levels. INTERPRETATION AND CONCLUSIONS: The investigation of the IL-6 C/G-174 polymorphism does not seem to be a useful tool for predicting raised plasma fibrinogen levels.     

2型糖尿病患者甲状腺功能与纤维蛋白原关系的研究

目的 探讨T2DM患者甲状腺功能与纤维蛋白原（FIB）的相关性. 方法 选取T2DM患者502例,测定FIB、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和临床生化指标,采用方差分析、Spearman相关分析及多元逐步回归分析甲状腺功能与FIB的相关性. 结果 （1）FT3与FIB呈负相关（r=-0.331,P＜0.01）.（2）甲减组FIB高于甲亢组[（3.765±1.089）vs（3.346±0.879）pmol/L,P＜0.01],与正常组[（3.232±0.985） pmol/L]比较差异无统计学意义;按FIB由低到高四分位间距分组,FT3依次为（4.54±0.96）,（4.47±0.81）,（3.94±1.13）及（3.67±0.95）pmol/L,P0～组与P25～组均高于P75～组（P＜0.01）.（3）年龄、[脂蛋白LP-（a）]、C-RP、HbA1c是FIB的独立影响因素（β=0.382,0.272,0.552,0.221;P＜0.05或P＜0.01）;FT3与FIB呈负相关（β=--0.289,P＜0.01）,且与C-RP呈依赖性. 结论 T2DM患者年龄、LP-（a）、C-RP、HbA1 c及FT3均与FIB相关,甲状腺激素可能通过炎症机制影响FIB.     

高血清胰岛素样生长因子结合蛋白7血症与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究T2DM患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）与坂的相关性。方法选取新诊断T2DM患者（T2DM组）137例和健康体检者（NC组）96名,测定两组FPG、FInS、血脂、C-RP、肿瘤坏死因子a（TNF-a）和IGFBP7。结果T2DM组除TC和LDL-C外,其余指标与NC组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。按T2DM组IGFBP7四分位数将其分成4组（Q1～4）,各组间年龄、BMI、C-RP、TNF-a、Fins、HOMA-IR和HOMA-IS差异有统计学意义（P＜0．05）;新诊断T2DM患者IpFBP7与年龄、BMI、C-RP、TNF-a、Fins和HOMA-IR呈正相关（r=0．264、0．173、0．255、0．227、0．192、0．325,P〈0．05）,与HOMA-IS呈负相关（r=-0．324,P〈0．01）。年龄、C-RP、TNF-n和HOMA-IR是影响新诊断T2DM患者IGFBP7水平的独立因素（β’=0．318、0．186、0．239、0．255,P〈0．05）。结论新诊断T2DM患者IGFBP7与年龄、C-RP、TNF-a和HOMA-IR密切相关。