脑梗死患者心率变异的研究

目的　研究脑梗死 (CI)患者心率变异性 (HRV)的状态。方法　应用时域法对 5 0例CI患者进行HRV分析并与正常对照组相比较。结果　CI组与对照组相比正常R R间期标准差 (SDNN)明显降低 (10 2 0 6± 2 8 5 1比 137 0 6± 2 9 0 8,P <0 0 1) ,HRV三角指数明显降低 (2 5 86± 9 18比 37 5 7± 14 88,P <0 0 5 )。CI组HRV昼夜比较 ,正常R R间期差值的均方根 (rMSSD)夜间高于日间 (18 70± 7 30比 2 6 2 3± 8 85 ,P <0 0 5 )。其余指标昼夜有所变化但差异无显著性 (均P >0 0 5 )。CI初次发病组与非初次发病组相比SDNN、rMSSD、相邻的正常R R间期 >5 0ms所占的百分比 (pNN5 0 )、HRV三角指数等指标差异均无显著性 (均P >0 0 5 )。结论CI患者的心率变异程度降低 ,而且失去了正常的昼夜规律。     

Therapeutic Effects of Tongxinluo Capsule(通心络胶囊) on Patients with Acute Small Cerebral Infarction and Its Influence on SPECT Brain Perfusion Image

Objective: To investigate the influence of Tongxinluo capsule (TXL, 通心络胶囊) on regional cerebral blood flow (rCBF) with 99mTc-ECD single photon emission computed tomography ( SPECT) brain perfusion imaging, and to observe the therapeutic effects of TXL on acute small cerebral infarction (ASCI).Methods: Thirty-four patients with ASCI were enrolled and randomly divided into two groups: the control group ( n = 17) was treated with the conventional treatment, i.e. 1.0g of Citicoline added into 300 mi normal saline for intravenous dripping daily for 2 weeks and 0.8 g of Piracetam taken three times a day orally for 4 weeks, and the treatment group ( n = 17)was treated additionally with 4 TXL capsules three times a day for 4 weeks besides the conventional treatment. The 99mTc-ECD SPECT brain perfusion imaging was performed before and after treatment to observe the change of rCBF, and the neurological deficit was evaluated by Edinburgh-Scandinavia stroke scale (SSS) scores and Barthel index (BI) at the same time. Results: After treatment, the rCBF in the treatment group was significantly improved ( P＜0.01), while that in the control group remained unchanged, with the comparison of the rCBF in the two groups after treatment showing significant difference (P＜0.01). In addition, the SSS score was significantly lower and BI significantly higher in the treatment group than those in the control group respectively after treatment. Conclusion: TXL could effectively improve rCBF and lessen the neurological deficit symptoms in patients with ASCI.     

SPECT在急性缺血性脑血管病中的应用

近年来,神经系统影像技术发展迅速。CT、MRI、单光子发射计算机体层(SPECT)、正电子发射计算机体层(PET)等在疾病诊断、疗效评价、预后估计等方面越来越起着举足轻重的作用。一般的CT、MRI能显示解剖结构上的改变,但不能反映代谢方面的信息;而PET、SPECT等功能显像可以弥补这一     

血管紧张素原T235M基因多态性与皮层下动脉硬化性脑病的相关性

目的 探索血管紧张素原(AGT) T235M基因多态性与皮层下动脉硬化性脑病(BD)的关系.方法 应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-PFLP)技术检测BD患者(BD组)62例、单纯原发性高血压病(EH)患者(EH组)57例、正常健康查体者(正常对照组)71例的AGTT235M基因型,研究其与BD的关系.结果 ①BD组较EH组有更高的MM+MT基因型分布频率(x2=7.02,P＜0.01),且BD组M等位基因分布频率明显高于EH组(x2=6.33,P＜0.05);②BD组与正常对照组间MM+MT基因型(x2=0.32,P＞0.05)及M等位基因(x2=0.86,P＞0.05)分布差异均无统计学意义;③与EH组比较,正常对照组有更低的Tr基因型(x2=10.61,P＜0.01)及T等位基因(x2 =11.91,P＜0.01)分布频率.结论 AGTT235M基因MM或MT基因型与BD相关,AGTT235M基因TT基因型及T等位基因与EH相关,而AGTT235M基因型表现为MT或MM型的EH患者可能更易患BD.     

加压氧综合治疗急性脑梗死的临床效果

①目的　观察加压氧 (HBO)治疗急性脑梗死的临床效果。②方法　将 85例急性脑梗死病人随机分为两组 ,HBO组 4 5例 ,对照组 4 0例 ,两组均给予常规药物治疗 ,HBO组同时给予加压氧治疗共 30次。治疗结束后随访观察 ,评价HBO治疗的近期和远期效果。③结果　HBO组疗效明显优于对照组 (uc=2 .5 5 ,P <0 .0 5 ) ;HBO组治疗后神经功能缺损评分均显著低于对照组 (t=6 .5 11～ 8.5 37,P <0 .0 5 )。④结论　加压氧治疗对急性脑梗死病人的神经功能恢复有益     

脑小血管病治疗药物临床试验设计规范专家共识

脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是老年人最常见的脑血管疾病，也是引起 认知功能障碍的最常见原因之一。目前对CSVD的治疗有很大的局限性。CSVD的病理机制、临床表现 和影像学表现的异质性，以及对本病缺乏共识，均可影响相关药物临床试验的进展。为了给CSVD的 治疗提供可靠的依据，并为今后的临床实践增加特异性药物的选择，国家神经系统疾病临床医学研 究中心和中国卒中学会脑小血管病分会联合起草本共识。期望规范CSVD相关临床试验来评价药物 的疗效和安全性，为CSVD的治疗提供可靠的证据支持。     

可溶性TAT PTD-Ngb融合蛋白的原核表达、鉴定与纯化及其对皮质神经元的跨膜转导

【目的】构建含蛋白转导域（protein transduction domain,PTD）与脑红蛋白（neuroglobin,Ngb）融合基因的表达质粒,原核表达可溶性TATPTD-Ngb,并鉴定、纯化,检测TATPTD-Ngb对皮质神经元的跨膜转导功能。【方法】提取SD大鼠脑组织总RNA,通过RT-PCR法构建编码TATPTD-Ngb的融合基因,克隆入pET28b原核表达载体,转化入大肠杆菌BL21（DE3）pLysS,诱导表达,表达产物进行SDS-PAGE、Western-blot分析及可溶性鉴定,利用所表达的目的蛋白上的6个组蛋白用Ni-NTA琼脂进行亲和层析纯化,将不同浓度纯化的融合蛋白与原代培养皮质神经元共孵育2h,用Western-blot分析融合蛋白的跨膜转导。【结果】成功构建了含有TATPTD-Ngb的原核表达载体,插入片段500bp,成功表达并纯化了可溶性TATPTD-Ngb融合蛋白,相对分子质量约为20k,Westernblot鉴定显示表达蛋白具有抗原性,并具有转导入原代培养皮质神经元的功能,随给予蛋白浓度的增高进入神经元内的融合蛋白量增高。【结论】可溶性融合蛋白TATPTD-Ngb可转导入皮 质神经元，对进一步研究Ngb的功能及蛋白转导技术的应用奠定了基础。     

通心络胶囊对急性脑梗死患者局部脑血流量的影响及临床疗效观察

目的用单光子发射计算机断层显像技术(SPECT)及临床神经功能评价的方法探讨通心络胶囊对急性脑梗死短期内局部脑血流量(rCBF)影响及临床疗效。方法选择初发急性脑梗死患者60例,随机分为基础用药对照组(对照组)和通心络治疗组(治疗组)。两组患者治疗前后均行SPECT脑灌注显像和临床神经功能评价(欧洲脑卒中评分及Barthel指数),观察治疗前后患者rCBF(用RI值进行分析)及临床神经功能缺损症状的改变。结果治疗组治疗后RI值明显高于治疗前(P0.01),对照组则无明显改变。治疗后治疗组RI值、欧洲脑卒中评分(ESS)及Barthel指数显著高于对照组(P0.05或P0.01)。结论通心络胶囊能够有效地改善急性脑梗死患者的局部脑血流量,减轻急性脑梗死患者神经功能缺损症状,降低残疾水平,提高患者的长期生活质量。     

多发性硬化患者糖皮质激素受体蛋白和mRNA表达与激素疗效的相关性

目的 检测多发性硬化(MS)患者外周血单个核细胞(PBMC)中糖皮质激素受体(GR)蛋白与mRNA亚型:GRα mRNA、GRβ mRNA的表达,探讨GR蛋白和GRα mRNA、GRβ mRNA的表达与甲泼尼龙静脉冲击治疗(IVMP)疗效间的关系.方法 采用放射配体结合法测定20例缓解复发型MS(RRMS)、6例继发进展型MS(SPMS)及26名健康对照GR蛋白数量;采用半定量逆转录聚合酶链反应法测定GRα mRNA、GRβ mRNA的表达,使用扩展残疾状态量表(EDSS)评价IVMP疗效.结果 (1)IVMP前RRMS和SPMS患者GR蛋白数量分别为(3.8±0.2)×103位点/细胞和(1.6±0.2)×103位点/细胞,均显著低于健康对照组[(4.2±0.8)×103位点/细胞,P＜0.05].RRMS患者IVMP前GR蛋白数量与EDSS呈线性负相关(r=-0.441,P=0.015).(2)以磷酸甘油醛脱氢酶的表达作为内参照,RRMS患者GRα mRNA的表达水平(0.792±0.177)与健康对照组(0.805±0.158)差异无统计学意义,而SPMS患者的表达水平(0.315±0.129)明显低于健康对照(P＜0.05).(3)RRMS和SPMS患者PBMC中均有GRβ mRNA的表达,健康对照组未检出GRβ mRNA表达.(4)RRMS、SPMS患者GRβ mRNA的表达分别占各自GRα mRNA的43.98%±2.40%和140.01%±78.75%.结论 RRMS患者GRβ mRNA的低水平表达不影响IVMP疗效.SPMS患者GRα mRNA表达水平显著降低和(或)GRβ mRNA表达水平显著升高导致GC抵抗.