COPD患者MRC呼吸困难分级的临床应用

目的：探索在我国不同程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中应用MRC分级的可能性。方法：对34例不同程度COPD患者同时进行功能检测分级（EEV1／％Pred）和MRC分级,采用等级分组资料秩和检验、等级相关检验和同一对象两种实验的x^2检验检测MRC分级的可能性。结果：MRC分级有显著统计学意义（P＜0．01）,肺功能分级和MRC分级明显相关,两种分级无统计学差异,且重度COPD中两种分级法有较好的一致性。结论：MRC分级简单、实用,在基层医院或不具备肺功能检测的地方可单独使用。     

北京地区老年男性维生素D营养状态调查及与心血管危险因素相关性初探

目的了解老年男性维生素D营养状态,并初步探讨25-羟基维生素D[25(OH)D]与心血管危险因素的相关性。方法选取2013年1月~2013年5月在解放军总医院门诊查体的老年男性472名,评估北京地区老年男性血清维生素D水平,并分析25(OH)D水平与血脂、血压、体质量指数(BMI)、全血糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹血糖(FBP)的相关性。结果472名老年男性的血清25(OH)D水平平均为(19.47±11.32)ng/ml,其中严重缺乏、缺乏、不足、充足者所占比例分别为20.97%、39.20%、24.36%、15.47%。25(OH)D与总胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL-C)、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白(LDL-C/HDL-C)水平呈显著负相关,与HDL-C呈显著正相关。25(OH)D水平与收缩压(SBP)呈显著负相关,与舒张压(DBP)未见明显相关性。不同25(OH)D水平组有显著差异,进一步分析不同BMI水平组25(OH)D变化,将研究对象根据BMI水平分为正常组、超重组、肥胖组,结果发现,随BMI上升,25(OH)D水平显著下降。非糖尿病组及糖尿病组25(OH)D与Hb A1C均呈负相关,与FBP无明显相关性。多元逐步回归结果显示,25(OH)D与Hb A1C、HDL-C、SBP均显著相关。结论北京市老年男性维生素D缺乏现象普遍,且维生素D营养状态与多项心血管疾病危险因素均有显著相关性。     

198例急性胆囊炎手术胆汁需氧菌培养与抗生素选用临床研究

目的:了解急性胆囊炎时胆汁中需氧菌感染及其对抗生素的敏感情况。方法:对2003～2007年本院外科送检的198例急性胆囊炎手术中采集的胆汁进行需氧菌培养和药敏试验。结果:198例胆汁标本中,有147例需氧菌检出阳性,其中为混合感染菌21例。共分离出225个菌株,其中大肠埃希菌占42.7%,肺炎克雷伯菌占22.7%,肠杆菌属占16.9%。药敏结果显示,所有菌存在不同程度耐药,头孢类抗生素敏感性较高;革兰阳性菌对万古霉素最为敏感;革兰阴性杆菌对亚胺培南最为敏感。结论:胆囊术中胆汁作细菌培养和药敏试验是必须的,临床应根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

内科学考试考核综合测评体系在教学中的应用

内科学是一门重要的临床学科，需要学生多参与实践，不断提高自己的操作技能。积极的对内科学考试进行改革，提高医学生的技能操作水平，是深化高等医学教育改革、强化课程建设的一项重要举措。因此，我们研制应用了内科学考试考核综合测评体系，增强了学生学习的积极性、主动性，也增加了内科学考试的可信度，取得了良好效果。     

头孢吡肟在老年慢性阻塞性肺病并重症医院获得性肺炎治疗中的价值

目的：探讨头孢吡肟在老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并重症医院获得性肺炎（SHAP）的经验性抗菌治疗中的价值。方法：将120例老年COPD并SHAP患者分为头孢吡肟（马斯平）治疗组（CFP组）和亚胺培南-西拉司丁（泰能）对照组（IMP组），对比分析其临床疗效和细菌学特征。结果：（1）两组临床有效率分别为90．3％，94．8%，差异无显著性（P〉0．05）。（2）两组痰中细菌检出率分别为83．9%和81％，均以革兰阴性菌为主，分别为87．3％和89．1％．铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和不动杆菌属居前五位，它们对头孢吡肟及亚胺培南-西拉司丁的敏感性相似。（3）两组以病例计细菌学有效率分别为86．5％和87．2％，差异无显著性（P〉0．05）。（4）CFP组的不良反应、念珠菌属感染率、抗生素费用明显低于IMP组（P〈0．01）。结论：头孢吡肟的抗菌谱、抗菌活性及临床疗效与亚胺培南西拉司丁相似，而不良反应、念珠菌属感染率、抗生素费用明显低于泰能，是老年COPD并SHAP理想的经验性抗菌治疗的用药。     

烟台市牟平区2856名学龄前儿童乳牙龋病的调查

随着我国人民生活水平的提高,儿童龋病的防治日益受到社会及口腔医务工作者的重视,为掌握本区学龄前儿童龋病发生情况,我们于1998年对2856名城镇学龄前儿童进行了口腔检查,现将其调查结果分析报告如下:     

甲床部分切除治疗足拇趾嵌甲的体会

目的：探讨切除部分甲床治疗嵌甲的方法及疗效。方法：随机抽取1998年7月至2002年7月就诊的嵌甲患者200例，均给予甲床部分切除。结果：全部治愈，随访两年无复发。     

间接酶免疫法测定抗中性粒细胞胞浆抗体

目的建立检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的间接酶免疫方法,并评价其应用价值.方法以中性粒细胞基质片为抗原,以辣根过氧化物酶标记的羊抗人IgG F(ab′)2为第二抗体,经底物显色,普通光镜镜检判断结果;用此法和间接免疫荧光法(IIF)检测了30例正常人和77例相关疾病的患者血清标本共107例.结果两方法的敏感性和特异性无差异,两法符合率为100%.结论间接酶免疫法可替代以往的IIF法,有利于基层单位应用.     

尺骨中段骨折并桡骨颈骨折2例

临床上收治两例尺骨中段骨折并桡骨颈骨折患者 ,报告如下。1　病例报告　　例 1:女 ,7岁 ,因右前臂摔伤肿痛、活动受限 2ｈ入院。查体 :右前臂尺骨中段肿胀、触痛 ,骨擦征 (+) ,右桡骨小头处肿胀、触痛 ,肘关节旋转受阻 ,末梢血运及感觉良好 ,Ｘ线片示右尺骨中 1/ 3段长斜形骨折 ,远端向尺背侧移位 ,桡骨颈粉碎骨折 ,近端向桡侧、掌侧重叠移位成角约 70°。例 2 :男 ,10岁 ,因右前臂摔伤肿痛、活动不利半小时入院。查体 :神志清 ,痛苦表情 ,右前臂中段肿胀、畸形 ,骨擦征 (+) ,肘关节外侧压痛 ,前臂旋转时有剧痛 ,旋转活动受限 ,Ｘ线片示右…     

肾病综合征患者肾小球中Nephrin的表达意义

肾病综合征(NS)为肾脏内科常见疾病之一,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿.以往认为蛋白尿的产生是由于肾小球滤过屏障(包括分子屏障和电荷屏障)受损,以致对血浆蛋白通透性增加,导致大量蛋白尿的产生.近年来,国外通过对先天性肾病综合征(芬兰型)的研究发现肾小球细胞Nephrin的表达与维持肾小球滤过屏障的通透性密切相关[1],但国内外对此仍有争议,因此,本研究旨在检测、分析NS患者肾小球细胞中Nephrin的表达,以探讨其在蛋白尿发生中的可能作用.