北京地区老年男性维生素D营养状态调查及与心血管危险因素相关性初探

目的了解老年男性维生素D营养状态,并初步探讨25-羟基维生素D[25(OH)D]与心血管危险因素的相关性。方法选取2013年1月~2013年5月在解放军总医院门诊查体的老年男性472名,评估北京地区老年男性血清维生素D水平,并分析25(OH)D水平与血脂、血压、体质量指数(BMI)、全血糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹血糖(FBP)的相关性。结果472名老年男性的血清25(OH)D水平平均为(19.47±11.32)ng/ml,其中严重缺乏、缺乏、不足、充足者所占比例分别为20.97%、39.20%、24.36%、15.47%。25(OH)D与总胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL-C)、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白(LDL-C/HDL-C)水平呈显著负相关,与HDL-C呈显著正相关。25(OH)D水平与收缩压(SBP)呈显著负相关,与舒张压(DBP)未见明显相关性。不同25(OH)D水平组有显著差异,进一步分析不同BMI水平组25(OH)D变化,将研究对象根据BMI水平分为正常组、超重组、肥胖组,结果发现,随BMI上升,25(OH)D水平显著下降。非糖尿病组及糖尿病组25(OH)D与Hb A1C均呈负相关,与FBP无明显相关性。多元逐步回归结果显示,25(OH)D与Hb A1C、HDL-C、SBP均显著相关。结论北京市老年男性维生素D缺乏现象普遍,且维生素D营养状态与多项心血管疾病危险因素均有显著相关性。     

护理人员对护理伦理认知情况的调查分析

目的:了解护理人员对护理伦理的认知情况并进行分析。方法:采用自行设计问卷,对广西地区388名护理人员发放"护士对护理伦理认知情况调查表",对调查情况进行统计分析。结果:护士的护理伦理认知总得分为(48.04±7.07)分,其中医疗最优化原则、知情同意原则、保密原则和生命价值原则平均得分分别是(12.97±2.37)分(、11.45±2.63)分、(11.74±3.05)分、(11.87±3.34)分;不同职称、护龄的调查对象对护理伦理的认知得分有统计学差异(P<0.01),管理人员与非管理人员间有统计学差异(P<0.01);护士学习护理伦理知识的途径过于单一。结论:要加强低年资及低职称护士的护理伦理知识学习,实现护理伦理教育形式的多样化,从而提高护士的护理伦理知识,为临床护理实践和临床护理人员营造有利的护理伦理氛围。     

治疗性沟通对肿瘤介入手术病人围术期希望水平及应对方式的影响

[目的]评价治疗性沟通对肿瘤介入手术病人围术期希望水平及应对方式的影响。[方法]将87例住院肿瘤介入手术病人按入院顺序分为对照组43例和观察组44例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予治疗性沟通。两组在入院第1天及出院前1d进行Herth希望量表(HHI)及癌症应对方式问卷(CCMQ)调查。[结果]观察组病人干预后HHI评分高于对照组(P0.05);观察组病人干预后的面对维度评分高于对照组(P0.05),回避和压抑、屈服、幻想、发泄维度评分低于对照组(P0.05)。[结论]治疗性沟通系统可以优化肿瘤介入手术病人围术期应对方式,提高希望水平,改善其负性心理。     

不同诱因致获得性血栓性血小板减少性紫癜20例临床研究

目的：通过分析获得性血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者的临床资料,提高对TTP的认识。方法回顾性分析20例获得性T T P患者的临床特征、实验室检查、治疗策略及转归。结果20例获得性TTP患者中,16例有诱发因素,包括：自身免疫异常、系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、病毒感染、细菌感染、药物、淋巴瘤及异基因造血干细胞移植。初诊时仅5例（25％）表现为典型“五联”征,18例患者（90％）伴血小板减少,14例（70％）伴微血管病性溶血性贫血,17例（85％）伴神经精神症状,15例（75％）伴发热,8例（40％）伴肾功能不全。16例（80％）网织红细胞百分比升高,18例（90％）检出破碎红细胞,其中3例同时检出小球形红细胞;20例（100％）患者乳酸脱氢酶均升高。20例患者均接受了以血浆疗法（血浆置换或／和血浆输注）为主的治疗,其中9例患者接受了糖皮质激素治疗,2例患者接受了环磷酰胺治疗,2例接受人免疫球蛋白治疗,4例患者接受小剂量利妥昔单抗治疗（100 mg每周1次,连用4次）。11例（55％）患者完全缓解,3例（15％）患者部分缓解,总有效率为70％;4例（15％）患者死亡,治疗有效的14例患者中3例（21％）复发。结论TTP诊断依赖临床资料的综合分析,早期诊断和以血浆疗法为主要手段的早期治疗可改善患者的预后。     

缓解期B系淋巴瘤患者外周血T细胞亚群检测

目的评估处于临床缓解期B系淋巴瘤患者的细胞免疫状态。方法应用流式细胞分析技术检测我院2010年11月至2014年7月处于临床缓解期的34例B系淋巴瘤患者外周血T细胞亚群。结果缓解期B系淋巴瘤患者外周血CD3~+、CD3~+CD4~+T淋巴细胞亚群及CD4~+/CD8~+均低于健康对照组(P<0.05);惰性B系淋巴瘤患者外周血CD3~+、CD3~+CD4~+、CD3~+CD56~+T淋巴细胞亚群及CD4~+/CD8~+均较侵袭性B系淋巴瘤患者高(P<0.05)。结论缓解期B系淋巴瘤患者仍存在细胞免疫功能低下,且侵袭性较惰性淋巴瘤免疫功能紊乱更严重。     

66例股骨粗隆间骨折高龄患者行DHS内固定术中的细节护理

回顾性总结66例70岁以上DHS内固定术高龄患者的术前访视、术中术毕细节护理的方式及方法。认为手术室护理人员在实施整体护理过程中加强术前、术中、术毕的细节护理措施,能保证手术顺利与安全,提高手术室护理质量。     

脑脊液中细胞因子IL-6、IL-10和CXCL-13的表达水平对淋巴瘤中枢神经系统浸润的诊断意义

目的:探讨细胞因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和趋化因子-13(CXCL-13)在脑脊液中的表达水平对于淋巴瘤中枢神经系统浸润的诊断价值。方法:收集2020年7月至2021年7月在北部战区总医院就诊的30例淋巴瘤患者、10例急性淋巴细胞白血病患者的脑脊液，记录其脑脊液指标(包括压力、蛋白、潘氏试验、有核细胞计数、葡萄糖含量、氯含量),应用酶联免疫吸附实验检测细胞因子IL-6、IL-10和CXCL-13的水平。结果:根据中枢浸润与否分为中枢浸润组(CNSI组)和非中枢浸润组(non-CNSI组),CNSI组的IL-6、IL-10、IL-10/IL-6比值及CXCL-13表达水平均高于non-CNSI组，但仅IL-10/IL-6比值在两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。根据脑脊液蛋白是否增高分为蛋白增高组(n=14)和蛋白正常组(n=26),蛋白增高组的IL-6 [(5.78±2.69)pg/ml]、CXCL-13水平[(0.83±0.59)pg/ml]明显高于蛋白正常组[IL-6(2.41±1.16)pg/ml、CXCL-13(0.38±0.18)pg...     

新诊断多发性骨髓瘤肾功能亚型组间细胞遗传学及生化特点比较

目的:分析新诊断多发性骨髓瘤肾功能亚组间细胞遗传学及生化特点。方法:回顾409例新诊断多发性骨髓瘤患者,分析肾功能组间细胞遗传学等生化资料。结果:409例患者中,肾功能不全（renal insufficiency,RI）组占32.2%,与肾功能正常（no-RI）组相比,RI组男女比例、DS分期Ⅲ期、ISS分期Ⅲ期、β2微球蛋白、校正血清钙、乳酸脱氢酶明显增高,RI组血红蛋白、血清白蛋白更低(P均＜0.05)。两组免疫分型均以IgG型为主,但no-RI组比例增高,RI组轻链型比例高于no-RI组。多因素Logistic回归分析结果最后显示β2微球蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶是RI发生的危险相关因素。82例进行细胞遗传学检测,RI与no-RI组相比检测阳性率无差异,分别为58.3%和67.2%(P=0.443);在高危细胞遗传学异常中也无明显差异,分别为25%和34.4%(P=0.401)。结论:在新诊断多发性骨髓瘤中肾功能不全与细胞遗传学异常无关,但是与β2微球蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶相关。     

小剂量利妥昔单抗为基础治疗32例免疫性血小板减少症疗效评价

目的 评估小剂量利妥昔单抗在免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）治疗中的价值.方法 回顾性分析我院2009年1月-2012年12月应用小剂量利妥昔单抗（100 mg/周,连用4周）为基础治疗的32例免疫性血小板减少症患者的疗效.结果 32例ITP患者中可评估29例,完全反应18例,有效5例,无效6例,总反应率79.3％.新诊断ITP患者6例,完全反应1例,有效2例,无效3例;持续性ITP患者5例,完全反应4例,有效1例;慢性ITP患者18例,完全反应13例,有效2例,无效3例.先前治疗史：糖皮质激素有效17例,完全反应12例,有效2例,无效3例;糖皮质激素无效10例,完全反应6例,部分反应3例,无效1例.结论 小剂量利妥昔单抗在免疫性血小板减少症治疗中有较好的疗效,不良反应小,可作为有效的二线治疗手段.     

急性心肌梗塞患者行PTCA术产生焦虑的原因分析与护理对策

分析急性心肌梗塞患者行PTCA术产生焦虑的原因，发现患者焦虑与对该项操作不了解，担心疼痛及手术效果，经济压力大，社会支持不足有关。针对上述原因我们采取了术前宣教、心理护理等措施，从而减轻患者的焦虑程度，保证了手术的顺利进行。