慢性肺心病失代偿期患者血清半乳糖凝集素-3的检测及临床意义

目的观察慢性肺心病失代偿期患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平,探讨其在肺心病失代偿期的临床意义。方法收集2014年4月至2016年6月该院呼吸与危重症医学科收治并被确诊为慢性肺心病病例63例,其中代偿期患者(B组)29例;失代偿期患者(C组)34例,同时收集该院体检中心健康对照组30例(A组)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测各组血清Galectin-3水平。结果 C组Galectin-3水平较B组、A组明显增高,差异有统计学意义(P均0.05),B组与A组之间差异无统计学意义(P0.05)。直线相关分析显示:血清Galectin-3水平与脑钠肽(BNP)水平、肺动脉压(mPAP)呈正相关。结论随着肺动脉压力的逐渐升高,慢性肺心病患者血清Galectin-3水平逐渐升高,可作为预测心功能不全标志物。     

30例医务人员新型冠状病毒肺炎的临床特征分析

目的 探讨医务人员新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的临床特征。方法 对江汉大学附属医院2020年1月10-3l日收治的感染新冠肺炎的30例该院医务人员的临床表现、实验室、影像学资料进行分析。结果 30例医务人员感染者分别是医生22例, 护士8例;男10例,女20例,年龄21~59岁,平均(35±8)岁;普通型26例,重症4例,均有近距离(1m内)接触新冠肺炎患者的直接接触史,平均接触次数12(7,16)次,平均累计接触时间2(1.5,2.7)h。30例患者临床症状包括发热23例(76.67%),头痛16例(53.33%),乏力或全身酸痛21例(70%),恶心、呕吐或腹泻9例(30%),咳嗽25例(83.33%),呼吸困难14例(46.67%)。血白细胞(WBC)<4.0×109/L者8例(26.67%),(4~10)×109/L者22例(73.33%),病程中出现WBC>4.0×109/L的患者4例(13.33%);淋巴细胞计数<1.0×109/L者12例(40%);肝功能异常者7例(23.33%);心肌受损者5例(16.67%),D-二聚体>0.5 mg/L者5例(16.67%)。与普通型患者相比,重症患者平均接触次数、累计接触时间、BMI值、平均热程、白细胞计数、肝酶、LDH、肌酶及D-二聚体显著升高,外周血淋巴细胞计数及白蛋白水平显著降低。胸部CT主要表现为多发小斑片影及间质改变,累及单肺者11例(36.67%),累及双肺者19例(63.33%),其中4例(13.33%)表现为典型的双肺弥漫性磨玻璃样改变。与防护期感染者相比,未防护期感染者重症比例增加,病灶累及双肺者增多。结论 医务人员具有感染新冠肺炎的高风险,感染几率与接触患者时间、吸入病毒量相关,重症患者的BMI增高、平均热程长、白细胞计数、淋巴细胞计数、D-二聚体、白蛋白水平明显改变,更易并发肝功能异常、心肌受损,加强防护是预防医务人员感染的重要措施。     

胃镜下的隆起糜烂性胃炎与幽门螺杆菌及病理之间的关系探讨

隆起糜烂性胃炎是按慢性胃炎的悉尼分类,胃镜检查得出的诊断,其病理和幽门螺杆菌(Hp)间的关系目前难以确定。我院对2002年间胃镜检查所见的151例隆起糜烂性胃炎进行了一分钟尿素酶试验、病理组织学的Hp检查,探讨二者间关系如下。     

超声内镜引导下细针穿刺病理诊断慢性胰腺炎的临床研究

目的为了获得病理组织学诊断慢性胰腺炎，根据临床表现、影像学和外分泌功能检查临床疑为慢性胰腺炎的47例患者，采用超声内镜引导下对胰腺行细针穿刺取得组织而进行病理学诊断。方法47例患者，男28例、女19例，年龄47～69岁，平均52．3岁，病程在3～21年之间，平均6．3年，临床疑为慢性胰腺炎、胰腺占位病变，并进行了相应的N-苯甲酰-L酪氨酰对氨苯甲酸(BT—PABA)试验、大便苏丹Ⅲ染色及胰腺CT检查的患者行超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)，取得组织，进行病理学诊断。结果47例患者中，EUS-FNA的病理组织学诊断慢性胰腺炎为31例(31／47、69％)。结论通过EUS-FNA进行病理学诊断，解决了以往慢性胰腺炎只有临床诊断没有病理诊断难题，从而为临床提供了诊断慢性胰腺炎的有效方法。     

聚桂醇注射治疗下肢静脉曲张87例临床观察

近年来泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张因有效、安全、方便、经济、舒适、美观而越来越受到人们的重视,在西方国家及国内已有较多应用报道。我院2008年后开展了泡沫硬化剂聚桂醇注射治疗下肢静脉曲张,效果满意,现报道如下。     

184株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性，指导临床合理用药。方法应用Whonet5分析我院近3年住院呼吸道感染病人晨痰分离的184株肺炎克雷伯菌的药敏结果。结果三年间分离出184株住院呼吸道感染病人对15种常用抗生素平均耐药率为52．66％；对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南耐的耐药率分别为100％、60．4％、59．6％、63．7％、58．4％、58．8％、49．3％、55％、11．3％；对阿莫西彬克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西彬他唑巴坦的耐药率分别为57．4％、26％、15％；对左旋氧氟沙星、环丙沙星耐药率分别为62％、68％；对阿米卡星耐药率为35％。结论肺炎克雷伯菌目前对亚胺培南耐药率最低、对阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦敏感，对其他抗生素均已高度耐药；重视细菌培养，合理使用抗生素，有利于控制耐药菌的产生。     

慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染病原菌的现状

目的：了解慢性阻塞性肺病（COPD）患者下呼吸道感染病原菌的现状。方法：对104例COPD患者下呼吸道感染病原菌情况进行了回顾分析。结果：104例COPD患者中有63例病原菌阳性，在63例中，院内感染21例，院外感染42例。院内感染者在发病前均使用了抗生素，占100%，而院外感染者使用抗生素率为54.8%，无论是院内还是院外感染组均以革兰氏阴性杆菌为主（66.7%、83.3%)，其中院内感染以绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌感染为主；院外感染则以大肠杆菌、克雷伯杆菌感染为多，院内感染者死亡率明显高于院外感染者（23.8%、2.4%)。结论：COPD患者下呼吸道感染时，无论是院内还是院外感染均以革兰氏阴性菌为主，而院内感染者病情重、预后差。     

康复运动对COPD患者生活质量的影响

目的:评价康复运动改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生活质量及肺功能变化。方法:COPD稳定期患者60例,均按COPD疾病诊断指南进行正规药物治疗,同时配合康复运动,包括呼吸体操、八段锦等。治疗前及治疗6个月时采用呼吸问卷(SGRQ)量化评分及肺功能相关指标检测。结果:与治疗前比较,60例患者治疗后FEV1占预计值%和FEV1/FVC(%)均有提高,FEV1占预计值%更明显(P0.05)。SGRQ评分,第一、二部分及总评分治疗前与FEV1占预计值%及FEV1/FVC(%)Pearson’s相关系数存在线形相关性,且与FEV1占预计值%相关性更好;治疗后第二部分及总分治疗前后评分差有临床意义(P0.01)。结论:康复运动在提高COPD稳定期患者的生存质量的同时可明显改善患者的肺功能。     

舒利迭与孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘患者的疗效观察

目的:探讨舒利迭与孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的价值。方法:96例CVA患者采用随机数字表随机分为观察组和对照组,每组48例,其中观察组采用舒利迭联合孟鲁司特治疗,而对照组仅用舒利迭治疗,疗程均为8周。评价比较2组临床疗效,观察2组治疗前后临床症状、肺功能等指标及不良反应。随访6个月分别观察其复发率。结果:治疗8周后观察组总有效率为95.8%(46/48)高于对照组的83.3%(40/48)(P<0.05);治疗后观察组咳嗽缓解及消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗8周后2组肺功能均改善(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05)。治疗期间观察组不良反应率为12.5%(6/48)高于对照组的6.3%(3/48)(P>0.05)。随访6个月后疾病复发率观察组为4.3%(2/46)低于对照组的22.5%(9/40)(P<0.05)。结论:对于CVA患者,舒利迭联合孟鲁司特治疗CVA有效,可以改善患者临床症状和肺功能,且不良反应少,复发率低。     

辛伐他汀联合运动训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并代谢综合征患者临床观察

目的:观察辛伐他汀联合运动训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期合并代谢综合征患者作用。方法:选取120例COPD稳定期合并代谢综合征(metabolism syndrome,MS)为研究对象,随机分为治疗A组、治疗B组及对照组各40例。治疗A组在常规治疗基础上加用辛伐他汀联合运动训练,治疗B组在常规治疗基础上加用辛伐他汀,对照组仅给予常规治疗,观察期为6个月。比较3组患者血清细胞因子白细胞介质(interleukin,IL)-6、IL-8与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α),胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA),脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV),mMRC及6 min步行距离(6 minutes walking distance ,6MWD),并对所获结果进行统计学分析。结果:6个月治疗后:(1)治疗A组及治疗B组的血炎症因子IL-6、IL-8与TNF-α较治疗前及对照组均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组2组之间比较,A组较B组有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗A组与治疗B组、对照组比较,HOMA有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗B组与对照组比较,无明显差异(P>0.05);(3)治疗A组、B组与对照组比较,PWV值有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组2组之间比较,A组较B组PWV值下降,但无明显差异(P>0.05);(4)治疗A组与治疗B组、对照组比较,mMRC及6MWD均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗B组较对照组比较,mMRC及6MWD均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:辛伐他汀联合运动训练能降低COPD稳定期合并MS的 IL-6、IL-8、TNF-α水平;改善胰岛素抵抗及大动脉弹性,并改善患者呼吸困难程度及运动能力。