MR评价垂体腺瘤质地及与其胶原含量的关系

目的利用MR测量垂体腺瘤不同质地的信号强度,并分析其与肿瘤胶原含量间的关系。方法57例经手术证实的垂体腺瘤标本,术前均行MR检查,根据术中肿瘤硬度分为质地韧组(8例)与质地软组(49例),标本行天狼猩红染色检测其胶原含量。结果纤维化与非纤维化组T1WI瘤体/灰质信号强度比分别为1.31±0.31、1.16±0.26;T1WI瘤体/白质信号强度比分别为1.01±0.25、0.91±0.18,两组间差异无统计学意义(P(0.05);T1+WI瘤体/灰质信号强度比分别为1.83±0.28、1.84±0.51;T1+WI瘤体/白质信号强度比分别为1.56±0.24、1.46±0.37,两组间差异无统计学意义(P(0.05);T2WI瘤体/灰质信号强度比分别为1.15±0.26、1.57±0.46(P(0.05);T2WI瘤体/白质信号强度比分别为1.48±0.39、2.10±0.61,两组间有统计学意义(P(0.01);胶原含量分别为20.03%±7.99%、7.87%±4.82%,两组间有统计学意义(P<0.01);且T2WI瘤体/灰质、T2WI瘤体/白质与胶原含量呈显著负相关(r=-0.531、r=-0.726,P均(0.01)。结论术前MR可以预测垂体腺瘤的质地;其中以T2WI瘤体/白质为预测指标为最佳。胶原含量影响垂体腺瘤质地,MRI上T2WI可以反映其胶原含量的多少。     

TGF-β1表达与垂体腺瘤纤维化

目的探讨垂体腺瘤纤维化与转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的关系.方法 38例垂体腺瘤标本分为质地韧(纤维化)组6例与质地软(非纤维化)组32例,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学方法检测TGF-β1的表达并以天狼猩红染色法检测其胶原含量. 结果纤维化与非纤维化组胶原含量为(20.95±8.42)%、(7.98±5.18)%,两者差异显著(P<0.01);TGF-β1 mRNA表达量为0.79±0.15、0.42±0.20;蛋白表达量为0.64±0.20、0.32±0.40,两者差异显著(P<0.01);且TGF-β1的表达与胶原含量呈正相关(P<0.01). 结论垂体腺瘤纤维化的显著病理特征是胶原过度沉积,TGF-β1可能在垂体腺瘤纤维化中起重要作用.     

脑内海绵状血管瘤28例临床分析

目的 分析总结了脑内海绵状血管瘤的临床表现、影像学特点及治疗效果。方法 回顾分析10年间收治的经病理证实的28例脑内海绵状血管瘤。结果 本组平均病程为2．6年，头痛、呕吐、癫痫发作、局限性神经功能损害为脑内CA的主要临床表现；病理表现为由窦状扩张的畸形血管构成，其内无脑组织；CT典型表现为脑实质内类圆形或结节状稍高密度或混杂密度灶；MRI T1W以等信号为主，T2W以高信号多见，部分可见瘤周环形低信号，无占位效应，无血管流空效应；DSA多表现为无特征的乏血管病变。治疗以手术切除为主。结论 脑内CA是生长缓慢的良性病变，目前以手术治疗为主，且效果较好。MRI是诊断脑内CA的最敏感的方法。     

颈静脉孔区的显微解剖及定位标志研究

目的:研究颈静脉孔区的显微外科解剖,探讨寰椎横突(TPA)、头侧直肌、二腹肌沟、颈静脉突等解剖标志在颈静脉孔区病变手术中的定位意义。方法:成人头颈标本15例,男13例,女2例,红色乳胶灌注颈总动脉和椎动脉。手术显微镜下(×3～×30)逐层显露颈静脉孔区结构,明确该区显微解剖特征、相关的解剖标志及其定位意义。结果:颈静脉孔区多数重要的解剖结构均可以TPA为参照标志予以明确。二腹肌后腹位于其浅层。TPA的后方为枕下三角,三角内有椎动脉、椎静脉丛和颈1神经通过。头侧直肌起始于TPA的外表面,止于枕骨颈静脉突的下表面,可作为确定颅外颈静脉孔的解剖标志。茎突位于TPA的前方,颈内静脉、迷走神经、副神经、舌下神经穿行于茎突与TPA之间,颈内动脉位于颈内静脉的前内侧。二腹肌、颈静脉突、颈动脉嵴对定位面神经、颈静脉孔及舌咽神经等结构具有重要意义。结论:颈静脉孔区解剖结构复杂,利用寰椎横突、头侧直肌、二腹肌沟、颈静脉突等解剖标志有助于明确此区域重要的解剖结构,避免术中不必要的损伤。     

枕下经颈-颈静脉突入路达颈静脉孔区的显微解剖研究

目的 研究一期切除颈静脉孔区复杂性肿瘤的微创手术人路。方法 选择经10％福尔马林固定成人头颈标本10具，显微镜下模拟枕下经颈一颈静脉突人路的手术操作，逐层显露颈静脉孔区，研究该区显微解剖特征及显露范围。结果 该人路直接沿乙状窦、颈内静脉的移行方向显露颈静脉孔区结构，其中后颅窝可经枕下显露，颞下窝藉寰椎与下颌升支间的自然间隙显露。通过切除颈静脉突和迷路下骨质分别自后、外、下和上方显露颈静脉孔。头侧直肌是界定颞下窝结构和枕下三角内结构的确切标志。后组颅神经，交感千和颈内动、静脉行于其前方，椎动脉寰椎上段及其周围的静脉丛行于其后方。结论 枕下经颈一颈静脉突人路可自多个方向充分显露颈静脉孔区结构，且可保护面神经、迷路、耳蜗和椎动脉等结构免受不必要的损伤。     

单侧颈总动脉结扎治疗颈内动脉颅内段动脉瘤(附8例报道)

目的 探讨颈总动脉结扎治疗颈内动脉颅内段动脉瘤的适应证、手术方法及并发症的预防.方法 8例患者均为DSA确定的颈内动脉颅内段动脉瘤,颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤3例,颈内动脉床突旁梭形动脉瘤4例,颈内动脉床突上段梭形动脉瘤1例.其中6例经2周以上压颈（Matas＇ test）试验,一次性结扎颈总动脉,另两例未经压颈（Matas＇ test）试验准备,采用Crutchfield夹缓慢夹闭的方法结扎颈总动脉.结果 8例患者颈总动脉结扎后术前症状均得到改善,CT复查显示动脉瘤内血栓形成.结论 颈总动脉结扎对于一些手术、介入难以处理的颈内动脉颅内段动脉瘤是一种简单、有效的方法,但是存在较高的风险,需要耐心和充分的术前准备.     

颅底脊索瘤的临床分析

目的探讨颅底脊索瘤的临床特点及治疗.方法本院自1996年1月～2002年9月共收治20例颅底脊索瘤,均有病理学诊断,主要症状为头痛、视力下降、复视.20例均手术治疗,其中手术加放疗或γ-刀治疗6例.结果总的3、5年生存率分别为69%、57%.单纯手术组3、5年生存率分别为:60.5%、41%;手术 放疗或γ-刀组为3、5年生存率83.3%、83.3%.结论颅底脊索瘤易复发,手术加放疗是有效的治疗方法.     

经眶颧额颞下入路显微切除中颅窝底肿瘤

经眶颧额颞下入路显微外科技术切除中颅窝底肿瘤２５例。脑膜瘤全切除１６例（８０％），次全切除４例。入侵海绵窦内巨大垂体腺瘤次全切除与大部切除各２例。骨巨细胞瘤全切除１例。无死亡。术后Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ记分显著改善（９０．８±１３．２，Ｐ＜０．００１）。本入路因明显扩大了颅底显露角度，便于清除颅底病变骨质，明显缩短了肿瘤显露距离，最大限度地减少了脑牵拉，有利于切除鞍旁及海绵窦内肿瘤。     

小儿脑室腹腔分流术并发症

目的减少脑室腹腔分流术并发症的发生。方法分析15例并发症临床资料。结果主要并发症是分流管堵塞，其它可出现感染、出血、导管脱出、肠穿孔、腹水等。结论脑室腹腔分流术的并发症率仍然较高，应引起临床重视。     

急性静脉性脑梗死动物模型的建立

【目的】建立一个稳定的静脉性脑梗死（CVI）的动物模型。【方法】新西兰兔35只，随机分为3组（A组，单纯上矢状窦中1／3段结扎组，15只；B组，上矢状窦中1／3段＋桥静脉结扎组15只；C组，假手术组5只），在术后8h、24h、48h分别测定脑水含量，TTC染色测梗死范围并和大体标本、光镜及电镜行对照研究。【结果】A组术后8h和B组术后8h、24h、48h脑组织水肿明显。与A组比较，B组结扎后脑梗死范围明显增加。B组15只兔24h、48h均可见病理证实的不同程度的CVI，而A组中仅5只兔出现了CVI。假手术组5只均未见上述表现。【结果】上矢状窦中1／3段＋桥静脉结扎制备CVI动物模型的方法是可行的。