腹主动脉瘤发病机制的研究进展

<正>腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是临床定义为肾下腹主动脉直径≥3 cm,主动脉直径>正常直径50%以上的主动脉致死性疾病[1]。数据显示,该病在美国65岁以上人群患病率为8%,尽管随着腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)的开展,美国每年AAA的死亡人数依然能达到15 000,占疾病死因的第13位[2]。AAA的发病与老年、男性、吸烟、动脉粥样硬化、高血压和基因背景有关。AAA的分子机制仍然不清[3],目前认为该病是由遗     

腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的并发症及防治

目的探讨腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的并发症及预防措施。方法对我院2007年1月-2008年4月治疗的48例患者术后随访3个月,了解其并发症发生情况。结果48例患者,69条下肢,术后出现了皮下血肿、瘀血、紫绀34条肢体;足部水肿34条肢体;静脉走行区出现压痛的条索和硬结42条肢体;皮肤和神经损伤8条肢体;深静脉血栓形成1例,1条肢体;再通与局部复发12条肢体。结论腔内激光治疗有微创的优势,但也会带来一些并发症;更不能一味追求美观而放弃了全面的治疗。     

激光血卟啉衍生物疗法治癌临床试验报告

激光血卟啉衍生物疗法也叫光动力学疗法(Photo Dynamic Therapy,PDT)。是激光医学的新进展,是诊治恶性肿瘤的新技术,目前本方法仍处于研究及临床早期应用阶段。河北省激光血卟啉治癌协作组临床试验小组从1985年12月～1987年5月对一组     

肾移植术后病人硬膜外自控镇痛对血浆一氧化氮、内皮素水平及其平衡的影响

目的研究肾移植术后病人硬膜外自控镇痛对血一氧化氮（Nitric Oxide，NO），内皮素（Eadothdin，ET）水平及其平衡的影响。方法选择ASAⅢ级在硬膜外麻醉下行肾移植手术后病人40例，随机分为硬膜外自控镇痛（PCEA）组（P组／n=20）和对照组（C组 n=20），术后根据需要间断肌注盐酸派替啶镇痛。两组病人分别于麻醉前、手术后24h、48h和72h采取外周静脉血，测定血浆N0和ET-1，同时监测MAP、HR和CVP及进行VAS评分。结果P组术后各时点血浆NO、ET-1水平及NO／ET-1比值于麻醉前比较差异无显著，血流动力学稳定，VAS评分均小于3分。C组术后各时点血浆NO水平与麻醉前比较差异无显著，而ET-1均显著增高（P＜0．05或P＜0．01），NO／ET-1比值则明显降低（P＜0．05），并与P组相比差异有显著性（P＜0．05或P＜0，01）。术后24、48hMAP和HR的升高或增快，VAS评分也均大于5分，与麻醉前和C组比较差异显著（P＜0．05或P＜0．01）。结论肾移植术后病人硬膜外自控镇痛对血浆NO和ET-1均无明显影响，并保持NO／ET-1比值平衡及血流动力学稳定，有利于移植肾功能的恢复。     

46例脑卒中尿失禁综合治疗观察

目的:观察脑卒中患者尿失禁的临床综合治疗效果。方法:将46例脑卒中尿失禁患者分为治疗组和对照组,治疗组患者26例,采用针刺、灸法、腹肌与盆底肌训练、饮水排尿训练、心理干预等综合治疗措施;对照组患者20例,仅采用针刺、灸法进行治疗。分别于治疗前后用国际控制尿便学会制定的疗效标准进行判定。结果:经1个月治疗后,治疗组总有效率为96.2%,对照组总有效率为60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于脑卒中尿失禁患者进行临床综合干预,可以取得更好的临床效果,有效防止尿路感染及相关并发症,提高患者日常生活能力和质量,使其顺利回归家庭及社会。     

推拿治疗先天性小儿肌性斜颈

目的：探索一种新的预防及治疗先天性小儿肌性斜颈的推拿手法。方法选取先天性肌性斜颈的患儿120例,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用传统推拿方式,观察组采取融合按揉、弹拨、牵拉等方式的针对性推拿法及预防患儿颜面畸形的面部穴位按揉法。结果2种不同方法干预后,观察组患儿在临床疗效、病情好转率和复发率等方面明显优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用针对性推拿法治疗小儿先天性肌性斜颈,其痊愈率和预后等方面均优于传统推拿法。     

曲马多在老年手术患者全麻苏醒期的应用

目的：观察曲马多和硝酸甘油联合应用对老年手术患者全身麻醉苏醒期应激反应的影响。 方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65~75岁的老年患者80例,随机分为C组（对照组）和T组（试验组）各40例,均行上腹部手术,采用静吸复合全身麻醉。在围手术期均用硝酸甘油进行控制性降压,在手术结束前10 min,T组静脉注射曲马多1.5 mg•kg^-1,C组作为空白对照,同时两组均减浅麻醉,术后清醒拔管。观察比较两组患者在围苏醒期的血流动力学变化及麻醉并发症。 结果：在围拔管期,T组患者血压、心率、心率收缩压乘积明显低于C组（P<0.05）;T组患者苏醒后的疼痛程度明显低于C组（P<0.05）,术后寒颤、躁动者明显减少（P<0.05）;而苏醒速度和程度两组差异无显著性（P>0.05）;两组术后常见并发症差异无显著性（P>0.05）。 结论：曲马多和硝酸甘油复合应用能通过抑制交感张力而减轻围术期应激反应,更好地维持血流动力学的稳定,且不影响全麻后呼吸恢复和苏醒。在本试验的推荐剂量和给药方式下,曲马多和硝酸甘油复合应用能够有效地抑制老年手术患者全麻苏醒期及拔管时的应激反应。     

甲状腺机能减退症病人的麻醉

作者报道了４例甲状腺机能减退症病人的麻醉经验，指出本病术前应给予替代补充疗法，增加病人对麻醉和手术刺激的耐受力；选择静吸互补麻醉，麻醉性镇痛药要酌减，辅以肌松药，进行适度地控制通气。术中及术后严密监测体温、循环、呼吸和神志的变化，预防并发症的发生。