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我院曾遇 1例严重复合伤致术中心跳骤停 3次抢救成功的病例 ,现报道如下。患者 ,女 ,30岁。因车祸全身多处复合伤 ,伴失血性休克约 4 0min急诊直接入手术室抢救。入室时患者神志淡漠 ,反应迟钝 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,BP4 0 / 30mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,P135次 /min ,腹部膨隆 ,全腹压痛反跳痛 ,全程血尿。立即开放三通道静脉并加压快速输液 ,麻醉诱导以静脉安定 5mg +芬太尼 0 .1mg后即行气管内插管 ,麻醉维持以芬太尼+维库溴胺静脉复合麻醉 ;连续监测心电图、血压、脉搏及血氧饱和度 ,10min后即行剖腹探察术 ,见腹腔内积血近 30 0 0ml… 相似文献
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多瑞吉联合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究 总被引:2,自引:1,他引:2
目的 研究多瑞吉联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效能和安全性.方法 择期全麻腹腔镜胆囊切除手术患者120例,均分为3组.罗哌组(A组):缝合切口前向胆囊床喷洒及切口局部浸润0.5%罗哌卡因;多瑞吉组(B组):入手术室时胸前贴多瑞吉贴膜;联合组(C组):入手术室时胸前贴多瑞吉,缝合切口前向胆囊床喷洒及切口局部浸润0.5%罗哌卡因.术中3组均采用气管插管控制呼吸异丙酚、芬太尼静脉麻醉,术后持续监测血氧饱和度、呼吸、血压、心电图,进行VAS评分、Ramsay评分,观察有无恶心、呕吐、瘙痒、眩晕、呼吸抑制等副反应.结果 镇痛效果:A组术后6 h内、B组术后6~48 h内镇痛效果满意,C组在术后48 h内镇痛效果满意;呼吸影响:3组病例均未出现血氧饱和度低于90%;副反应:恶心、呕吐发生率3组相似.瘙痒、眩晕发生率B、C组略高于A组,但无统计学差异(P>0.05).结论 多瑞吉联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛安全有效. 相似文献
3.
目的观察参附注射液对腰硬联合麻醉不良反应的影响。方法选择年龄20~55岁、ASA(美国麻醉师协会根据患者体质状况和对手术危险性进行的分级)Ⅰ~Ⅱ级、拟在腰硬联合麻醉下行子宫次全切除术患者42例,随机分为参附组(n=21)和对照组(n=21),将参附注射液1mL/kg溶于生理盐水200mL中,A组于麻醉前20min输注完,B组用等量生理盐水代替。记录入室后、麻醉即刻、麻醉后0.5h内血压、心率(即基础值和麻醉后0~30min值)及麻黄素、阿托品用量。同时观察有无低血压、心动过缓、恶心、呕吐、寒颤等发生。结果与麻醉前基础值比较,两组麻醉后心血管指标均明显下降(P<0.05)。但从麻醉后10min开始,参附组血压虽仍低于基础值,但较对照组明显升高(P<0.05);而参附组心率仅在麻醉后20min较对照组增加。与对照组比较,参附组低血压、心动过缓发生率及麻黄素、阿托品用量明显减少,两组寒颤、恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉前预注参附注射液对维持血流动力学稳定具有重要意义,可明显降低低血压和心动过缓发生率,但对恶心、呕吐、寒颤发生率无明显影响。 相似文献
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小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉用于经尿道前列腺电切术的观察 总被引:12,自引:1,他引:11
目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)中的麻醉效果及其副作用。方法选择行TURP男性患者40例,年龄60~83岁,随机分为两组:A组,左旋布比卡因5mg加芬太尼25μg与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液,20例;B组,左旋布比卡因7.5mg与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液,20例。实施腰麻-硬膜外联合麻醉。观察并记录:感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度,运动神经阻滞消退时间,血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。B组低血压和寒战的发生率显著高于A组(P<0.01);B组运动神经阻滞评分与阻滞持续时间显著高于A组(P<0.01)。结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年患者TURP的麻醉要求,且副作用明显减少。 相似文献
5.
我们采用硬膜外阻滞联合气管插管的全身麻醉方法 ,取得满意效果 ,现总结报道如下 :1资料与方法1 1临床资料与分组 :本组各类手术100例 ,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为A、B两组。A组 (联合组 )50例 ,为异丙酚下硬膜外阻滞加气管插管的全身麻醉。B组 (单纯组 )50例 ,为气管插管下的异丙酚全身静脉麻醉。两组间年龄A、B二组分别为(50 2±13 54)岁和 (51 1±14 48)岁 ,体重A、B二组分别为(54 9±8 51)kg和 (57 4±8 46)kg,二组无明显差异。1 2麻醉方法 :病人术前半小时肌注苯巴比妥钠0 1g、阿… 相似文献
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目的:探讨七氟烷预先吸入对食管癌患者单肺通气(one lung ventilation,OLV)期间肺功能及氧化应激的影响。方法:60例拟行食管癌切除术患者,随机分为七氟烷预先吸入组(SP组)、丙泊酚静脉组(P组)及七氟烷全程吸入组(S组)。3组患者全麻诱导均为静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg,芬太尼3~4 μg/kg,靶控输注丙泊酚血浆靶浓度3 μg/ml,静脉注射罗库溴铵0.6~0.8 mg/kg,插入双腔管后SP组以七氟烷预先吸入维持麻醉至OLV前,OLV后与P组相同,采用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,七氟烷全程吸入组全程七氟烷吸入维持麻醉。麻醉诱导后(T1)、OLV开始前(T2)、OLV 30 min(T3)、OLV 60 min(T4)、OLV结束前(T5)及术毕(T6) 共6个时间点,采集桡动脉血和右心房血进行血气分析,计算Qs/Qt值,于T1、T3~T6时取右心房血样,测定血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的浓度,同时记录血流动力学指标以及相关的临床数据。结果:与T1时比较,T3~T5(OLV期间),3组Qs/Qt有明显增高(P<0.01),PaO2明显降低(P<0.01),T3~T6时血清SOD活性降低(P<0.05),MDA浓度升高(P<0.05);组间比较:与P组、S组相比,SP组在T4时Qs/Qt降低(P<0.05),T5时血清SOD活性升高、MDA浓度降低(P<0.05);S组与P组相比,S组在T3时Qs/Qt降低(P<0.05),T5时Qs /Qt增加(P<0.05),T3~T6时血清SOD活性稍降低,MDA浓度稍升高,但无统计学差异(P >0.05);PaO2在3组各对应时点比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论:OLV前用七氟烷预先吸入可降低食管癌患者OLV的肺内分流率,减轻OLV的氧化应激反应,对氧分压无明显改善。 相似文献
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目的 探讨全麻术后患者进入麻醉恢复室(post anaesthetic care unit,PACU)的管理问题.方法 将本院2004~2007年8月收治的356例PACU患者并发症的发生情况进行探讨.结果 麻醉恢复室的并发症与患者年龄不同,手术不同,术中的处理以及术前的并发症不同与恢复室并发症的发生有关.结论 随着医疗技术的提高,手术患者的年龄越来越大,合并基础性疾病的患者也越来越多,所以术后患者在麻醉恢复室并发症的发生率也越来越高.麻醉恢复室的护士在麻醉恢复期间对患者并发症的及时发现和处理,是关系患者平稳度过苏醒期,安全回到病房的关键. 相似文献
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小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术的临床应用 总被引:8,自引:3,他引:5
目的探讨小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果.方法剖宫产手术 60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~35岁,按照随机对照表随机分为两组,一组(对照组)用0.75%布比卡因2ml 10%葡萄糖0.5ml(总量2.5ml )注入蛛网膜下腔,一组(复合组)用0.75%左旋布比卡因1ml 芬太尼25μg(0.5ml ) 10%葡萄糖1ml(总量2.5ml)注入蛛网膜下腔.观察两组的血流动力学变化(平均动脉压、心率、氧饱和度),术后改良Bromage 运动阻滞评分,术后有效镇痛时间(手术结束至首次使用镇痛药时间),新生儿出生后即刻、5min Apgar评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结果两组的血流动力学有明显差异,复合组血流动力学较稳定,MAP下降不明显,仅1例需用麻黄碱处理,心率下降不明显,对照组MAP下降明显,有8例需用麻黄碱升压,有5例心率下降明显,低于60次/min需用阿托品处理.术后改良Bromage 运动阻滞评分:复合组集中在2~3分,只有2例为4分,对照组大部分病例评分3~4分;复合组术后有效镇痛持续时间明显延长;新生儿出生后即刻、5min Apgar评分两组无明显差异;两组恶心、呕吐和瘙痒无显著性差异.结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼行腰硬联合麻醉用于剖宫产手术,对血流动力学影响小,术后患者能及早运动,镇痛时间较长,我们认为是一种较合理的腰麻用药. 相似文献
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围术期的血流动力学监测(hemodynamic monitoring)是反映患者心脏、血管、血液、组织氧供氧耗及器官功能状态等方面的重要指标。 相似文献
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曲马多皮下PCA与硬膜外PCA用于术后镇痛的临床观察 总被引:3,自引:3,他引:0
目的:探讨曲马多皮下PCA的镇痛疗效及可行性。方法:118例胸科术后镇痛病人随机分成曲马多皮下PCA组和硬膜外PCA组。皮下PCA组病人胸前埋置22G导管针导管,局部消毒敷料固定后联接PCA装置,药物配方:50ml生理盐水含曲马多700mg 氟哌定醇2.5mg。硬膜外PCA组经留置的硬膜外导管联接PCA装置,药物配主:50ml生理盐水含曲马多400mg 0.5%布比卡因75mg 氟哌定 醇2.5mg。两组的PCA给药设置参数:背景量0.7mg/h,PCA剂量皮下组0.7ml硬膜外组1ml,锁定时间15min。对两组的镇痛效果及不好反应进行比较。结果:曲马多皮下PCA能达到与硬膜外PCA同样的镇痛效果,不良反应未增加。结论:曲马多皮下PCA是一种简单、有效、安全的术后镇痛方法。 相似文献