微血管计数与非小细胞肺癌临床预后的关系

目的:研究微血管计数(microvessel count,MVC)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生存率的关系及MVC判断临床预后的价值.方法:应用抗CD34抗体、SP免疫组化法对107例NSCLC患者术后病理标本进行微血管内皮细胞染色,并根据Bosari法进行MVC.随访调查其生存时间及临床资料,包括病理类型、分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移及复发、临床分期等.用Kaplan-Meier方法进行生存率分析,生存曲线采用Log-Rank检验,各预后因素分析采用Cox回归模型及Wald检验.结果:患者按MVC以均数46为界分为两组,两组生存率差异有显著性(P=0.0042),MVC＞46组生存率低于MVC≤46组.各预后因素中MVC、淋巴结转移、术后复发与生存率有关(P值分别为0.019 2、0.046 4、0.043 1).结论:MVC与NSCLC患者生存率相关,MVC高则患者生存率低,MVC能较好地判断NSCLC患者的临床预后.     

基层医院胰腺损伤15例的手术治疗

目的 探讨基层医院如何提高诊治胰腺损伤的水平。方法 对1992年1月至2002年12月10年间本院收治的15例胰损伤的病人进行回顾性分析。结果 术前经B超诊断4例，单纯胰腺缝合、引流5例，远端胰及脾切除 近端胰空肠Roux—Y吻合术4例。胰近、远断端空肠双口Roux—Y吻合术5例，胰头十二指肠切除1例，治愈14例，术后死亡1例。结论 胰损伤临床表现隐匿，基层医院技术和设备条件相对较差，术中认直细致探查及合理的手术方式是提高胰损伤病人生存率的关键。     

Supreme喉罩和气管插管在全身麻醉应用中的对比研究

目的比较Supreme与气管插管对围术期血流动力学及并发症的影响。方法选取年龄35～60岁,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,拟在全身麻醉下行乳癌根治术的患者50例,随机分为Supreme组(S组,n=25)和气管插管组(T组,n=25)。观察Su-preme喉罩试插次数、对位程度、气道峰压,记录麻醉诱导前后、置入喉罩或插入气管导管即刻、插入后1、3、5min、拔管前即刻及拔管后1、3、5min的心率和血压,并观察术后24h内是否发生咽喉疼痛、吞咽异物感和声嘶。结果 Supreme喉罩一次性置入成功率为92%,且对位程度均较好,二氧化碳分压维持在正常范围。与T组比较,S组气道压明显下降。与诱导前基础值比较,两组诱导后心血管指标均明显下降(P<0.05)。T组插管即刻、插管后1、3min、拔管前即刻和拔管后1、3、5min的指标较基础值显著升高(P<0.05)。S组插管后3、5min血压较诱导后水平显著降低(P<0.05),拔出前即刻和拔后1、3、5min的指标与基础值比较差异无统计学意义。与S组比较,T组插管即刻、拔管前即刻、插管后和拔管后1、3、5min的指标均明显升高,其他时间点各指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与T组比较,S组气道并发症明显降低(P<0.05)。结论 Supreme喉罩置入一次性成功率较高,可减轻围术期心血管应激反应,降低气道并发症,提高患者全身麻醉后的舒适度。     

曲马多皮下PCA与硬膜外PCA用于术后镇痛的临床观察

目的：探讨曲马多皮下PCA的镇痛疗效及可行性。方法：118例胸科术后镇痛病人随机分成曲马多皮下PCA组和硬膜外PCA组。皮下PCA组病人胸前埋置22G导管针导管，局部消毒敷料固定后联接PCA装置，药物配方：50ml生理盐水含曲马多700mg 氟哌定醇2.5mg。硬膜外PCA组经留置的硬膜外导管联接PCA装置，药物配主：50ml生理盐水含曲马多400mg 0.5%布比卡因75mg 氟哌定 醇2.5mg。两组的PCA给药设置参数：背景量0.7mg/h，PCA剂量皮下组0.7ml硬膜外组1ml，锁定时间15min。对两组的镇痛效果及不好反应进行比较。结果：曲马多皮下PCA能达到与硬膜外PCA同样的镇痛效果，不良反应未增加。结论：曲马多皮下PCA是一种简单、有效、安全的术后镇痛方法。     

恩纳气管表面麻醉预防高血压病人全麻拔管时应激反应的临床观察

目的　评价恩纳乳膏气管表面麻醉用于预防高血压病人全麻拔管时的应激反应。方法　高血压病人择期手术 1 0 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,男 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,随机分为两组。实验组在麻醉诱导插管前将恩纳 2～ 3g涂抹于气管导管前端 ,对照组不用。观察评价两组在术毕吸痰、拔管时、拔管后 3min的血流动力学变化 ,并与麻醉诱导前比较。结果　对照组在不同时期的收缩压、舒张压、心率、心率收缩压乘积值均明显高于实验组 (P <0 .0 1 )。结论　恩纳可明显减轻全麻术毕拔管时的血流动力学反应     

肺癌血管内皮生长因子的表达及其临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在人肺癌组织中的表达及其与微血管密度(MVD)、肿瘤复发和转移以及患者预后的关系.方法应用免疫组化的方法检测42例肺癌组织中MVD和VEGF表达的情况.结果VEGF在肺癌组织中的阳性表达率为81.0%;VEGF阳性表达组的肺癌组织平均MVD为(45.68±9.23)/每高倍视野,而阴性表达组的MVD为(34.58±10.22)/每高倍视野,两组之间的差异具有显著性(P＜0.01);VEGF的表达水平与肿瘤复发和转移呈正相关(P＜0.01),与术后生存时间呈负相关(P＜0.05).结论VEGF能促进肺癌组织中微血管的形成,因而在肺癌的复发和转移中起重要作用;VEGF可作为判断肺癌患者临床预后的参考指标.     

肺癌组织中CD44v6和CEA的表达及其临床意义

目的　探讨细胞黏附分子在肺癌组织中的表达及其与转移和预后的关系。方法　通过免疫组化的方法检测 42例肺癌组织中CD44v6和CEA表达的情况 ,并分析这些因子的表达与肺癌转移及预后的关系。结果　肺癌组织中CD44v6和CEA的阳性表达率分别为 6 9%和 5 2 %。CD44v6的表达与肺癌的临床分期和淋巴结转移呈正相关 (P <0 0 5 ) ,与术后生存时间呈负相关 (P <0 .0 5 )。CEA的表达与肺癌的临床分期、淋巴结转移及术后生存期无关 (P >0 .0 5 )。结论　CD44v6与肺癌的发生发展有密切关系 ,它可作为肺癌一种新的肿瘤标记物     

支气管哮喘诱因调查及护理对策

目的 调查支气管哮喘诱发因素,指导支气管哮喘患者针对性地采取预防措施,减少支气管哮喘发作.方法 以问卷形式对300例气管哮喘患者发作诱因进行调查,并分析原因,制定护理对策.结果 支气管哮喘诱发因素为:过敏性52.33%,上呼吸道感染37.67%,紧张焦虑3.67%,药物因素4.33%,其它2%.结论 生活指导为主,心理指导为辅的护理原则,对不同诱因的支气管哮喘患者采取相应护理措施,对减少支气管哮喘发作有重要意义.