尿血管紧张素原早期预测老年脓毒症合并急性肾损伤的临床意义

目的研究尿血管紧张素原早期预测老年脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的临床意义。方法选取100例老年脓毒症患者作为研究对象,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的AKI诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组,AKI组53例,非AKI组47例,观察测定分析两组在血清肌酐、尿血管紧张素原、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)等指标情况及与脓毒症AKI诊断相关性。比较两组治疗前后的各项生活指标评分。结果AKI组各项生物标志物含量均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05),尿血管紧张素原、血清肌酐、尿NGAL和降钙素原与AKI的发生呈正相关;两组血清肌酐、尿AGT、尿NGAL含量的基线值比较,差异无统计学意义(P均>0.05),非AKI组各指标各个时间段比较差异无统计学意义(P均>0.05),而AKI组各个时间段各指标比较差异有统计学意义(P均<0.05)。血清肌酐在24 h开始上升,尿血管紧张素原在1 h开始上升,尿NGAL在6 h开始上升,尿血管紧张素原的敏感性更高;由受试者工作特征(ROC)曲线分析可得,尿血管紧张素原和尿NGAL敏感性和特异性均优于血肌酐;观察组诊断正确率96.00%,对照组诊断正确率为74.00%,观察组明显高于对照组(χ~2=5.31,P<0.05)。结论尿血管紧张素原联合尿NAGL与脓毒症AKI的诊断相关性高,诊断正确率高,对早期预测脓毒症AKI有很大的测定价值。     

肝癌组织中Mena的表达变化及意义

目的观察肝癌组织中骨架调节蛋白Mena的表达变化,并探讨其意义。方法采用间接免疫组化法检测54例肝癌组织中的Mena蛋白。结果本组Mena蛋白阳性率为89%（48/54）。Mena蛋白表达与肝癌肿瘤大小、门静脉癌栓、临床分期、HBsAg阳性有关（P均〈0.05）。结论肝癌组织中Mena蛋白高表达,其在肝癌的发生发展中有一定作用。     

胸科手术中丙泊酚-七氟烷静吸复合麻醉对顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的观察丙泊酚-七氟烷静吸复合麻醉在胸科手术中对顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法选择择期胸科手术（包括肺叶切除和食管癌切除术）64例患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄46~72岁,随机分为丙泊酚-七氟烷静吸复合麻醉组32例（七氟烷组）和丙泊酚-芬太尼静脉麻醉组32例（对照组）。麻醉期间监测有创桡动脉血压,心率和脑电双频指数（BIS）,使BIS维持在40~60,使用加速度肌松监测仪刺激前臂尺神经,观察拇内收肌的收缩反应,记录顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、肌松维持时间以及恢复指数等指标。结果所有患者术中生命体征平稳,顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间以及T125%时间差异无统计学意义,但七氟烷组25%四个成串刺激（TOFr）恢复时间、恢复指数以及拔管时间明显延长（P〈0.05）。结论七氟烷明显增强顺式阿曲库铵肌松作用。     

七氟烷预先吸入对单肺通气患者肺功能及氧化应激的影响

目的：探讨七氟烷预先吸入对食管癌患者单肺通气（one lung ventilation,OLV）期间肺功能及氧化应激的影响。方法：60例拟行食管癌切除术患者,随机分为七氟烷预先吸入组（SP组）、丙泊酚静脉组（P组）及七氟烷全程吸入组（S组）。3组患者全麻诱导均为静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg,芬太尼3~4 μg/kg,靶控输注丙泊酚血浆靶浓度3 μg/ml,静脉注射罗库溴铵0.6~0.8 mg/kg,插入双腔管后SP组以七氟烷预先吸入维持麻醉至OLV前,OLV后与P组相同,采用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,七氟烷全程吸入组全程七氟烷吸入维持麻醉。麻醉诱导后（T1）、OLV开始前（T2）、OLV 30 min（T3）、OLV 60 min（T4）、OLV结束前（T5）及术毕（T6） 共6个时间点,采集桡动脉血和右心房血进行血气分析,计算Qs/Qt值,于T1、T3~T6时取右心房血样,测定血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性和丙二醛（malondialdehyde,MDA）的浓度,同时记录血流动力学指标以及相关的临床数据。结果：与T1时比较,T3～T5（OLV期间）,3组Qs/Qt有明显增高（P<0.01）,PaO2明显降低（P<0.01）,T3～T6时血清SOD活性降低（P<0.05）,MDA浓度升高（P<0.05）;组间比较：与P组、S组相比,SP组在T4时Qs/Qt降低（P<0.05）,T5时血清SOD活性升高、MDA浓度降低（P<0.05）;S组与P组相比,S组在T3时Qs/Qt降低（P<0.05）,T5时Qs /Qt增加（P<0.05）,T3～T6时血清SOD活性稍降低,MDA浓度稍升高,但无统计学差异（P >0.05）;PaO2在3组各对应时点比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论：OLV前用七氟烷预先吸入可降低食管癌患者OLV的肺内分流率,减轻OLV的氧化应激反应,对氧分压无明显改善。     

打造流通企业核心竞争力——北京市食品药品监督管理局积极推行GSP认证工作

2000年7月1日,《药品经营质量管理规范》正式施 行,标志着大规模GSP认证工作在全国范围内启动。 GSP是药品经营企业药品经营质量管理的基本准则, 是国际通行的药品认证规范之一。国家药监局于 2001年开始认证试点工作,并将认证截止日期定在 2004年12月31日。截至2004年9月30日,北京市已率 先完成GSP的认证工作,比国家局规定的截止日期 提前了3个月。在全市1829家药品经营企业中,通过 GSP认证并取得认证证书的企业共1676家,总合格率 达到91.63％。其中完成认证的药品批发企业256家,     

参附注射液对腰硬联合麻醉不良反应的影响

目的观察参附注射液对腰硬联合麻醉不良反应的影响。方法选择年龄20～55岁、ASA(美国麻醉师协会根据患者体质状况和对手术危险性进行的分级)Ⅰ～Ⅱ级、拟在腰硬联合麻醉下行子宫次全切除术患者42例,随机分为参附组(n=21)和对照组(n=21),将参附注射液1mL/kg溶于生理盐水200mL中,A组于麻醉前20min输注完,B组用等量生理盐水代替。记录入室后、麻醉即刻、麻醉后0.5h内血压、心率(即基础值和麻醉后0～30min值)及麻黄素、阿托品用量。同时观察有无低血压、心动过缓、恶心、呕吐、寒颤等发生。结果与麻醉前基础值比较,两组麻醉后心血管指标均明显下降(P<0.05)。但从麻醉后10min开始,参附组血压虽仍低于基础值,但较对照组明显升高(P<0.05);而参附组心率仅在麻醉后20min较对照组增加。与对照组比较,参附组低血压、心动过缓发生率及麻黄素、阿托品用量明显减少,两组寒颤、恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉前预注参附注射液对维持血流动力学稳定具有重要意义,可明显降低低血压和心动过缓发生率,但对恶心、呕吐、寒颤发生率无明显影响。     

瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在老年全麻患者手术中的临床观察

目的 探讨瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在老年全麻患者手术中应用的临床意义.方法 选择择期手术86例老年全麻患者,ASA Ⅱ或Ⅲ级,年龄64～82岁,随机分为瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组43例(R组)和芬太尼―丙泊酚静脉麻醉组43例(F组).持续监测Bp、MAP、ECG、SpO2、BIS、PetCO2、麻醉药物用量和术毕清醒情况.结果 所有患者术中生命体征平稳,R组清醒拔管时间和出室时间明显比F组缩短(P＜0.01),两组患者在清醒拔管后均未出现呼吸抑制而导致SpO2下降.结论 老年患者手术中用瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉时,患者术中生命体征平稳,术毕停药后清醒迅速,不易发生术后呼吸抑制作用.     

硬膜外复合皮下多模式镇痛用于开胸食管癌手术患者的临床研究

目的：探讨硬膜外复合皮下多模式镇痛对开胸食管癌手术切除术的镇痛效果及不良反应。方法将40例择期行开胸食管癌手术切除术的患者分为硬膜外复合皮下镇痛组（A组）和皮下镇痛组（B组）。A组采用术前、术中持续泵注0．15％罗哌卡因、0．00002％舒芬太尼硬膜外持续镇痛,关胸前静脉注射曲马多负荷剂量,术毕采用曲马多、舒芬太尼皮下自控镇痛。B组关胸前静脉注射曲马多负荷剂量,术毕曲马多、舒芬太尼皮下自控镇痛。分别在术后各时段评估患者的视觉模拟评分（VAS）、舒适状态、镇静评分,镇痛药的使用剂量,患者自控镇痛（PCA）按压次数,PCA按压次数比及生命体征、不良反应。结果（1） A组较B组安静及活动状态时的VAS评分、PCA按压次数显著降低,舒适状态评分、PCA按压次数比显著上升（P＜0．05）;（2）两组患者术后基本生命体征,镇静评分,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等不良反应的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论硬膜外复合皮下多模式镇痛用于开胸食管癌手术是一种较佳的多模式镇痛方案。     

人乳腺癌裸鼠移植瘤MTD间歇期给予CTX节律化疗的实验观察

目的:研究最大耐受剂量(MTD)化疗间歇期给予节律低剂量CTX对人乳腺癌裸鼠移植瘤的作用.方法:建立人乳腺癌裸鼠移植瘤模型,随机分为小剂量节律(LDM)组、最大耐受剂量(MTD)组、最大耐受剂量联合节律(MTD+LDM)组和生理盐水对照组,治疗21 d为1个周期.测量瘤体积、裸鼠体质量及外周血白细胞计数.处死裸鼠后测量瘤质量,应用免疫组化方法检测瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果:各治疗组均抑制了肿瘤生长;联合组瘤质量及21d时肿瘤体积与其他各组相比均显著降低,P＜0.05.联合组抑瘤率为69.15％,与对照组及MTD组相比,联合组和LDM组肿瘤组织的VEGF水平及MVD值显著降低,P＜0.05;与LDM组和对照组相比,联合组和MTD组肿瘤组织PCNA表达水平均显著降低,P＜0.05.各治疗组裸鼠体质量及白细胞计数差异无统计学意义,P＞0.05.结论:最大耐受剂量间歇期给予节律低剂量CTX通过同时抑制肿瘤细胞增殖活性和肿瘤血管生成,在未增加毒副反应的前提下抑瘤效果更好,为可行有效的方案.