舒喘灵/氨茶碱口服配合辅舒酮吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的:观察舒喘灵/氨茶碱口服配合辅舒酮吸入治小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法:86例CVA患儿口服舒喘灵/氨茶碱+非那更(简称传统疗法),治疗2周有效的病例为传统组,再予巩固治疗2周,总疗程4周。无效病例随机分两组,一组予辅舒酮气雾剂吸入(简称吸入组),≤6岁患儿50μg,>6岁125μg,早晚各1次,视症状改善程度在1月或3月左右减量,给激素维持量,每晚1次吸入,总疗程3~6个月;一组继续予上述药物治疗,剂量不变(简称对照组),舒喘灵/氨茶碱用至咳嗽消失后2周停药,非那更再巩固2周。观察3组疗效。分别测治疗前、治疗后2周、1个月、3个月的肺最大吸气流速(PEFR)。随访复发及哮喘发生率。结果:86例患儿传统疗法2周,39例(45.3%)有效;吸入组在治疗后2周19例有效,1周时85例有效,3个月时全部有效,与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:CVA患儿PEFR正常或下降不明显时传统疗法有效,但传统疗法对PEFR影响不大,亦不能减少CVA复发次数及降低哮喘转化率。对于传统疗法效果差、PEFR下降明显者应尽早吸入激素,不但可使咳嗽症状消失、迅速改善肺功能,而且减少CVA复发率及哮喘发生率。     

小儿病毒性脑炎26例临床分析

病毒性脑炎是小儿时期常见的一种严重中枢神经系统感染性疾病,因病毒种类多,临床表现复杂,无特异性病原学诊断方法,在早期易忽略,病情轻重不一.不但威胁小儿的生命,且引起不同程度后遗症.我科自1999年1月至2005年3月共收病毒性脑炎26例,现就其临床分析如下:     

潮气呼吸肺功能检测在1~4岁儿童喘息性疾病中的临床应用

目的 探讨潮气呼吸肺功能检测在1~4 岁儿童喘息性疾病中的临床意义。方法 选择1~4 岁喘息患儿141 例（哮喘41 例、喘息性支气管炎54 例、支气管肺炎46 例）作为观察组,另选取非呼吸道疾病患儿30 例作为对照组,进行潮气呼吸肺功能检测,并观察喘息患儿支气管舒张试验前后肺功能的变化。结果 观察组患儿TBFV 环形态以阻塞性改变为主（65%）,达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）亦明显低于对照组（P<0.05）。哮喘组支气管舒张试验后TPTEF/TE、VPEF/VE 较试验前明显改善（P<0.05）。以TPTEF/TE、VPEF/VE 任意一个改善率≥ 15% 作为支气管舒张试验的阳性标准,潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的灵敏度为47%,特异度为84%。哮喘组患儿舒张试验前TPTEF/TE ≥ 23% 者的阳性率28%,TPTEF/TE<23% 者的阳性率为65%（P<0.05）。结论 1~4 岁喘息患儿肺功能损害以阻塞性通气障碍为主;潮气呼吸支气管舒张试验可在一定程度上反映哮喘气道可逆性特征;在1~4 岁儿童中以潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的敏感性不高,但在阻塞程度重的患儿中诊断意义相对较大。     

妊娠期高血压患者外周单个核细胞NF-kB活性与血浆五聚素3表达的相关性

选取妊娠期高血压疾病患者60例作为观察组,选取同期入院正常晚期妊娠妇女20例作为对照组。观察组外周单个核细胞NF-k B活性高于对照组,而血浆五聚素3水平低于对照组,其差异有统计学意义(P0.05);重度子痫前期、轻度子痫前期和妊娠期高血压三组之间有统计学差异(P0.05)。经Pearson相关分析显示,两组之间变化呈负相关,r=0.672;ROC曲线显示,两种指标联合诊断阳性面积0.808,具有诊断意义(P0.05)。结论:娠期高血压患者外周单个核细胞NF-k B活性及血浆五聚素3的表达呈负相关关系,两者联合检测具有较高的诊断价值。     

1个月至12岁儿童气质类型及维度调查评价

目的调查儿童气质类型与气质特点。方法选取克拉玛依市1个月至12岁儿童1465名，应用气质调查问卷，分别按年龄和性别及其它因素分析。结果各气质类型在3岁前稳定，3岁后构成比明显增高，而性别上，E型、L-E型、L-D型女多于男。气质维度在3岁内无性别差异；3-7岁有三个维度，8-12岁有4个维度有明显不同。各年龄组间气质维度比较差异有统计学意义，只是度量上不同，且随年龄增大，差异显著的气质维度愈多。结论气质类型年龄差异在3岁后显现，男女也有不同。随年龄增长，气质维度在年龄性别上均有程度不同的差异，且集中于学龄前后。     

血清高密度脂蛋白胆固醇水平用于评价肝脏合成功能的价值

目的：探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平用于评价肝脏合成功能的价值。方法选择我院收治的肝病患者及体检正常者作为研究对象并进行分组,应用全自动生化分析仪对研究对象的血清HDL-C水平进行测定,并进行组间结果比较。结果对照组HDL-C水平为（1.28±0.20）mmol/L,肝病组为（0.77±0.15）mmol/L,其中肝炎组为（0.81±0.13）mmol/L,肝硬化组为（0.68±0.14）mmol/L,肝癌组为（0.54±0.05）mmol/L。肝病组以及肝病组内肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C水平均显著低于对照组（P＜0.05）;肝病组内肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C平均值均显著低于肝炎患者（P＜0.05）;肝癌患者血清HDL-C平均值显著低于肝硬化患者（P＜0.05）。结论血清HDL-C的具体水平可以反映肝病患者的肝脏合成功能,其数据水平越低,表示损伤越严重,查明其具体水平,对于及时进行治疗具有极大的参考价值。     

早期应用持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的观察早期应用气管插管一肺表面活性物质注入一快速拔管后给予经鼻持续气道正压通气（intubationsurfactantextubation,INSURE）技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS）的疗效。方法NRDS患儿52例依据治疗方法不同分为2组,观察组28例均早期应用INSURE技术,对照组24例给予经鼻持续气道正压通气（nasalcontinuouspositiveairwaypressure,nCPAP）治疗。比较2组治疗前及治疗后6、24h时pa（02）、pa（C02）、pa（O2）／吸氧浓度（fractionofinspiration02,Fi02）,及nCPAP使用时间与治疗成功率。结果2组治疗6、24h后pa（02）、pa（O2）／FiO2均较治疗前增高（P〈0．05）,观察组pa（CO2）较治疗前降低（P〈0．05）,对照组pa（CO2）与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组治疗后24hpa（0z）、pa（O2）／FiO2及pa（CO2）比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组nCPAP使用时间较对照组短、治疗成功率较对照组高（P〈0．05）。结论早期应用INSURE技术治疗NRDS可改善患儿通气状况及氧合,缩短ncPAP使用时间,提高治疗成功率。。     

细菌溶解产物联合布地奈德治疗儿童反复呼吸道感染支气管炎的临床研究

目的探讨细菌溶解产物胶囊联合吸入用布地奈德混悬液治疗儿童反复呼吸道感染支气管炎的临床疗效。方法选取2014年3月—2015年3月克拉玛依市中心医院收治的反复呼吸道感染支气管炎患儿78例,将所有患儿采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组雾化吸入吸入用布地奈德混悬液1 mg,2次/d。治疗组在对照组基础上口服细菌溶解产物胶囊3.5 mg,1次/d,每月连用10 d,停20 d。两组患儿均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后免疫球蛋白Ig A、Ig M、Ig G、白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及TNF-αm RNA表达量,记录12个月内呼吸道感染次数。结果治疗后,对照组、治疗组的总有效率分别为74.36%、92.31%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组IL-4、TNF-α水平及TNF-αm RNA表达量均下降,Ig A、Ig M、Ig G、IL-10、IFN-γ水平均上升,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组这些指标的改善情况优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组上呼吸道感染次数、下呼吸道感染次数少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论细菌溶解产物胶囊联合吸入用布地奈德混悬液治疗儿童反复呼吸道感染支气管炎具有较好的临床疗效,可明显改善体液免疫功能,降低炎性反应,具有一定的临床推广应用价值。     

早期呼吸支持优化策略在呼吸窘迫综合征高危早产儿管理的临床应用

目的探讨早期呼吸支持优化策略,即早期应用呼吸窘迫综合征(RDS)高危早产儿持续气道正压通气(CPAP)＋选择性使用肺表面活性物质(PS)策略,在RDS管理中的临床意义。 方法选取2011年6月至2016年5月于新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院收治的胎龄≤32孕周,或出生体重<1 200 g,有自主呼吸的95例RDS高危早产儿为研究对象。根据临床采取的早期呼吸支持治疗策略不同,将其分为研究组(n＝57,采用前瞻性研究方法,选择2013年12月至2016年5月,在本院接受早期呼吸支持优化策略进行早期干预的RDS高危早产儿);对照组(n＝38,采用回顾性研究方法,选择2011年6月至2013年11月,在本院接受早期呼吸支持策略,即预防性使用PS进行早期干预的RDS高危早产儿)。统计学分析2组RDS高危早产儿预防性PS使用率、总PS使用率、生后5 d内气管插管率或机械通气(MV)率、RDS发生率、RDS导致的死亡率、支气管肺发育不良(BPD)发生率。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,2组采用的治疗方案征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果①2组RDS高危早产儿胎龄、出生体重、性别构成比、呼吸窘迫严重程度,以及胃液泡沫试验阴性率、剖宫产率、多胎率等RDS高危因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组RDS高危早产儿预防性PS使用率、总PS使用率、生后5 d内气管插管率,均分别显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(χ²＝27.880、11.515、13.068,P<0.001);而RDS发生率、生后5 d内MV率、RDS导致的死亡率及BPD发生率2组间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论对RDS高危早产儿于早期进行CPAP＋选择性使用PS为主的早期呼吸支持优化策略,可显著减少预防性PS使用率、总PS使用率及生后5 d内气管插管率,并且不增加RDS高危早产儿的不良预后(RDS导致的死亡率与BPD发生率)。因本研究纳入样本量较小,这一与本地实际情况相结合的早期呼吸支持优化策略是否值得基层医院借鉴,则尚需多中心、大样本随机对照试验(RCT)进一步研究证实。