广州市海珠区“优质服务基层行”创建活动的实践与体会△

为贯彻落实党的十九大和《"健康中国"2030规划纲要》精神,持续提升基层服务能力,改善服务质量,广州市海珠区从2019年开始,高标准、严要求、高质量、重实效,持续三年扎实推进"优质服务基层行"活动,成效显著,医疗卫生服务质量持续改进,诊疗流程优化,群众就医体验进一步改善,医疗卫生服务能力进一步提高,形成了海珠区特有的创建模式,创建数量和创建质量都居于广州市前列。     

20558支地塞米松磷酸钠注射液合理应用的相关性探讨

目的地塞米松磷酸钠注射液合理应用相关性。方法对20558支地塞米松磷酸钠注射液,使用HIS医院资源管理平台(东软)的住院药房管理信息系统,进行地塞米松磷酸钠注射液使用总量查询、地塞米松磷酸钠剂量使用按科室明细查询、患者明细,进行相关性调查;按沈建平、宗希乙主编,全国著名药学专家汤光主审的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》总结出地塞米松磷酸钠的配伍情况。结果地塞米松磷酸钠中等剂量5 mg/d,使用13979支(68.00%);大剂量10 mg/d,使用3705支(18.02%),15 mg/d,使用2057支(10.01%),20 mg/d,使用817支(3.97%);地塞米松磷酸钠可配伍(105种)、忌配伍(47种)、不宜配伍(11+16=37种)、空缺(17种)。结论临床药学人员从地塞米松磷酸钠注射液的使用入手,促进地塞米松磷酸钠注射液的合理使用,可以减少地塞米松磷酸钠注射液的药源性疾病,简单易行,值得推广。     

多沙普伦治疗硬膜外麻醉后寒战反应的临床观察

麻醉后寒战是硬膜外麻醉过程中常见并发证，其发病率可达20％～50％^[1]。寒战发应可使患者极不舒适，产生痛苦感觉，当出现不自主乱动时，影响手术操作及术中监测，并使患者机体耗氧量大为增加，对心肌缺血和心力衰竭等患者非常不利。麻醉医师对术中出现的寒战反应需积极预防和治疗。多沙普伦是一种中枢兴奋药，中枢兴奋药兴奋高级神经中枢，加强网状结构中抑制神经元的活动，提高高级神经系统出现功能紊乱的阈值，从而使脊髓与肌间γ-环路的兴奋性降低，而达到治疗寒战的作用日，本文探讨多沙普伦治疗硬膜外麻醉后寒战反应的临床效果。     

320例老年肺结核的临床分析

自从1996年1月-2000年12月,对我科320例老年性(＞60岁)肺结核住院治疗进行临床分析,并与同时住院的140例青年肺结核患者,进行比较. 　　……     

结核引起内分泌紊乱2例

1　病例报告例 1 男 ,19岁。因发烧、头痛、咳嗽月余就诊 ,经X光、痰涂片检查确诊为血行播散型肺结核。查体 :BP 2 1/12kPa ,WT98kg。向心性肥胖 ,满月脸、水牛背 ,腹部、上臂、大腿布满宽大紫红色的“妊娠纹”。全身体检无其它异常发现。化验发现 :尿有少量红白细胞 ,ESR 46mm     

无反应性结核1例

1　病例资料患者男性 ,2 6岁 ,因发热、咳嗽半月入院。一年前曾因右侧自发性气胸 ,经闭式引流治愈。查体见 :Ｔ38～ 39 5℃ ,Ｒ2 6次 /分。显著消瘦、贫血、浅表淋巴结不大。扁平胸 ,双上肺布满细湿罗音。肝脾不大。Ｘ线发现双上肺密布 1ｃｍ左右圆形片状阴影 ,三次痰涂片查见抗酸杆菌 (+++) ;但三次ＰＰＤ均为阴性。给予ＳＲＨ治疗 ,一月疗效不显 ,痰培养报告为 :抗酸分枝杆菌生长。加用ＺＥ咳嗽减轻 ,但是体温仍然波动在37～ 38 8℃之间。入院二月再摄胸片 ,见双上肺阴影扩大融合成大片、布满全部上肺野 ,密度较前明显加深 ,右肺尖有直径 …     

手术切除加5-氟尿嘧啶点状注射治疗肛周尖锐湿疣

我院采用手术切除加基底部5-Fu注射液点状注射治疗肛周、会阴等部位尖锐湿疣33例,取得满意疗效,现报告如下.     

多站式迷你临床演练在消化内科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 研究多站式(Mini-ciinical evaluation exercise,Mini-CEX)在消化内科住院医师规范化培训中的效果。方法 选取2018年3月至2019年10月在延安大学附属医院消化内科进行住院医师规范化培训的104人作为研究对象,随机分为实验组54人,采用多站式Mini-CEX进行教学,对照组50人,采用传统教学模式,并用Mini-CEX评估量表进行考核。观察实验组出科考核、中期考核及入科考核各个维度间Mini-CEX评分情况;实验组和对照组出科考核Mini-CEX评分情况;两组间住培医师对教学方式、教学效果评分情况。结果 实验组出科考核和中期考核Mini-CEX评分均较前一次考核显著提高,差异实验组出科考核Mini-CEX评分亦较对照组显著提高,有统计学意义(P＜0.05)。实验组住培医师对教学模式及教学效果满意度评分亦显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 多站式Mini-CEX教学模式在消化内科住院医师规范化培训中的效果优于传统教学模式,值得在临床教学中推广应用。     

术前口服碳水化合物对日间腹腔镜胆囊切除术后患者的疗效分析北大核心CSCD

目的分析日问手术腹腔镜胆囊切除的患者术前口服碳水化合物的安全性及对生活质量的影响。方法将解放军总医院2016年10月至2017年3月问行日间腹腔镜胆囊切除术患者117例随机分为ABE三组,每组39例患者。A组术前口服碳水化合物,B组术前经静脉输注等同A组热量的葡萄糖,c组术前隔夜禁食水。观察三组患者的术前口渴情况、分析各组患者术后的炎症指标、心率、血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数,比较三组围手术期情况。结果所有患者均未发生麻醉误吸,未发生ClavienI级以上并发症,A组和B组胰岛素抵抗指数、空腹血清胰岛素比较差异有统计学意义（Z=-5．60,-4．78,P〈0．05）,A组和c组问胰岛素抵抗指数、空腹血清胰岛素、降钙素原比较差异有统计学意义（Z=-2．65,-2．49,-4．02,P〈0．05）,B组和C组降钙素原比较差异有统计学意义（Z=-2．183,P〈0．05）。A组和B组、c组患者术前口渴程度比较,差异有统计学意义（χ^2=6．47,P〈0．05）。结论接受日问手术腹腔镜胆囊切除的患者术前口服碳水化合物是安全可行的,有利于提高患者的生活质量。     

磷酸川芎嗪治疗急性脑梗塞的疗效观察

目的：观察川芎嗪治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：选择48h内的脑梗塞患者101例，随机分成2组，磷酸川芎嗪（治疗组）53例与复方丹参组（对照组）48例进行疗效比较。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为88．68％和68．75％（P〈0．01），NDS评分2组在治疗后有明显变化（P〈0．05），与治疗前相比，治疗后2组血液流变学均有明显变化（P〈0．05），且治疗组尤为显著（P〈0．01）。结论：磷酸川芎嗪治疗急性脑梗塞的疗效显著。