小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策

目前，静脉留置针已替代头皮针成为临床输液的主要工具，为提高疗效，合理使用卫生资源，降低患者费用提供了条件，而且由于减少了患儿的痛苦更容易被患儿和家长接受，不仅缓解了医患矛盾，也提高了工作效率和质量。本研究对98例住院患儿采用静脉留置针输液治疗，观察发现非正常原因拔管较多，通过分析中止留置原因，提出相应护理措施，现报道如下。     

健康教育对小儿哮喘患者治疗依从性及小儿哮喘控制率的影响

支气管哮喘是小儿常见的慢性疾病，其反复发作过程以及对哮喘患者及家属身心及经济和社会上所造成的影响已引起广泛关注。全国有哮喘儿童达1000万，发病率呈上升趋势，为提高哮喘患者对治疗的依从性，提高哮喘的控制率，减少并发症的发生。2005年3月至2007年3月新疆克拉玛依市中心医院有目标、有计划地对哮喘患儿及其家属采用各种形式的健康教育，取得良好的效果。现报告如下。     

小儿病毒性脑炎26例临床分析

病毒性脑炎是小儿时期常见的一种严重中枢神经系统感染性疾病,因病毒种类多,临床表现复杂,无特异性病原学诊断方法,在早期易忽略,病情轻重不一.不但威胁小儿的生命,且引起不同程度后遗症.我科自1999年1月至2005年3月共收病毒性脑炎26例,现就其临床分析如下:     

新疆克拉玛依市小儿血铅水平流行病学调查及相关因素研究

目的:探讨新疆克拉玛依市2～7岁儿童的血铅水平现状及其影响因素。方法:分层随机抽取782例2～7岁儿童静脉血进行血铅测定,同时进行身高、体重、血红蛋白值测定及统一问卷调查。结果:782例中血铅<100/μg/L有439例,≥100/μg/L有343例,其血铅水平分别为63.10±21.52/μg/L、137.29±36.95/μg/L。5岁～和6～7岁组血铅水平较2岁～、3岁～和4岁～组明显增高,具有统计学差异(F值=9.298,P<0.05)。不同性别间血铅水平无显著差异(P>0.05)。相关因素分析表明高血铅组与低血铅组在计数资料比较无明显差异。结论:目前本地区儿童铅中毒的流行率为43.9％,儿童高血铅与大气铅污染有密切关系。降低环境铅污染及提高儿童生活小环境对于早期干预小儿铅中毒具有重要意义。     

潮气呼吸肺功能检测在1~4岁儿童喘息性疾病中的临床应用

目的 探讨潮气呼吸肺功能检测在1~4 岁儿童喘息性疾病中的临床意义。方法 选择1~4 岁喘息患儿141 例（哮喘41 例、喘息性支气管炎54 例、支气管肺炎46 例）作为观察组,另选取非呼吸道疾病患儿30 例作为对照组,进行潮气呼吸肺功能检测,并观察喘息患儿支气管舒张试验前后肺功能的变化。结果 观察组患儿TBFV 环形态以阻塞性改变为主（65%）,达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）亦明显低于对照组（P<0.05）。哮喘组支气管舒张试验后TPTEF/TE、VPEF/VE 较试验前明显改善（P<0.05）。以TPTEF/TE、VPEF/VE 任意一个改善率≥ 15% 作为支气管舒张试验的阳性标准,潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的灵敏度为47%,特异度为84%。哮喘组患儿舒张试验前TPTEF/TE ≥ 23% 者的阳性率28%,TPTEF/TE<23% 者的阳性率为65%（P<0.05）。结论 1~4 岁喘息患儿肺功能损害以阻塞性通气障碍为主;潮气呼吸支气管舒张试验可在一定程度上反映哮喘气道可逆性特征;在1~4 岁儿童中以潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的敏感性不高,但在阻塞程度重的患儿中诊断意义相对较大。     

健康教育对哮喘患儿临床疗效的影响分析

支气管哮喘足小儿常见的慢性呼吸道疾病,常表现为反复发作的慢性过程,严重的影响了患儿的学习、生活及活动,影响厂儿童的生长发育,许多患儿由于治疗不当最终发展为成人哮喘,导致肺功能受损,给个人和社会造成极人负担。因此对哮喘儿童及家长进行健康教育,得到家长的配合,提高治疗依从性,降低哮喘的发作次数,提高其生活质量十分必要。我们于近年来对哮喘患儿进行系统的健康教育,效果显著,现报道如下：     

临床教师循证护理带教意愿调查分析

目的 调查分析临床教师的循证护理带教意愿.方法 采用方便取样的方法,对3所临床教学医院的108名临床带教老师应用自行设计的问卷进行调查.结果 79.63%的临床教师认为有必要进行临床循证护理教育,67.59%表示愿意接受临床循证护理教育的带教任务,76.46%认为进行循证带教面临的最大困难是对循证护理知识认知程度不够.结论 临床循证护理带教有必要进行,并且要从带教老师的循证护理知识普及人手.     

介绍一种临床简便经口腔吸痰法

吸痰是保持呼吸道通畅、预防和控制肺感染的有效措施,传统的吸痰方法有时不能达到理想吸痰效果,笔者根据自己的临床工作经验,总结了一种简便的吸痰方法。现介绍如下。1用物准备不锈钢汤勺、纱布、一次性雾化器口含嘴、生理盐水、手套、吸痰管、感染性垃圾袋。     

1个月至12岁儿童气质类型及维度调查评价

目的调查儿童气质类型与气质特点。方法选取克拉玛依市1个月至12岁儿童1465名，应用气质调查问卷，分别按年龄和性别及其它因素分析。结果各气质类型在3岁前稳定，3岁后构成比明显增高，而性别上，E型、L-E型、L-D型女多于男。气质维度在3岁内无性别差异；3-7岁有三个维度，8-12岁有4个维度有明显不同。各年龄组间气质维度比较差异有统计学意义，只是度量上不同，且随年龄增大，差异显著的气质维度愈多。结论气质类型年龄差异在3岁后显现，男女也有不同。随年龄增长，气质维度在年龄性别上均有程度不同的差异，且集中于学龄前后。     

早期呼吸支持优化策略在呼吸窘迫综合征高危早产儿管理的临床应用

目的探讨早期呼吸支持优化策略,即早期应用呼吸窘迫综合征(RDS)高危早产儿持续气道正压通气(CPAP)＋选择性使用肺表面活性物质(PS)策略,在RDS管理中的临床意义。 方法选取2011年6月至2016年5月于新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院收治的胎龄≤32孕周,或出生体重<1 200 g,有自主呼吸的95例RDS高危早产儿为研究对象。根据临床采取的早期呼吸支持治疗策略不同,将其分为研究组(n＝57,采用前瞻性研究方法,选择2013年12月至2016年5月,在本院接受早期呼吸支持优化策略进行早期干预的RDS高危早产儿);对照组(n＝38,采用回顾性研究方法,选择2011年6月至2013年11月,在本院接受早期呼吸支持策略,即预防性使用PS进行早期干预的RDS高危早产儿)。统计学分析2组RDS高危早产儿预防性PS使用率、总PS使用率、生后5 d内气管插管率或机械通气(MV)率、RDS发生率、RDS导致的死亡率、支气管肺发育不良(BPD)发生率。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,2组采用的治疗方案征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果①2组RDS高危早产儿胎龄、出生体重、性别构成比、呼吸窘迫严重程度,以及胃液泡沫试验阴性率、剖宫产率、多胎率等RDS高危因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组RDS高危早产儿预防性PS使用率、总PS使用率、生后5 d内气管插管率,均分别显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(χ²＝27.880、11.515、13.068,P<0.001);而RDS发生率、生后5 d内MV率、RDS导致的死亡率及BPD发生率2组间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论对RDS高危早产儿于早期进行CPAP＋选择性使用PS为主的早期呼吸支持优化策略,可显著减少预防性PS使用率、总PS使用率及生后5 d内气管插管率,并且不增加RDS高危早产儿的不良预后(RDS导致的死亡率与BPD发生率)。因本研究纳入样本量较小,这一与本地实际情况相结合的早期呼吸支持优化策略是否值得基层医院借鉴,则尚需多中心、大样本随机对照试验(RCT)进一步研究证实。