工频磁场对点焊工人心血管系统和血细胞影响

目的探讨接触工频磁场对汽车厂点焊工人健康的影响。方法采用判断抽样方法,以某汽车制造厂焊接车间103名接触工频磁场的点焊工为接触组,以该厂总装车间95名无工频磁场接触的装配工为对照组,对2组工人工作场所工频磁场进行监测,并对其进行职业健康检查。结果接触组工作岗位磁通密度均方根值中位数为386.0μT,超标率为41.9%;总装车间不存在工频磁场。2组人群心率均在正常范围内。2组人群血压偏高、心电图异常和总胆固醇、甘油三酯偏高的检出率分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。血常规指标中,接触组人群仅血小板压积异常检出率低于对照组(31.1%vs 51.6%,P0.01)。结论工频磁场对点焊工人心血管系统和血细胞的影响有待进一步观察。     

某汽车制造厂噪声危害特征分析

目的通过对某汽车整车制造厂噪声危害调查和检测,分析现场环境的噪声危害情况,并将噪声岗位进行分级,确定噪声危害的重点岗位,为汽车制造行业的噪声危害治理与防控提供依据。方法用CEL-633噪声频谱分析仪测量现场环境,用CEL-352个人噪声剂量计测量个体噪声强度,按岗位噪声结果依据国家标准评价是否超标及评估噪声作业级别。结果工作场所共检测88个点,噪声强度为66．4—105．4dB（A）,有34个点噪声强度≥85dB（A）,噪声强度≥85dB（A）占38．6％其中焊接车间和总装车间≥85dB（A）的检测点数占车间测点数的比例较高;共对35个岗位进行评价,其中有29个岗位噪声超标,占82．9％。对作业人员进行噪声分级,噪声危害主要集中在Ⅰ级（39．9％）和Ⅱ级（22．9％）,但涂装车间的吹扫工为Ⅳ级作业,属于极重危害。结论该汽车制造厂噪声危害严重,需采取隔声降噪工程控制措施加强个体防护和职业卫生管理措施等来防控该行业的噪声危害。     

内异方药物血清对子宫内膜异位症血管生成的影响

目的：比较子宫内膜异位症（endometriosis,EM）在位、异位内膜组织与对照在位内膜组织的血管生成能力及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达水平,并评价中药内异方药物血清对其的影响。方法：采用鸡胚尿囊膜（chick chorioallantoic membrane,CAM）上子宫内膜组织种植的方法建立EM模型。Sprague-Dawley大鼠分别灌胃生理盐水、达那唑和内异方制备对照血清和药物血清。将CAM模型分别用空白血清、达那唑药物血清和内异方药物血清干预后,测量种植灶面积和阳性血管面积,计算阳性血管面积百分比;免疫组织化学EnVision法检测各组种植组织中VEGF的表达。结果：EM患者的在位、异位内膜组织种植于CAM后,种植灶面积与对照在位内膜组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但EM异位内膜种植灶周围形成的血管面积显著高于在位内膜种植后（P〈0.05）;与各自空白血清组相比,内异方血清组的EM在位、异位内膜组织种植于CAM后形成的种植灶面积明显缩小（P〈0.01,P〈0.05）,种植灶周围阳性血管面积显著减少（P〈0.01）。达那唑与内异方作用相似,但其异位内膜种植灶面积与空白血清组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。EM在位、异位内膜组种植灶中VEGF的阳性表达显著高于对照在位内膜组（P〈0.01）,内异方血清组VEGF的阳性表达显著低于各组空白血清组（P〈0.01）,达那唑血清组亦下降明显,但异位组织与空白血清组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：EM在位、异位内膜组织中VEGF的表达水平明显增高,异位内膜组织血管形成能力显著增强。内异方药物血清可显著降低EM在位和异位内膜组织中VEGF的表达,抑制种植灶新生血管网的形成,减少异位灶局部血供,从而抑制异位内膜组织的生长。与达那唑作用相比,中药内异方在抑制和治疗EM上有相似的作用,但在抑制异位内膜组织VEGF的表达方面,中药内异方作用更佳。     

厦门地区低致病性禽流感病毒流行病学调查与分析

目的 了解厦门地区家禽低致病性禽流感病毒的流行情况。方法 本研究选取禽流感病毒检出率最高的冬春季节,从厦门市几家主要活禽交易市场采集家禽棉拭子及环境样品,用荧光定量PCR方法进行低致病性禽流感病毒的检测和分型鉴定。结果 从534份样品中,检测出低致病性禽流感病毒阳性216份,检出率为40.4%。本地低致病禽流感病毒的HA亚型至少6种,检出率由高到低依次为H9、H6、H11、H12、H1、H3;NA亚型至少5种,检出率由高到低依次为N2、N6、N3、N8、N9。结论 活禽交易市场家禽中存在不同亚型混合感染情况,尤其以水禽最明显,可同时检出多种亚型。提示今后厦门的疫病防控须加大对水禽的监测及交易市场的管理和消毒。     

预测ICU患者难免性压力性损伤的列线图风险模型

目的通过对ICU患者难免性压力性损伤相关危险因素的分析,建立个体化预测ICU患者难免性压力性损伤风险的列线图模型。方法回顾性收集278例ICU患者的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic分析筛选难免性压力性损伤的独立危险因素;应用R3.4.0软件建立ICU患者难免性压力性损伤风险的预测列线图模型,采用BootStrap自抽样法进行模型验证,并应用ROC曲线探索列线图模型对ICU患者难免性压力性损伤风险的预测效率。结果共纳入难免性压力性损伤组患者72例,非压力性损伤组患者206例。多因素分析提示年龄、全身性水肿、糖尿病、偏瘫、急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分、大小便失禁是影响ICU患者难免性压力性损伤的独立危险因素(P0.05)。内部验证的C-index为0.82,95%CI(0.78,0.89),具有良好的区分度与稳定性;ROC曲线显示,基于以上独立危险因素的回归模型的曲线下面积为0.83,95%CI(0.77,0.89),与列线图结论一致。结论 ICU患者难免性压力性损伤的列线图风险模型稳定性、预测准确性良好,可作为预测ICU患者发生难免性压力性损伤的一种评估工具。     

天然放射性高本底地区居民凋亡基因bcl-2和bax表达水平研究

目的探讨小剂量长期连续照射人群凋亡相关基因(抑制凋亡基因bcl-2和促凋亡基因bax)的mRNA表达水平。方法选择我国阳江天然放射性高本底辐射地区(HBRA)50名50～59岁男性居民为研究对象,另选择恩平市某镇(CA)出生并长大的年龄相仿的50名男性居民为对照人群。分别取其周围血10 ml并利用实时定量基因扩增荧光检测系统(QPCR)测定其白细胞bcl-2和bax的mRNA表达水平。结果在HBRA和CA人群中,bcl-2 mRNA相对表达量(RQ)分别为(1.26±0.59)、(1.03±0.39);bax mRNA RQ分别为(1.63±0.85)、(2.11±0.64);bcl-2 mRNA RQ/baxmRNA RQ分别为(0.92±0.10)、(0.54±0.05)。与CA组比较,HBRA组人群抑制凋亡基因bcl-2 mRNA RQ较高,促凋亡基因bax mRNA的RQ较低,指示抗凋亡能力的指标bcl-2 mRNA RQ/bax mRNA RQ值较高,以上指标在2组间的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论小剂量长期连续电离辐射可能提高机体细胞存活基因的表达,降低促凋亡基因的表达。     

多囊卵巢综合征患者焦虑和抑郁状况的调查

目的调查多囊卵巢综合征（PCOS）患者典型症状及抑郁、焦虑状况,了解多毛、痤疮、肥胖、不孕等对患者社会心理的影响程度,并进行科学规范的护理。方法对128例PCOS患者进行典型症状及焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的问卷调查,针对患者负性情绪制定相应的护理措施。结果本组PCOS患者SAS评分为（31．15±6．78）分,SDS评分为（34．05±8．14）分,均高于中国常模[（29．78±0．46）,（33．46±8．58）分],差异有统计学意义（t值分别为2．275,10．229;P〈0．05）;不同年龄、是否可孕;患者焦虑抑郁检出率差异有统计学意义（X2分值别为13．567,4．243;P〈0．05）。结论治疗育龄期、不孕的PCOS患者在临床治疗时应做好用药、饮食运动及自我监护等护理,并更应注重强化心理疏导,以提高治疗效果。     

贝伐珠单抗单药或与铂类联合腹腔内注射治疗难治性恶性腹水的临床疗效

目的:观察贝伐珠单抗单药或与铂类联合腹腔内注射治疗由盆腹腔恶性肿瘤引起的难治性恶性腹水的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月在长海医院中医妇科收治的伴有难治性恶性腹水的患者10例。治疗方法:腹腔内注射贝伐珠单抗（200 mg）+铂类治疗卵巢癌，注射贝伐珠单抗（200 mg）单药治疗其他盆腹腔恶性肿瘤。按照WHO标准。对其临床疗效、不良反应等进行分析。结果:5名患者（卵巢癌）达到完全缓解，3名（转移性腹膜癌及宫颈癌）部分缓解，其余2名（消化道肿瘤）无变化；整体有效率为80％。仅观察到轻度不良反应，包括1级骨髓抑制和1级恶心和呕吐。所有患者对症治疗后均好转。结论:对于晚期盆腹腔恶性肿瘤特别是卵巢癌导致的难治性恶性腹水，使用腹腔内注射贝伐珠单抗联合铂类的治疗方案安全有效，是控制难治性恶性腹水，提高患者生活质量的优选方案。     

某高尔夫球杆生产企业噪声危害现状调查

采用SV971型噪声频谱分析仪测量某高尔夫球杆生产企业工作场所噪声声级，依据国家标准评价是否超标并评估噪声作业级别。结果显示，共检测107个点，每周40h等效噪声声级79.2?103.2dB(A)，94个点≥85dB(A)，占87.9%；其中D栋生产单元检测点均≥85dB(A)；噪声危害主要集中在I级轻度危害(36.4%)和III级重度危害(35%)。提示该高尔夫球杆生产企业的噪声危害严重，存在较高职业健康风险；打磨岗位需重点防控。     

云浮市云城区1 331家工矿企业作业场所职业病危害申报情况分析

目的 分析2012-2018年云浮市云城区工矿企业作业场所重点职业病危害因素申报情况,为积极做好云城区职业病防治工作提供基础数据和科学依据。
方法 通过"作业场所职业病危害申报与备案管理系统"平台收集云城区工矿企业作业场所职业病危害申报资料,整理分析企业职业危害分布情况。
结果 截至2018年12月1日,云城区已进行作业场所职业病危害申报的企业有1 331家,劳动者32 664人,申报接触职业病危害因素的劳动者共有15 703人（48.07%）;接触职业病危害因素的劳动者主要集中分布于微型企业（57.30%）、私有企业（89.80%）和制造业（92.65%）。接触职业病危害因素的种类以噪声和粉尘为主,分别占企业总数的83.17%和74.98%,劳动者接害率分别为42.25%和50.33%;其次为手传振动、苯、高温。申报时间集中于2012年和2013年,申报企业数分别为424家和762家,分别占企业数的31.86%和57.25%;接害劳动者人数分别为4 584人和8 096人,分别占劳动者总数的29.19%和51.56%。不同年度劳动者接害率差异有统计学意义（P < 0.01）,其中2018年接害率最高,为73.12%。不同规模企业的职业病危害因素构成不同,接触人员占比大部分以微型或小型企业最高;不同经济类型企业职业病危害因素构成不同,接触人员占比大多以私有经济企业最高;各职业病危害因素主要集中于制造业。
结论 云城区职业病危害形势严重,存在多种职业病危害因素,职业病危害主要集中于私有经济、微型规模的制造企业中,且以粉尘和噪声危害为主。需制定科学可行的职业病防治措施,加大力度重点整治这类企业的职业卫生工作,切实保障劳动者的身体健康。