贝伐珠单抗单药或与铂类联合腹腔内注射治疗难治性恶性腹水的临床疗效

目的:观察贝伐珠单抗单药或与铂类联合腹腔内注射治疗由盆腹腔恶性肿瘤引起的难治性恶性腹水的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月在长海医院中医妇科收治的伴有难治性恶性腹水的患者10例。治疗方法:腹腔内注射贝伐珠单抗（200 mg）+铂类治疗卵巢癌，注射贝伐珠单抗（200 mg）单药治疗其他盆腹腔恶性肿瘤。按照WHO标准。对其临床疗效、不良反应等进行分析。结果:5名患者（卵巢癌）达到完全缓解，3名（转移性腹膜癌及宫颈癌）部分缓解，其余2名（消化道肿瘤）无变化；整体有效率为80％。仅观察到轻度不良反应，包括1级骨髓抑制和1级恶心和呕吐。所有患者对症治疗后均好转。结论:对于晚期盆腹腔恶性肿瘤特别是卵巢癌导致的难治性恶性腹水，使用腹腔内注射贝伐珠单抗联合铂类的治疗方案安全有效，是控制难治性恶性腹水，提高患者生活质量的优选方案。     

多囊卵巢综合征患者焦虑和抑郁状况的调查

目的调查多囊卵巢综合征（PCOS）患者典型症状及抑郁、焦虑状况,了解多毛、痤疮、肥胖、不孕等对患者社会心理的影响程度,并进行科学规范的护理。方法对128例PCOS患者进行典型症状及焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的问卷调查,针对患者负性情绪制定相应的护理措施。结果本组PCOS患者SAS评分为（31．15±6．78）分,SDS评分为（34．05±8．14）分,均高于中国常模[（29．78±0．46）,（33．46±8．58）分],差异有统计学意义（t值分别为2．275,10．229;P〈0．05）;不同年龄、是否可孕;患者焦虑抑郁检出率差异有统计学意义（X2分值别为13．567,4．243;P〈0．05）。结论治疗育龄期、不孕的PCOS患者在临床治疗时应做好用药、饮食运动及自我监护等护理,并更应注重强化心理疏导,以提高治疗效果。     

内异方药物血清对子宫内膜异位症血管生成的影响

目的：比较子宫内膜异位症（endometriosis,EM）在位、异位内膜组织与对照在位内膜组织的血管生成能力及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达水平,并评价中药内异方药物血清对其的影响。方法：采用鸡胚尿囊膜（chick chorioallantoic membrane,CAM）上子宫内膜组织种植的方法建立EM模型。Sprague-Dawley大鼠分别灌胃生理盐水、达那唑和内异方制备对照血清和药物血清。将CAM模型分别用空白血清、达那唑药物血清和内异方药物血清干预后,测量种植灶面积和阳性血管面积,计算阳性血管面积百分比;免疫组织化学EnVision法检测各组种植组织中VEGF的表达。结果：EM患者的在位、异位内膜组织种植于CAM后,种植灶面积与对照在位内膜组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但EM异位内膜种植灶周围形成的血管面积显著高于在位内膜种植后（P〈0.05）;与各自空白血清组相比,内异方血清组的EM在位、异位内膜组织种植于CAM后形成的种植灶面积明显缩小（P〈0.01,P〈0.05）,种植灶周围阳性血管面积显著减少（P〈0.01）。达那唑与内异方作用相似,但其异位内膜种植灶面积与空白血清组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。EM在位、异位内膜组种植灶中VEGF的阳性表达显著高于对照在位内膜组（P〈0.01）,内异方血清组VEGF的阳性表达显著低于各组空白血清组（P〈0.01）,达那唑血清组亦下降明显,但异位组织与空白血清组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：EM在位、异位内膜组织中VEGF的表达水平明显增高,异位内膜组织血管形成能力显著增强。内异方药物血清可显著降低EM在位和异位内膜组织中VEGF的表达,抑制种植灶新生血管网的形成,减少异位灶局部血供,从而抑制异位内膜组织的生长。与达那唑作用相比,中药内异方在抑制和治疗EM上有相似的作用,但在抑制异位内膜组织VEGF的表达方面,中药内异方作用更佳。     

补肾活血化痰组方治疗多囊卵巢综合征的临床疗效

目的：观察补肾活血化痰组方治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效。方法：依据多囊卵巢综合征标准收集多囊卵巢综合征患者50例（育龄期36例、青春期14例）,予补肾活血化痰组方进行治疗。比较治疗前后患者临床症状及内分泌参数、HomaIR的变化。结果：育龄期患者LH/FSH比值较青春期患者严重（P〈0.05）,补肾活血化痰组方可明显改善患者的临床症状及内分泌代谢紊乱（P〈0.05）,其中育龄期患者血清LH、LH/FSH及催乳素（Physical Review Letters,PRL）经治疗后明显下降（P〈0.05）,青春期患者胰岛素抵抗指数（HomaIR）及胰岛素曲线下面积（IAUC）显著下降（P〈0.05）。结论：补肾活血化痰组方可显著改善多囊卵巢综合征患者的临床症状;其中育龄期患者的性激素水平得到明显改善,而青春期患者的胰岛素抵抗显著改善。     

中国中西医结合学会第十届妇产科专业委员会第一次学术会议会议纪要

中国中西医结合学会第十届妇产科专业委员会第一次学术年会于2019年12月6日-12月8日在山东济南召开。本次大会由中国中西医结合学会妇产科专业委员会主办,海军军医大学附属长海医院承办,山东中医药大学附属医院协办。来自全国31个省市自治区的600余名代表出席了会议,会议共收到学术论文392篇,涉及妇科生殖内分泌、产科相关疾病、妇科肿瘤、不孕不育等多个领域。     

疏肝法在带下病治疗中应用简

带下病,是以带下异常为主要表现的妇科常见病、多发病,而女子以肝为先天,肝的疏泄功能在带下病的病机转化中占重要地位。通过对中医古典医籍及近年中药治疗带下病文献的回顾,了解疏肝法在带下病治疗中的应用．     

榄香烯乳单药腔内注射缓解难治性卵巢癌恶性胸腹水(附12例)

目的:观察榄香烯乳单药腔内注射治疗难治性卵巢癌恶性胸腹水的临床疗效.方法:2010年1月至2016年6月在长海医院中医妇科收治的难治性卵巢癌胸腹水患者12例,给予榄香烯乳单药进行胸腹腔注入,对其临床疗效、不良反应等进行回顾性分析.结果:12例患者中完全缓解6例(50%),部分缓解3例(25%),无效3例(25%),总有效率达75% .不良反应主要为发热、胸闷胸痛、腹痛、恶心呕吐等,均经对症处理后好转.结论:榄香烯乳胸腹腔单药注入对于晚期、体弱、铂类耐药的卵巢癌患者安全有效,值得临床治疗卵巢癌晚期胸腹水病例的推广应用.     

2958例乙型肝炎病毒感染者证候分布初探

目的初步探索江苏省启东地区乙型病肝炎病毒感染者中医证候分布情况。方法对符合纳入条件的当地社区居民进行HBsAg筛查,建立HBsAg阳性的乙型肝炎病毒感染者研究队列,分为乙型肝炎病毒携带、慢性乙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌4组,根据证候判定标准进行乙型肝炎基本证候和复合证候判定,再对基本证候进行量化评分。结果 2958例乙型肝炎病毒感染者基本证候前4位的是气滞证(28.8%)、血瘀证(26.2%)、气虚证(14.0%)和实热证(10.7%);复合证候前4位的是肝郁气滞证(29.5%)、肝郁脾虚证(19.0%)、肝郁血瘀证(16.9%)和肝肾阴虚证(13.7%);肝硬化组与其他3组间气滞证评分差异有统计学意义(P<0.05),乙型肝炎病毒携带组与慢性乙型肝炎、肝硬化组间实热证评分差异有统计学意义(P<0.05),乙型肝炎病毒携带组与其他3组间水湿证和气虚证评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论江苏省启东地区乙型肝炎病毒感染者证型呈现出明显的虚实夹杂特点,疾病进展在病机演变上可能主要体现在气滞证、气虚证、实热证及水湿证程度上。     

化瘀解毒组方治疗子宫内膜异位症58例疗效观察

目的观察化瘀解毒组方治疗子宫内膜异位症(EMT)患者的临床疗效。方法采用患者自身治疗前后对比的方法,58例EMT患者均给予化瘀解毒方口服,每日1剂,分早晚2次口服,同时睡前先将热敷方敷于小腹或患处30min,然后用冷敷方敷于同一位置3h,月经期停用冷敷,并继续口服化瘀解毒方及热敷治疗,治疗3个月后评价临床疗效。比较患者治疗前后的痛经及盆腔痛评分、中医症状评分、卵巢内膜样囊肿大小、血清CA125水平,并观察不良反应。结果临床疗效总有效率为82.8%。患者治疗前后痛经及盆腔痛评分均明显降低(P0.01);患者治疗前后除月经量外,其他中医症状评分均明显降低(P0.01);治疗后卵巢内膜样囊肿明显缩小(P0.05);血清CA125升高患者治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗期间未发现患者出现明显的副作用。结论化瘀解毒组方能够减轻EMT患者的痛经及盆腔痛,明显改善中医相关症状,且无明显不良反应。     

关于提高中医妇科学教学质量的问题与思考

分析目前中医妇科学教学中存在的问题,分别从合理分配教学学时、丰富教学方法、树立中西医结合观、开展第二课堂、重视师资培训和学生反馈等方面探索提高中医妇科学教学质量的有效方法.