贝伐珠单抗单药或与铂类联合腹腔内注射治疗难治性恶性腹水的临床疗效

目的:观察贝伐珠单抗单药或与铂类联合腹腔内注射治疗由盆腹腔恶性肿瘤引起的难治性恶性腹水的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月在长海医院中医妇科收治的伴有难治性恶性腹水的患者10例。治疗方法:腹腔内注射贝伐珠单抗（200 mg）+铂类治疗卵巢癌，注射贝伐珠单抗（200 mg）单药治疗其他盆腹腔恶性肿瘤。按照WHO标准。对其临床疗效、不良反应等进行分析。结果:5名患者（卵巢癌）达到完全缓解，3名（转移性腹膜癌及宫颈癌）部分缓解，其余2名（消化道肿瘤）无变化；整体有效率为80％。仅观察到轻度不良反应，包括1级骨髓抑制和1级恶心和呕吐。所有患者对症治疗后均好转。结论:对于晚期盆腹腔恶性肿瘤特别是卵巢癌导致的难治性恶性腹水，使用腹腔内注射贝伐珠单抗联合铂类的治疗方案安全有效，是控制难治性恶性腹水，提高患者生活质量的优选方案。     

某高尔夫球杆生产企业噪声危害现状调查

采用SV971型噪声频谱分析仪测量某高尔夫球杆生产企业工作场所噪声声级，依据国家标准评价是否超标并评估噪声作业级别。结果显示，共检测107个点，每周40h等效噪声声级79.2?103.2dB(A)，94个点≥85dB(A)，占87.9%；其中D栋生产单元检测点均≥85dB(A)；噪声危害主要集中在I级轻度危害(36.4%)和III级重度危害(35%)。提示该高尔夫球杆生产企业的噪声危害严重，存在较高职业健康风险；打磨岗位需重点防控。     

某汽车制造厂噪声危害特征分析

目的通过对某汽车整车制造厂噪声危害调查和检测,分析现场环境的噪声危害情况,并将噪声岗位进行分级,确定噪声危害的重点岗位,为汽车制造行业的噪声危害治理与防控提供依据。方法用CEL-633噪声频谱分析仪测量现场环境,用CEL-352个人噪声剂量计测量个体噪声强度,按岗位噪声结果依据国家标准评价是否超标及评估噪声作业级别。结果工作场所共检测88个点,噪声强度为66．4—105．4dB（A）,有34个点噪声强度≥85dB（A）,噪声强度≥85dB（A）占38．6％其中焊接车间和总装车间≥85dB（A）的检测点数占车间测点数的比例较高;共对35个岗位进行评价,其中有29个岗位噪声超标,占82．9％。对作业人员进行噪声分级,噪声危害主要集中在Ⅰ级（39．9％）和Ⅱ级（22．9％）,但涂装车间的吹扫工为Ⅳ级作业,属于极重危害。结论该汽车制造厂噪声危害严重,需采取隔声降噪工程控制措施加强个体防护和职业卫生管理措施等来防控该行业的噪声危害。     

预测ICU患者难免性压力性损伤的列线图风险模型

目的通过对ICU患者难免性压力性损伤相关危险因素的分析,建立个体化预测ICU患者难免性压力性损伤风险的列线图模型。方法回顾性收集278例ICU患者的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic分析筛选难免性压力性损伤的独立危险因素;应用R3.4.0软件建立ICU患者难免性压力性损伤风险的预测列线图模型,采用BootStrap自抽样法进行模型验证,并应用ROC曲线探索列线图模型对ICU患者难免性压力性损伤风险的预测效率。结果共纳入难免性压力性损伤组患者72例,非压力性损伤组患者206例。多因素分析提示年龄、全身性水肿、糖尿病、偏瘫、急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分、大小便失禁是影响ICU患者难免性压力性损伤的独立危险因素(P0.05)。内部验证的C-index为0.82,95%CI(0.78,0.89),具有良好的区分度与稳定性;ROC曲线显示,基于以上独立危险因素的回归模型的曲线下面积为0.83,95%CI(0.77,0.89),与列线图结论一致。结论 ICU患者难免性压力性损伤的列线图风险模型稳定性、预测准确性良好,可作为预测ICU患者发生难免性压力性损伤的一种评估工具。     

厦门地区低致病性禽流感病毒流行病学调查与分析

目的 了解厦门地区家禽低致病性禽流感病毒的流行情况。方法 本研究选取禽流感病毒检出率最高的冬春季节,从厦门市几家主要活禽交易市场采集家禽棉拭子及环境样品,用荧光定量PCR方法进行低致病性禽流感病毒的检测和分型鉴定。结果 从534份样品中,检测出低致病性禽流感病毒阳性216份,检出率为40.4%。本地低致病禽流感病毒的HA亚型至少6种,检出率由高到低依次为H9、H6、H11、H12、H1、H3;NA亚型至少5种,检出率由高到低依次为N2、N6、N3、N8、N9。结论 活禽交易市场家禽中存在不同亚型混合感染情况,尤其以水禽最明显,可同时检出多种亚型。提示今后厦门的疫病防控须加大对水禽的监测及交易市场的管理和消毒。     

工频磁场对点焊工人心血管系统和血细胞影响

目的探讨接触工频磁场对汽车厂点焊工人健康的影响。方法采用判断抽样方法,以某汽车制造厂焊接车间103名接触工频磁场的点焊工为接触组,以该厂总装车间95名无工频磁场接触的装配工为对照组,对2组工人工作场所工频磁场进行监测,并对其进行职业健康检查。结果接触组工作岗位磁通密度均方根值中位数为386.0μT,超标率为41.9%;总装车间不存在工频磁场。2组人群心率均在正常范围内。2组人群血压偏高、心电图异常和总胆固醇、甘油三酯偏高的检出率分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。血常规指标中,接触组人群仅血小板压积异常检出率低于对照组(31.1%vs 51.6%,P0.01)。结论工频磁场对点焊工人心血管系统和血细胞的影响有待进一步观察。     

天然放射性高本底地区居民凋亡基因bcl-2和bax表达水平研究

目的探讨小剂量长期连续照射人群凋亡相关基因(抑制凋亡基因bcl-2和促凋亡基因bax)的mRNA表达水平。方法选择我国阳江天然放射性高本底辐射地区(HBRA)50名50～59岁男性居民为研究对象,另选择恩平市某镇(CA)出生并长大的年龄相仿的50名男性居民为对照人群。分别取其周围血10 ml并利用实时定量基因扩增荧光检测系统(QPCR)测定其白细胞bcl-2和bax的mRNA表达水平。结果在HBRA和CA人群中,bcl-2 mRNA相对表达量(RQ)分别为(1.26±0.59)、(1.03±0.39);bax mRNA RQ分别为(1.63±0.85)、(2.11±0.64);bcl-2 mRNA RQ/baxmRNA RQ分别为(0.92±0.10)、(0.54±0.05)。与CA组比较,HBRA组人群抑制凋亡基因bcl-2 mRNA RQ较高,促凋亡基因bax mRNA的RQ较低,指示抗凋亡能力的指标bcl-2 mRNA RQ/bax mRNA RQ值较高,以上指标在2组间的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论小剂量长期连续电离辐射可能提高机体细胞存活基因的表达,降低促凋亡基因的表达。     

周围血sICAM-1水平与手传振动接触水平和末梢血管损伤程度关联性分析

目的分析手传振动作业人群周围血可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)水平与手传振动接触水平和手部末梢循环血管损伤程度之间的关系。方法 以广东某运动器材厂的77名手传振动作业工人为接振组,以80名健康男性作为对照组,对研究对象进行问卷调查,用酶联免疫吸附法检测血浆中sICAM-1水平;对接振组进行冷水复温试验(CWLT),并对其工作场所手传振动接触水平进行检测以计算累积振动暴露量(CVEL)。结果 接振组sICAM-1水平中位数(M)为323.2(135.2～739.4)μg/L,超过正常参考值上限211.0μg/L者(异常)占85.7%,对照组sICAM-1水平M为105.1(91.3～131.9)μg/L,均在正常参考值范围内;接振组sICAM-1水平、异常率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。控制吸烟、饮酒和年龄等混杂因素后,CVEL、CWLT异常和主诉振动性白指等因素与sICAM-1水平之间无关联(P>0.05)。结论 手传振动作业人群sICAM-1水平升高;sICAM-1可能参与了振动性血管损伤的发病机制,可作为手传振动健康损害效应的监测指标;但sICAM-1水平与手传振动接触水平及手部末梢血管损伤程度的相关关系有待进一步研究。     

多囊卵巢综合征患者焦虑和抑郁状况的调查

目的调查多囊卵巢综合征（PCOS）患者典型症状及抑郁、焦虑状况,了解多毛、痤疮、肥胖、不孕等对患者社会心理的影响程度,并进行科学规范的护理。方法对128例PCOS患者进行典型症状及焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的问卷调查,针对患者负性情绪制定相应的护理措施。结果本组PCOS患者SAS评分为（31．15±6．78）分,SDS评分为（34．05±8．14）分,均高于中国常模[（29．78±0．46）,（33．46±8．58）分],差异有统计学意义（t值分别为2．275,10．229;P〈0．05）;不同年龄、是否可孕;患者焦虑抑郁检出率差异有统计学意义（X2分值别为13．567,4．243;P〈0．05）。结论治疗育龄期、不孕的PCOS患者在临床治疗时应做好用药、饮食运动及自我监护等护理,并更应注重强化心理疏导,以提高治疗效果。     

铁与心脏病的关系

铁是人体必需的微量元素之一,在机体内担当着重要的生理功能。有人提出铁在人体内的储存差异是导致心脏病在男女中流行差异的原因。在芬兰的调查提出了支持证据血清铁蛋白是铁在人体内的生物储存库,中年男性正常范围内偏高的血清铁蛋白,增加了其患急性心肌梗塞的风险。在过去的十几年里,铁与心脏病的关系一直是一个研究热点,并被称之为铁源性心脏病。现简要评述近几年来铁源性心脏病的研究成果。