贝伐珠单抗单药或与铂类联合腹腔内注射治疗难治性恶性腹水的临床疗效

目的:观察贝伐珠单抗单药或与铂类联合腹腔内注射治疗由盆腹腔恶性肿瘤引起的难治性恶性腹水的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月在长海医院中医妇科收治的伴有难治性恶性腹水的患者10例。治疗方法:腹腔内注射贝伐珠单抗（200 mg）+铂类治疗卵巢癌，注射贝伐珠单抗（200 mg）单药治疗其他盆腹腔恶性肿瘤。按照WHO标准。对其临床疗效、不良反应等进行分析。结果:5名患者（卵巢癌）达到完全缓解，3名（转移性腹膜癌及宫颈癌）部分缓解，其余2名（消化道肿瘤）无变化；整体有效率为80％。仅观察到轻度不良反应，包括1级骨髓抑制和1级恶心和呕吐。所有患者对症治疗后均好转。结论:对于晚期盆腹腔恶性肿瘤特别是卵巢癌导致的难治性恶性腹水，使用腹腔内注射贝伐珠单抗联合铂类的治疗方案安全有效，是控制难治性恶性腹水，提高患者生活质量的优选方案。     

内异方改善子宫内膜异位症小鼠生殖能力及作用机制

目的 探讨内异方对子宫内膜异位症（EM）模型小鼠生殖能力的影响及作用机制。方法 建立EM小鼠模型,分为内异方组（n=26）、孕三烯酮组（n=25）、EM模型组（n=26）、假手术组（n=24）。连续药物干预15 d后,每组随机选择6只动情前期小鼠行卵巢组织形态学观察;剩余小鼠按雌雄比4︰1行交配实验,连续合笼15 d。观察并统计4组小鼠妊娠、内异灶、盆腔粘连、卵泡发育情况。取4组小鼠肝、肾、脾脏进行组织形态学观察。采用酶联免疫吸附试验检测小鼠腹腔液中炎性因子IL-2、IL-6和IL-10的浓度。结果 内异方组小鼠的妊娠率、内异灶体积、盆腔粘连情况较孕三烯酮组、EM模型组改善（P<0.05,P<0.01）。卵巢组织形态学观察显示内异方组卵泡发育优于孕三烯酮组、EM模型组,在改善卵泡发育方面内异方组优于孕三烯酮组（P<0.05）。与假手术组相比,EM模型组小鼠腹腔液中IL-2、IL-6水平均升高（P均<0.01）,IL-10水平降低（P<0.05）。与EM模型组相比,内异方组、孕三烯酮组小鼠腹腔液中IL-2水平均下降（P<0.01）,孕三烯酮组小鼠的腹腔液中IL-6水平下降（P<0.05）、IL-10水平升高（P<0.01）。孕三烯酮组小鼠妊娠率未见改善,且药物处理后体质量、肝脏和肾脏湿质量均减轻（P均<0.05）,而内异方组小鼠未见明显肝、肾、脾损害。结论 内异方通过抑制内异灶的生长和减少盆腔粘连改善盆腔微环境、促进各级卵泡发育,提高了EM小鼠的生殖能力,且无不良反应,安全性好。     

关于提高中医妇科学教学质量的问题与思考

分析目前中医妇科学教学中存在的问题,分别从合理分配教学学时、丰富教学方法、树立中西医结合观、开展第二课堂、重视师资培训和学生反馈等方面探索提高中医妇科学教学质量的有效方法.     

榄香烯乳单药腔内注射缓解难治性卵巢癌恶性胸腹水(附12例)

目的:观察榄香烯乳单药腔内注射治疗难治性卵巢癌恶性胸腹水的临床疗效.方法:2010年1月至2016年6月在长海医院中医妇科收治的难治性卵巢癌胸腹水患者12例,给予榄香烯乳单药进行胸腹腔注入,对其临床疗效、不良反应等进行回顾性分析.结果:12例患者中完全缓解6例(50%),部分缓解3例(25%),无效3例(25%),总有效率达75% .不良反应主要为发热、胸闷胸痛、腹痛、恶心呕吐等,均经对症处理后好转.结论:榄香烯乳胸腹腔单药注入对于晚期、体弱、铂类耐药的卵巢癌患者安全有效,值得临床治疗卵巢癌晚期胸腹水病例的推广应用.     

亚洲人群CYP17(-34T/C)基因多态性与子宫内膜异位症易感性的Meta分析

目的应用Meta分析探讨亚洲人群中细胞色素氧化酶17基因(CYP17)(-34T/C)基因多态性和子宫内膜异位症(EMs)易感性的关系。方法检索Pubmed、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)等中、英文数据库中发表的关于亚洲人群CYP17(-34T/C)基因多态性和EMs易感性的文献。对文献进行质量评价、筛选和提取相关病例对照研究资料,利用R软件进行Meta分析,计算合并的比数比(OR)及其95%可信区间(CI)。结果共纳入文献6篇,累计病例组662例,对照组937例。分析结果显示:等位基因对比模型(T vs.C):OR=1.283,95%CI:0.948-1.737;杂合子模型(TC vs.CC):OR=1.181,95%CI:0.919-1.518;纯合子模型(TT vs.CC):OR=1.612,95%CI:0.899-2.889;显性模型(TT+TC vs.CC):OR=1.320,95%CI:0.932-1.871;隐性模型(TT vs.TC+CC):OR=0.716,95%CI:0.456-1.123。结论本次Meta分析结果显示,在亚洲人群中CYP17(-34T/C)基因多态性与EMs易感性并无显著相关性,但需要开展更多设计细致、实施良好的大样本量病例-对照研究以得到更科学可信的结论。     

大黄、皮硝外敷改善转移性癌性骨痛临床研究

目的:评价大黄、皮硝联合西药改善转移性癌性骨痛的疗效及安全性。方法:对照组应用唑来膦酸针4 mg+100 mL生理盐水抗骨转移治疗,静脉滴注30 min以上,每4周治疗1次;同时给予口服盐酸羟考酮缓释片(奥施康定);治疗组在对照组治疗的基础上,患者每日配合大黄、皮硝(比例1∶4)外敷肿胀/疼痛最明显处。结果:比较治疗组与对照组总有效率的差异无统计学意义(P0.05)。比较治疗组与对照组的止痛起效时间及止痛持续时间,差异较为明显(P0.01)。生存质量症状评估中治疗组与对照组在与他人关系、一般情绪、睡眠不安、昏昏欲睡感、恶心、呕吐、生活情趣等方面的差异有统计学意义(P0.05)。试验过程中未出现与试验相关的明显不良反应及肝肾功能损伤。结论:大黄、皮硝外敷联合西药治疗能够缩短止痛起效时间,延长止痛持续时间,从而达到加强止痛的作用,并能改善患者的部分生活质量,安全性高。     

健脾补肾法治疗多囊卵巢综合征39例临床观察

观察健脾补肾法治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:将78例多囊卵巢综合征患者随机分为2组各39例,治疗组采用健脾补肾法治疗,对照组采用达英-35治疗。观察治疗后第1~3个月和治疗后第4~6个月的月经情况以及治疗前后体质量指数、痤疮评分、中医证候的改变情况。结果:月经改善方面,治疗后第1~3个月2组间无明显差异(P0.05),治疗后第4~6个月治疗组月经改善总有效率为74.4%,优于对照组的51.3%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后临床症状明显改善,证候疗效总有效率为84.6%,优于对照组的59.0%(P0.05);体质量指数治疗组治疗后较治疗前改善明显(P0.05),对照组治疗前后无明显改善(P0.05);2组对于痤疮的改善治疗前后均有明显差异(P0.05),治疗后组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:健脾补肾法治疗多囊卵巢综合征有效可行,安全性好,具有一定的临床优势。     

多囊卵巢综合征体质指数、性激素及胰岛素抵抗水平与中医证型相关性研究

目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的体质指数、性激素和胰岛素水平与中医证型的相关性。方法 选择91例PCOS患者（肝经湿热型50例、痰湿阻滞型41例）,观察并比较两种证型患者的人体测量学指标、性激素及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)水平。结果 痰湿阻滞型患者的体质指数(body mass index,BMI)、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHpR）、腰身比（waist-height ratio,WHtR）均明显高于肝经湿热型患者（P<0.05）;痰湿阻滞型患者FPG、FINS、HOMA-IR水平均明显高于肝经湿热型患者（P<0.05）;肝经湿热型患者黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平明显高于痰湿阻滞型患者（P<0.05）。结论 PCOS痰湿阻滞型患者BMI、WHpR、WHtP等人体测量学指标和FPG、FINS、HOMA-IR水平明显高于肝经湿热型患者,LH、FSH水平明显低于肝经湿热型患者。     

多囊卵巢综合征肝经湿热证患者炎症微环境状态及补肾清肝法的改善作用

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)肝经湿热证患者的炎症微环境状态以及补肾清肝法的改善作用。方法招募健康育龄女性及PCOS肝经湿热证患者,采用蛋白芯片及ELISA技术分析血清内炎症因子的差异。予PCOS肝经湿热证患者补肾清肝药物连续治疗3个月并随访3个月,统计患者的妊娠及排卵情况,观察患者治疗前后各项临床症状、内分泌水平及差异炎症因子变化情况,分析各有效指标间的相关性。结果与健康育龄女性相比,PCOS肝经湿热证患者血清黑素瘤生长刺激因子/生长调节致癌基因α(CXCL1/GROα)、人白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1ra/IL-1F3)、人白细胞介素8(IL-8)、人白细胞介素16(IL-16)、人白细胞介素18(IL-18/IL-1F4)水平增加(P0.05)。补肾清肝法可有效促进患者排卵,有利于妊娠;改善患者月经不调、痤疮、经前乳胀、心烦易怒、口干口苦症状(P0.05);降低患者血清促黄体生成素(LH),睾酮(T),游离睾酮(FT),胰岛素(INS)60、120 min,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及血清差异炎症因子IL-1ra/IL-1F3、IL-18/IL-1F4水平(P0.05);且IL-1ra/IL-1F3、IL-18/IL-1F4均与FT成显著正相关(P0.01,P0.05)。结论 PCOS肝经湿热证患者存在炎症微环境状态;补肾清肝法具有明显的治疗效果,其作用效应可能与降低患者雄激素及炎症因子水平、改善患者炎症微环境状态相关。