基于医院信息系统的乳腺癌临床特征及中西医用药特征分析

目的 解析真实世界中乳腺恶性肿瘤患者的人群特征、诊断特征、中西医用药特征，为乳腺癌的临床防治提供参考。方法 采集2002年2月至2015年5月全国60家三级甲等医 院信息系统（Hospital Information System，HIS）中，出院诊断为“乳腺癌”的患者用药信息，采用SAS9.3统计软件，对人口学信息、诊断信息、医嘱用药信息等进行描述性分析。结果 39798例乳腺癌患者，平均年龄（50.93者，平均年龄）岁；多以门诊入院，入院病情以“一般”为主;合并疾病主要为高血压，骨肿瘤，联用西药以抑制肿瘤细胞增殖、治疗并发症、缓解放化疗不良反应为主；中医辨证以痰瘀互结证，气阴两虚证，肝气淤滞证，脾气亏虚证型最为常见，临床清热解毒剂、益气扶正剂，活血化瘀剂应用较多。结论 乳腺癌中西医结合治疗，联用药物广泛，临床治疗基本符合临床指南。     

先天性结核一例报道暨文献复习

目的 通过总结先天性结核的临床特点,回顾相关文献资料,提高临床医师对先天性结核的认识,减少该病的误诊、漏诊。方法 回顾性分析我院1例先天性结核患儿临床特点和辅助检查的资料,结合以往先天性结核的文献报道,总结该病的临床诊断思维和治疗方法。结果 共检索到相关文献19篇,其中个案报道14篇,资料较完整的文献共10篇,包括12例患儿。本例及文献报道共13例患儿平均发病日龄（18.0±10.7）天;母亲围产期存在明确结核病史10例（76.9%）,患儿发热11例（84.6%）,肝脾大12例（92.3%）,血沉增快1例（7.7%）;13例患儿胸部X线片均有阳性改变（100%）;11例患儿接受抗结核治疗（84.6%）;死亡8例,病死率61.5%。结论 先天性结核在新生儿少见,临床无特异性表现,病情进展快,病死率高。应提高对先天性结核的认识,做到早期诊断,早期治疗,改善患儿预后。     

真实世界鹿瓜多肽注射液治疗骨折的中医证候与节气分析

目的：通过对使用鹿瓜多肽注射液的骨折患者进行相关信息分析,了解该患者中医临床特征。方法：该研究以2003-2014年全国26家三甲医院信息系统（Hospital Information System,HIS）中使用鹿瓜多肽注射液治疗骨折的住院患者为研究对象,分析其一般信息、中医证候和发病节气。结果：45-64岁患者最多,占39.84%,其中18-44岁男性患者使用较多,占43.38%;45-64岁女性患者较多,占44.33%。入院与出院患者主证均为气滞血瘀证,分别占总人数的60.53%、53.08%;立夏和雨水两个节气入院患者最多,分别占总人数的5.26%、5.24%。结论：使用鹿瓜多肽注射液治疗骨折患者以中老年人居多,患者病证以气滞血瘀证居多,立夏、雨水入院患者居多。为临床骨折治疗时应中医辨证论治,顺应疾病本身特点及节气变化,辨证用药的特点提供理论基础。     

基于倾向性评分法分析参附注射液对肾功能的影响

目的研究参附注射液对患者肾功能的影响。方法基于全国18家三甲医院的医院信息系统(HIS)数据库进行研究,数据由使用参附注射液患者25 704例和未用参附注射液患者51 898例信息构成。从2组人群中分别提取具有血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)指标,年龄在18~80岁之间的患者作为研究对象。采用倾向评分法去除混杂因素,分析临床使用参附注射液对肾功能是否产生影响。结果使用Logistic分析参附注射液对BUN、SCr的影响,P均<0.05;使用加权后的Logistic分析参附注射液对BUN、SCr的影响,P均<0.05,而带协变量的倾向评分加权后BUN P>0.05,而SCr P<0.05。结论我们认为使用参附注射液对BUN异常变化的影响不显著,对SCr异常变化的影响显著。     

阴沟肠杆菌高产AmpC酶和ESBLs的检测及其多重耐药机制的研究

目的探讨深圳地区多重耐药阴沟肠杆菌的流行状况及耐药机制。方法研究者对临床分离82株阴沟肠杆菌采用超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型确证试验和氟氯西林(FCC)双抑制剂扩散协同试验法(DIDST)分别检测ESBLs、持续高产AmpC酶。结果从82株临床分离的阴沟肠杆菌中,检出33株(占40.2%)产去阻遏持续高产AmpC酶,25株(占30.5%)产ESBLs,14株(占17.1%)同时表达AmpC酶和ESBLs,10株(占12.2%)两种酶都不表达。结论高产AmpC酶和ESBLs是阴沟肠杆菌对头孢菌素耐药的主要机制,高产AmpC酶和ESBLs的产生与β酰胺类抗菌药物的广泛应用有着直接关系,临床治疗多重耐药阴沟肠杆菌应首选碳青霉烯类药物。     

新生儿溶血病血清学变化特征分析

目的探讨新生儿母子血型不合溶血病血清学变化特征。方法选择我院2010年10月至2011年9月考虑母子血型不合溶血病所致新生儿高胆红素血症的患儿,回顾性分析患儿及母亲血型、新生儿溶血检测结果,并比较不同血型不合新生儿溶血病发生率、胆红素水平、Coomb’s试验、抗体弥散试验等结果。结果共收治母子血型不合的高胆红素血症患儿258例,入院日龄均≤72 h,其中O-A血型不合122例,O-B血型不合118例,Rh血型不合18例;发生溶血患儿分别为94例(77.0%)、85例(72.0%)、18例(100%);入院后最高胆红素分别为(352.0±120.2)、(383.9±116.3)、(455.9±145.4)μmol/L。Rh组胆红素水平和溶血发生率均高于O-A组和O-B组(P<0.05),O-A组和O-B组差异无统计学意义(P>0.05)。3组发生溶血患儿抗体弥散试验阳性率58.4%(115/197),Coomb’s试验阳性率19.3%(38/197)。O-A血型不合、O-B血型不合、Rh血型不合溶血病患儿Coomb’s试验阳性例数分别为18例(19.1%)、4例(4.7%),16例(88.9%),O-A血型不合、O-B血型不合溶血病患儿抗体弥散试验阳性例数分别为68例(72.3%)、47例(55.3%)。结论 Rh血型不合较ABO血型不合溶血患儿血清胆红素峰值、Coomb’s试验阳性率高,新生儿溶血病发生的严重程度与母亲血清Ig G亚型相关。     

宫颈脱落细胞中miR-23b、miR-34a在宫颈癌诊断中的作用

目的探索宫颈脱落细胞中宫颈癌微小RNA(mi RNA)标志物。方法于2016年1月-2017年6月收集该院门诊、住院患者以及体检者宫颈脱落细胞标本共90例,其中正常组30例、宫颈上皮内瘤变组30例、宫颈癌组30例,以U6为内参mi RNA,用SYBR Green荧光定量PCR法比较各组中mi R-23b、mi R-34a的表达水平,并评估其检验效能。结果宫颈上皮内瘤变组、宫颈癌组宫颈脱落细胞中mi R-23b与mi R-34a的表达下调(P0.01)。诊断宫颈上皮内瘤变组时,mi R-23b与mi R-34a的ROC曲线面积分别为0.84(95%CI:0.732 2~0.937 8,P0.01)、0.72(95%CI:0.589 9~0.847 9,P0.01)。诊断宫颈癌组时,mi R-23b与mi R-34a的ROC曲线面积分别为0.85(95%CI:0.748 1~0.945 2,P0.01)、0.76(95%CI:0.646 3~0.882 6,P0.01)。结论 mi R-23b、mi R-34a对宫颈癌筛查诊断有潜在的临床应用价值。     

人乳头状瘤病毒感染与闽南人食管癌发生的关系

目的通过实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测闽南人人乳头状瘤病毒（HPV）感染状况，探讨HPV感染与闽南人食管癌发生的关系。方法采用FQ-PCR技术分别对2009年10月至2012年12月出生生长于闽南的100名健康人[健康组，男66例、女34例，年龄（52．35±6．72）岁]和100例食管鳞癌患者[食管癌组和癌旁组，男64例、女36例，年龄（51．62±6．37）岁]进行HPV．6、HPV-11、HPV-16、HPV-18检测。结果100例食管鳞癌组织、癌旁组织及100名健康人食管黏膜组织中HPV感染阳性者分别为22例、8例、6例，食管癌组与健康组HPV感染差异有统计学意义（x^2=10．63，P〈0．01）；食管癌组和癌旁组及健康组的食管黏膜组织中HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV．18的阳性感染者分别为1I例、11例、14例、15例和5例、6例、7例、8例及5例、5例、6例、6例，各组间差异无统计学意义（P〉0．05）；高、中、低分化鳞癌中HPV阳性感染者分别为1例、2l例、5例，各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论闽南地区居民食管鳞癌组织中可能存在HPV感染，HPV感染可能与食管鳞癌发生、发展有关。     

卷苦肝泰治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的：观察卷苦肝泰治疗慢性乙型肝炎（乙肝）的临床疗效。方法：采用临床症状，体征积分比较法进行疗效对比观察，运用酶联免疫试验测定（ELISA）法检测乙肝患者病毒血清标志物及肝功能的变化，结果：卷苦肝泰治疗轻，中度慢性乙肝疗效肯定，第1疗程，第2疗程临床有效率分别为75．0％、85．5％，结论：卷苦肝泰具有改善临床症状和体征，恢复肝功能，抑制乙肝病毒复制的作用，疗效肯定。