关注新生儿有机酸血症

正不久前,在我院新生儿科出现了下面一幕场景。在病房走廊里,一位焦急的家长拉住了匆匆走过的医生。家长:"医生,我家宝宝刚生下来还好,怎么喂奶没多久就吐奶,还昏迷了?是什么毛病呀?检查结果出来了吗?"医生:"结果出来了,考虑甲基丙二酸血症,是有机酸血症的一种,一般和遗传有关。"家长:"啊?!有机酸血症?怎么会呢?我们夫妻俩都没毛病呀?怎么会遗传?什么是有机酸血症呀?能不能治好啊?"     

先天性结核一例报道暨文献复习

目的 通过总结先天性结核的临床特点,回顾相关文献资料,提高临床医师对先天性结核的认识,减少该病的误诊、漏诊。方法 回顾性分析我院1例先天性结核患儿临床特点和辅助检查的资料,结合以往先天性结核的文献报道,总结该病的临床诊断思维和治疗方法。结果 共检索到相关文献19篇,其中个案报道14篇,资料较完整的文献共10篇,包括12例患儿。本例及文献报道共13例患儿平均发病日龄（18.0±10.7）天;母亲围产期存在明确结核病史10例（76.9%）,患儿发热11例（84.6%）,肝脾大12例（92.3%）,血沉增快1例（7.7%）;13例患儿胸部X线片均有阳性改变（100%）;11例患儿接受抗结核治疗（84.6%）;死亡8例,病死率61.5%。结论 先天性结核在新生儿少见,临床无特异性表现,病情进展快,病死率高。应提高对先天性结核的认识,做到早期诊断,早期治疗,改善患儿预后。     

振幅整合脑电图在新生儿重症监护病房中的应用与护理

通过对40例脑损伤的高危足月新生儿进行振幅整合脑电图（ aEEG）监测,得出选择正确的记录电极,合适的监测持续时间,监测过程中正确识别惊厥发作并及时报告医生处理,排除监测过程中的伪差,减少干扰因素,是监测成功的关键因素。     

降钙素原及超敏C反应蛋白在新生儿败血症诊断中的价值

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、红细胞沉降率、白细胞计数及中性粒细胞杆状核/分叶核(I/T)比值的测定在新生儿败血症早期诊断中的价值.方法 选取患有败血症的新生儿(42例)和同时期在同病区收治的非感染性疾病患儿(42例,对照组),采集败血症患儿静脉血测定其治疗前的PCT、hs-CRP、红细胞沉降率、白细胞计数及I/T比值,并与对照组进行比较.结果 败血症组PCT、hs-CRP与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),红细胞沉降率、白细胞计数及I/T比值与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).PCT诊断新生儿败血症时的临界值为0.5 ng/ml,此时敏感度为73.8％,特异度为80.9％.hs-CRP诊断新生儿败血症的临界值为3 mg/dl,此时敏感度为54.8％,特异度为76.2％.PCT联合hs-CRP在诊断新生儿败血症时敏感度为85.7％,特异度为88.1％.结论 PCT及联合检测PCT、hs-CRP对新生儿败血症的早期诊断具有一定价值,PCT是诊断新生儿败血症价值较高的指标.     

解决所有关于尿布的疑问

尿布疹主要与便便后更换不及时有关。布尿布吸水差,宝宝一拉便便家长就能及时发现,就更频繁给宝宝清理更换,宝宝的小屁屁也就有更多的机会被晾一晾、透透气,所有尿布疹可能相对发生少一些。但是如果尿布湿了不及时更换,宝宝的小屁股一直处在湿尿布包裹的潮湿状态,同样会长尿布疹,而且更难受。所以使用纸尿裤更易得尿布疹的说法是没有科学根据的。     

窒息新生儿早期肾功能监测

目的:监测尿乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)、α1微球蛋白(α1-MG)含量,探讨窒息新生儿早期肾功能变化。方法:测定窒息组(轻度30例,重度20例)、对照组(10例)生后24 h、48～72 h、7天尿LDH、γ-GT、α1-MG含量。结果:窒息组3个时段尿LDH、γ-GT、α1-MG均高于正常对照组,以48～72 h最高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度窒息组3个时段尿LDH、γ-GT、α1-MG均高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较生后48～72 h各项指标,灵敏度最高的为尿LDH,其次分别为尿α1-MG及γ-GT,血BUN及Cr灵敏度较低。结论:尿LDH、γ-GT、α1-MG升高与新生儿窒息程度及肾损害密切相关,以生后48～72 h最明显,可作为反映肾损伤的早期指标。     

婴儿胆汁淤积症1 360例病因及临床转归分析

目的 分析婴儿胆汁淤积症的病因及临床转归,以助于临床早期诊断和治疗。方法 总结2011年1月-2015年9月本院收治的足月出生、生后3周~3月发生胆汁淤积症患儿的临床资料,分析其病因及临床特征,追踪其临床转归。结果 1 360例婴儿胆汁淤积症主要病因为:解剖或结构异常(316例,23.23%),感染性(540例,39.70%),遗传代谢性(145例,10.66%),不明原因(350例,25.74%),其他(9例,0.66%)。其中最常见的疾病为巨细胞病毒感染(485例,35.66%)、胆道闭锁(301例,22.13%)、希特林蛋白缺乏症 (96例,7.06%)。住院期间1 360例患儿中1 193例(87.72%)好转出院,166例(12.20%)明确诊断后放弃治疗,1例(0.07%)死亡。166例放弃治疗患儿中104例为胆道闭锁,13例外院手术现存活、12例家属情绪激动未告知预后、19例死亡(1例手术患儿)、60例失访。1例胰腺肿瘤死亡,希特林蛋白缺乏症、不明原因胆汁淤积门诊随访预后可。结论 婴儿胆汁淤积症病因复杂,巨细胞病毒、胆道闭锁、希特林蛋白缺乏症发病率高,早期病因诊断有利于改善其临床转归。     

柬埔寨某医院医护人员儿科适宜技术培训效果分析

目的探讨儿科适宜技术在柬埔寨培训的效果,为其在柬埔寨推广提供科学依据。方法选取67名柬埔寨医护人员作为研究对象,开展8项儿科适宜技术培训,培训前后进行问卷调查和知识考核。结果研究对象培训前儿科适宜技术知识总得分较低,仅为(19. 05±13. 74)分; 8项儿科适宜技术的得分均较低,其中儿童基本生命支持为(6. 00±4. 29)分;儿童高级生命支持为(2. 72±2. 25)分;儿童肺炎为(1. 47±1. 89)分;儿童液体疗法为(1. 10±1. 64);儿科消毒隔离为(2. 54±2. 75)分;新生儿黄疸为(2. 03±2. 88)分;新生儿复苏术为(2. 33±3. 73)分;氧气疗法为(0. 87±1. 64)分。培训后儿科适宜技术总得分(45. 01±9. 39)明显高于培训前(19. 05±13. 74),差异具有统计学意义(t=10. 57,P 0. 05);培训后8项适宜技术知识得分均明显高于培训前,差异有统计学意义(P 0. 05)。从得分提高率来看,基本生命支持的得分提高最为明显,儿科消毒隔离次之。结论柬埔寨国家儿童医院医护人员对儿科适宜技术的理论知识普遍缺乏,儿科急救能力偏低;中国的儿科适宜技术培训在短期内能够有效提高柬埔寨儿科医护人员对儿科适宜技术的掌握度,但整体培训效果并不理想,有必要后续加强培训。     

非手术治疗上颌窦黏膜囊肿28例

上颌窦黏膜囊肿多见于上颌窦底壁和内壁，治疗多以手术为主。我院自2002-2006年对确诊为上颌窦黏膜囊肿28例患者采用非手术方法治疗，取得满意疗效，现报告如下。 一般资料 本组28例患者，均为单侧发病，男15例，女13例；年龄15～57岁（平均34岁）；病程1个月～10年。所有病例均行副鼻窦CT检查，囊肿直径1～4cm。     

核黄疸及其监测

核黄疸(kerbicterus),亦称为胆红素中毒性脑病(bilirubinintoxicationencephalopathy),是由于未结合胆红素(unconjugatedbililirubin,UCB)在脑细胞的沉积所引起的一种病变。血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl)就有发生核黄疸的危险。本病严重威胁新生儿的生命和健康,病死率很高,约有50％-75％,患儿死于急性期,幸存者约75％-90％患有严重的神经系统后遗症,是人类听力障碍、视觉异常和智能落后的重要原因。因而,核黄疸的预防、诊断、治疗始终是全球儿科界关注的话题。