基于医院信息系统的乳腺癌临床特征及中西医用药特征分析

目的 解析真实世界中乳腺恶性肿瘤患者的人群特征、诊断特征、中西医用药特征，为乳腺癌的临床防治提供参考。方法 采集2002年2月至2015年5月全国60家三级甲等医 院信息系统（Hospital Information System，HIS）中，出院诊断为“乳腺癌”的患者用药信息，采用SAS9.3统计软件，对人口学信息、诊断信息、医嘱用药信息等进行描述性分析。结果 39798例乳腺癌患者，平均年龄（50.93者，平均年龄）岁；多以门诊入院，入院病情以“一般”为主;合并疾病主要为高血压，骨肿瘤，联用西药以抑制肿瘤细胞增殖、治疗并发症、缓解放化疗不良反应为主；中医辨证以痰瘀互结证，气阴两虚证，肝气淤滞证，脾气亏虚证型最为常见，临床清热解毒剂、益气扶正剂，活血化瘀剂应用较多。结论 乳腺癌中西医结合治疗，联用药物广泛，临床治疗基本符合临床指南。     

益气活血解毒方治疗晚期上皮性卵巢癌疗效相关靶基因筛选

目的采用mRNA芯片探究益气活血解毒方维持治疗晚期上皮性卵巢癌(AEOC)气虚血瘀证疗效相关基因靶点,明确其有效作用机制。方法观察AEOC气虚血瘀证患者服用益气活血解毒方维持治疗后的无进展生存期(PFS),选取PFS最长的8例为敏感组,PFS最短的8例为不敏感组。采用mRNA芯片检测2组患者治疗后血液mRNA表达情况,并对差异表达基因进行GO、KEGG、singal-net、path-net生物信息学分析,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)验证。结果益气活血解毒方疗效相关差异表达基因共1157个(P<0.05),其中上调基因497个,下调基因660个。qRT-PCR显示,MAPK3、HLA-DOA、CD40、KIR2DL3差异表达有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血解毒方治疗AEOC气虚血瘀证患者的疗效机制可能在于抑制MAPK3及与免疫通路相关的HLA-DOA、CD40、KIR2DL3靶基因。通过对益气活血解毒方作用靶基因的探究,可为AEOC气虚血瘀证微观辨证及中医精准治疗提供依据。     

基于“虚气留滞”理论以“平治于权衡，去宛陈莝”法论治心力衰竭

心力衰竭（简称心衰）是各种心血管疾病的最终结局。在心衰发病的不同时期可见到不同程度的气、血、阴、阳虚损,虚则无力推动体内正常物质的运行,导致气滞、水停、血瘀、痰凝等,日久痹阻经络而发病,其基本病机可概括为“虚气留滞”。临床从“虚气留滞”理论入手,运用“平治于权衡”之法治其本——平衡阴阳、补益气血、协调五脏,“去宛陈莝”治其标——活血化瘀、利水消肿、理气化痰,明晰标与实,辨清主与次,整体审查,综合论治,最终可使心脏气血充盈畅通,阴平阳秘,五脏安和。     

运用《温热论》凉血散血法辨治胸痹思路分析

凉血散血法是清代著名医家叶天士依据卫气营血辨证规律,针对温邪深入血分提出的治疗方法.凉血散血法包括清热凉血、活血化瘀、养血生津、疏调气机四层含义,重在标本同治、气血同调.胸痹是临床常见的心内科疾病,发病率逐年增高且有年轻化趋势,严重危害人体健康.胸痹病性往往虚实夹杂,复杂多变,临证时应从耗血动血、津血亏虚、气滞心胸等病机角度,予以清热凉血、活血化瘀、养血生津、疏调气机,可获良效.附验案1则以佐证.     

张元素六气主病思想初探

张元素将运气学说与人体紧密结合,提出了五运主病与六气主病学说。其运气学说不以外界为主,注重人体自身属性与外界天气变化的关系和小运对人体属性的影响,主张从人体自身的运气属性来认识和治疗疾病,提出"运气不齐,古今异轨,古方新病,不相能也",借鉴运气理论阐述药性,并且借鉴运气治法拟订制方大法,为后世医者辨证与用药提供了新的思路。张元素的六气主病思想提倡人们应该顺应自然之气,按时养生,毋使其太过与不及,遵从自然的规律。     

“干湿”辨证治疗抗肿瘤药物致手足皮肤不良反应＊

抗肿瘤药物易使患者出现手足皮肤不良反应，严重影响生活质量，甚至影响化疗剂量或疗程，进而影响治疗效果。目前没有统一的治疗标准，西医主要采取大剂量维生素B6，COX-2抑制剂塞来昔布、糖皮质激素、尿素乳膏等，疗效不佳。通过查阅古籍及文献，手足皮肤不良反应属于“浸淫疮”、“指疔”、“鹅掌风”、“瘑疮”范畴，并整理相关外治常用药，我们认为应根据皮损的不同临床表现辨证治疗。最终，将手足皮肤不良反应辨为气滞血瘀证、湿热热毒证、血虚风燥证、瘀毒阻滞证，在此基础上，分为“干性”、“湿性”，应用于临床治疗，初步取得较好疗效。     

基于Wnt/β-catenin通路探讨西黄丸对三阴乳腺癌细胞4T1增殖及干性成球能力的影响

目的 基于Wnt/β-catenin信号通路评价西黄丸对三阴乳腺癌细胞4T1的增殖及干性成球能力的影响.方法 制备西黄丸浸提液,采用CCK8的方法,筛选最佳给药浓度,检测其对4T1细胞增殖能力的影响,采用无血清干细胞成球实验检测其对4T1细胞干性成球能力的影响,通过Transwell实验检测其对4T1细胞的迁移和侵袭能力的影响,RT-PCR实验检测Wnt/β-catenin信号通路介导的上皮细胞间充质转化(EMT)的相关mRNA的表达.结果 西黄丸可以抑制细胞的增殖、干细胞成球能力和肿瘤细胞的迁移侵袭,RT-PCR结果显示E-cadherin相对上调,Vimentin、β-catenin表达下调,且西黄丸可协同Wnt/β-catenin通路活性抑制剂XAV939抑制细胞的增殖、干细胞成球能力和肿瘤细胞的迁移侵袭.结论 西黄丸可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路介导的EMT,干预肿瘤细胞的"干性",从而防治肿瘤转移.     

基于代谢组学探讨速效救心丸治疗稳定型心绞痛气滞血瘀证的作用机制

目的 鉴定速效救心丸干预稳定型心绞痛气滞血瘀证患者的差异代谢物、代谢通路，探讨速效救心丸相关治疗作用机制。方法 选择2019年9月—2021年9月在东直门医院等接受义诊的患者和健康人，试验组纳入30例稳定型心绞痛气滞血瘀证患者，对照组纳入30名健康人。利用液相色谱-质谱技术对两组受试者进行血清代谢组学分析，采用多变量偏最小二乘回归分析模型的前2个主成分的VIP值，结合单变量分析差异倍数和P值筛选差异代谢物，基于京都基因与基因组百科全书数据库对差异代谢物进行代谢通路富集分析。结果 共鉴定出试验组与对照组的差异代谢物18种，其中，4-羟基肉桂酰亚胺、胆绿素-Ⅸ-β、2-亚甲基谷氨酸等代谢物含量低于健康人，左旋肉碱、维生素BT、胍丁胺、柠康酸、鸟嘌呤、薄荷脑等代谢物含量高于健康人。对比试验组患者服用速效救心丸治疗前后的21种差异代谢物，治疗后细菌叶绿素a、植物鞘氨醇、4-氧视黄醇、神经酰胺、1-甲基鸟嘌呤等代谢物含量较治疗前下降，6-酮前列腺素E1、树脂毒素、前列腺素G2含量较治疗前升高。差异代谢物质的异常变化提示稳定型心绞痛患者体内可能存在氨基酸、脂质、视黄醇、嘌呤、卟啉和叶绿素、瞬时受体...     

早发冠心病危险因素及中医体质类型的相关性研究

目的 通过病例对照研究探讨早发冠心病的多重危险因素，筛选出早发冠心病新的独立危险因素，为冠心病的防治提供新的思路和数据支持。探寻早发冠心病与中医体质的关系，在冠心病的防治过程当中充分发挥中医“治未病”的思想，通过调节体质和规避危险因素做到未病先防。方法 采用病例对照研究调查2021年1月至2022年2月就诊于北京中医药大学东直门医院心血管内科的早发冠心病患者关于危险因素的一般情况、睡眠情况及中医体质，采用SPSS26.0进行统计分析。结果 吸烟（OR=5.966,95%CI:2.240～15.891）、高脂血症（OR=9.016,95%CI:3.543～22.943）、早发冠心病家族史（OR=4.224,95%CI:1.505～11.856）、睡眠障碍（OR=3.567,95%CI:1.495～8.509）为早发冠心病的独立危险因素。病例组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）各维度得分及总分均高于对照组，入睡时间晚于23:00是危险因素（OR=2.405,95%CI:1.328～4.356），无午休习惯是保护性因素（OR=0.495,95%CI:0.275～0.891）。病例组中体质要素...