大体积嗜铬细胞瘤术后严重并发症的危险因素分析

摘要 目的：大体积肾上腺嗜铬细胞瘤外科治疗有着高并发症、高死亡率的特点，本研究探索大体积嗜铬细胞瘤切除术后出现严重并发症的危险因素，为治疗提供依据。方法：回顾性分析2009年1月1日至2019年12月31日中国医科大学附属盛京医院泌尿外科腹腔镜或开放性大体积嗜铬细胞瘤（>6cm）手术72例。根据clavein-Dindo分类进行分组，claveinⅡ及以上为严重发病（34例），claveinⅠ为轻度发病（38例）。比较两组患者资料，采用t、2检验和logistic回归分析探讨引起严重并发症的危险因素。结果：大体积嗜铬细胞瘤（>6cm）切除术后有严重并发症组的患者年龄、肿瘤大小、术前心律失常、影像学存在肿瘤坏死、术中血压波动及失血量均大于无严重并发症组，差异有统计学意义（P<0.05）。严重并发症组患者BMI指数明显小于无严重并发症组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示更大的年龄（OR=1.088）、更小的BMI指数（OR=0.662）及术前有心律失常（OR=11.968）是大体积嗜铬细胞瘤术后出现严重并发症的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：患者更大的年龄、更小的BMI指数及术前有心律失常是大体积嗜铬细胞瘤术后出现严重并发症的独立危险因素，这样的患者术后出现严重并发症的风险较高，术前应更加完备的准备。关键词：大体积嗜铬细胞瘤，危险因素，年龄，BMI，心律失常     

护士健康促进行为研究进展

对国内外护士健康促进行为测评工具、发生现状、影响因素及干预策略进行综述,以期为国内研究和实践提供依据,提升护士的健康促进行为水平,切实地发挥其健康引领作用。     

外科大手术老年患者发生术后低蛋白血症影响因素的队列研究

目的调查行外科大手术治疗的老年患者术后低蛋白血症的发生现状,分析其影响因素,为临床实践提供一定的参考和依据。方法采用前瞻性队列研究,收集2016年10月-2018年10月在北京市某三级甲等医院行外科大手术治疗的老年患者术前、术中资料,了解术后低蛋白血症的发生现状,采用二分类Logistic回归分析其影响因素。结果外科大手术老年患者术后低蛋白血症的发生率为15.2%(55/363),二分类Logistic回归分析结果显示,衰弱状态(OR=6.831,95%CI=3.187~14.639)、美国麻醉医师协会分级(OR=5.414,95%CI=2.070~14.162)及手术时间(OR=1.726,95%CI=1.401~2.126)是术后低蛋白血症发生的危险因素,术前白蛋白(OR=0.457,95%CI=0.215~0.971)是术后低蛋白血症发生的保护因素。结论在临床实践中医护人员应注重对老年人术前衰弱及营养状况的关注,通过全面老年综合评估筛查术后低蛋白血症发生的高危人群,及时开展相适应的干预措施,将干预时间窗提前以提升老年人手术抗应激能力,改善患者预后。     

ICU护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”认知现状调查

[目的]了解ICU护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”的认知现状。[方法]采用自行设计的严重感染和感染性休克护理相关知识调查问卷，对105名ICU护士进行调查。[结果]护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”的知晓率仅有53．33％；对其相关知识4个维度掌握程度均不足60％，86．67％的护士对“严重感染和感染性休克的治疗指南”掌握在中等水平；护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”的掌握程度与工作年限、ICU工作年限、年龄、职称呈正相关，且外科ICU护士较内科ICU护士相关知识掌握更好。[结论]护理管理者应通过加强培训提高护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”相关知识的掌握程度，鼓励护士主动参与对严重感染和感染性休克病人的护理实践。     

大量输血病人并发出血的护理进展

大量输血的含义一般指12h(也指24h)内输血量大于或等于病人的总血容量;一次连续输血超过病人血容量的1.5倍;短时期输入库血达循环血量的3/4,或者在24h内输入的血量超过5000~7000ml;亦有指在6~8h内输入相当于病人全血容量的血[1]。但大量输血会出现不同于常规输血的特殊情况,出血就是一种严重的并发症。有研究表明:大量输血超过2500ml可能具有出血倾向,超过5000ml时约1/3的病人有出血倾向,达7000ml时则会发生出血[1]。现将大量输血并发出血的原因及护理综述如下。1大量输血并发出血的原因1.1血液成分功能缺失1.1.1红细胞保存损害:血液离开人…     

应用快通道外科技术病人术前护理的研究进展

快通道外科技术已成为世界范畴关注与研究的热点,这一理念的顺利实施离不开护理人员的积极参与,术前护士注重加强有针对性的心理支持,皮肤准备注重清洁皮肤,采取有据可依、切实可行的护理方法,变革传统的严格肠道准备和长时间的禁食禁饮等措施,努力减少机体因手术而产生的应激反应,促进病人术后正常功能的恢复,减少术后并发症的发生.     

隐匿性乳腺癌的诊断与治疗

目的探讨隐匿性乳腺癌(OBC)的诊断与治疗经验。方法回顾性分析13例隐匿性乳腺癌的诊断与治疗方法。结果 10例腋窝肿块免疫组化,7例雌激素受体(ER);病理切片淋巴结转移性腺癌。乳腺癌根治或改良根治术后标本全乳房多次连续病理切片,3例未见原发灶,10例找到直径0.15 cm～0.90 cm肿瘤。5 a生存率46.15%。结论腋窝淋巴结活检、免疫组化分析及MRI检查对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义,治疗首选改良根治术并辅以化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗。     

手法复位结合外固定架弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的方法及疗效。方法采用手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折28例。结果本组获随访6～20个月,骨折愈合时间平均4.6周。根据Aro功能评价:优20例,良7例,可1例,优良率96.4%。结论手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折是合理有效的治疗方法,能最大限度的保留关节功能。     

北京市属医院护士规范化培训效果评价

目的 :探讨北京市属医院护士进行规范化培训的效果,以期为规范化培养方案的修订及深入开展提供依据。方法:选取4家北京市属三级甲等综合医院,采用整群抽样法抽取这4家医院2013年新入职护士进行一年的规范化培训,通过问卷调查法对培训效果进行评价。结果 :规范化培训一年后,调查对象的核心能力总分为(80.89±11.42)分,高于培训前的总分(77.97±11.27),差异有统计学意义(P0.05)。中专、大专学历的调查对象在培训前后核心能力总得分无统计学差异。本科及以上学历的调查对象,培训后核心能力总得分有所提高(P0.05)。结论 :规范化培训对提升护士的核心能力有积极作用,但是培训效果可能需要一段较长的时间才能完全显现。