4D CBCT在胸部肿瘤影像引导下自动配准精度及其影响分析

  目的  研究胸部肿瘤患者进行放射治疗时,使用4D 锥形束CT（CBCT）作为图像引导策略,选用自动配准方式进行图像配准,分析其针对胸部不同种类肺部肿瘤的精度,为临床使用4D CBCT提供指导。  方法  使用呼吸运动模体及两种肺插件模拟胸部两种肿瘤（肺内孤立性肿瘤和粘连性肿瘤）及其运动,对每种模拟肿瘤扫描4D CT,在各种人为摆位误差下扫描4D CBCT,使用手动和自动配准方式对各组4D CBCT进行配准。  结果  肺内粘连性肿瘤组出现较多明显误配情况,以靶区大小创建蒙片及靶区外扩0.5 cm创建蒙片的自动配准方式与手动配准方式结果差异有统计学意义;肺内孤立性肿瘤组明显误配情况偶发,各种自动配准方式与手动配准方式结果差异均无统计学意义。  结论  在使用4D CBCT作为胸部肿瘤患者图像引导策略时,对于与胸壁、纵隔等粘连的肿瘤不宜使用其自动配准程序;对于肺内孤立性肿瘤,自动配准方式与手动配准方式具有相似的配准精度,但仍需审核排除明显误配的情况。     

手法复位结合外固定架弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的方法及疗效。方法采用手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折28例。结果本组获随访6～20个月,骨折愈合时间平均4.6周。根据Aro功能评价:优20例,良7例,可1例,优良率96.4%。结论手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折是合理有效的治疗方法,能最大限度的保留关节功能。     

四神煎加减治疗膝关节镜术后患膝肿痛疗效观察

膝骨性关节炎是一种常见病、多发病,属于慢性退行性疾患,严重影响患者的运动机能和生活质量。关节镜因其创伤小、恢复快、并发症低等优点,越来越多地用于膝关节骨性关节炎的治疗。但关节镜术后,短期内经常出现患膝的肿胀、疼痛、患膝发热等     

双侧胫骨结节骨骺骨折一例

<正>儿童胫骨结节骨骺骨折是一种少见的特殊类型的骺损伤,单侧为主,通常为体育运动所致。笔者于2002年7月收治了1例儿童双侧胫骨结节骨骺骨折。报告如下。1病例报告患儿男性,14岁,体重85kg,身高160cm。嬉闹追逐时突     

多部位硬化性骨髓炎1例报告

硬化性骨髓炎（Garre＇s osteomylitis），属特发性骨皮质硬化和干性骨髓炎，此病少见且病因不明，国内外报道鲜见。国外报道多发源于下颌骨病炎，而多部位骨骼受累未见报道。我院骨科于2004年收治1例因腰骶疼痛8年余，经过抗风湿治疗症状无缓解的患者。住院后经过X线片、CT和同位素骨扫描检查发现患者的上、下颌骨、双侧锁骨、     

中西医结合治疗疖病60例临床观察

疖病常反复发作,缠绵难愈。1995年～1997年,我们用中西医结合方法治疗本病60例,疗效明显优于中药、西药对照组,现小结如下。l临床资料1．l病例选择依据国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》（以下简称《标准》）选择病例,并按其证候分为热毒蕴结型和体虚毒恋型。1．2一般资料按就诊顺序将患者随机分为3组。治疗组（中西医结合组）60例,男41例,女19例;年龄13岁～56岁,平均34．6岁;病程1个月～3年,平均96天：热毒蕴结型45例,体虚毒恋型15例（患有糖尿病12例,长期便秘2例,慢性肾病1例）。中药对照组30例…     

屈曲-分离型胸腰椎损伤3例

病例1,张某,男,35岁.于1991年11月15日因高处坠落致胸腰背痛,双下肢麻木,不能自主排尿1 h入院,查体:胸腰段脊柱轻度后突、肿胀、压痛明显,双下肢自腹股沟以下感觉减退,膝及踝足部肌力均为Ⅱ～Ⅲ级,X线片显示T12经椎体中部椎板水平骨折,T12至L1棘间距离增宽(见图1).住院行切开复位,短节段椎弓根钉内固定,术后卧床2个月,做腰背肌锻炼,下肢感觉肌力和大小便功能恢复正常,1.5年后来院取出内固定,参加正常工作.     

成人髌骨脱位的手术治疗(附七例报告)

目的探讨成人髌骨脱位的病理特点和手术方法。方法对平均手术年龄为36岁的7例9侧髌骨脱位的病例进行回顾性分析。全部病人采用手术治疗,在外侧松解和内侧紧缩的同时,为了增强髌骨内侧的拉力,用股内侧肌头向髌骨外移位缝合以及半腱肌经髌骨移位术。结果本组随访平均2．6年(2～5年),其中8例临床结果良好,无髌骨再脱位情况,无髌股关节炎和疼痛,关节功能近于正常。1例因膝外翻未予矫正而屈膝略受限。结论成人髌骨脱位建议采用手术治疗。在外侧松解和内侧紧缩的同时,结合股内侧肌髌外侧移位术和半腱肌经髌骨移位术韵三合一方法,髌股力线恢复确实,术后效果良好。     

下胫腓联合损伤的诊治

目的:探讨下胫腓联合损伤的诊断及治疗方法.方法:切开复位内固定手术治疗下胫腓联合损伤的踝关节骨折33例.按照Lauge-Hansen分型:旋后-外旋型Ⅳ度8例;旋前-外展型Ⅲ度(Dupuytren骨折)4例;旋前-外旋型Ⅲ度13例,Ⅳ度8例,其中Maisonneuve骨折4例.结果:随访6个月～4年,平均15个月.根据Baird-Jackson评分标准对其术后疗效进行评定:优16例,良15例,可2例.结论:下胫腓联合是维系踝关节的重要解剖结构,下胫腓联合损伤影响到踝关节的稳定性时应手术治疗,确保下胫腓联合得到解剖性修复.     

两种入路动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨两种入路动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:回顾性分析DHS治疗股骨粗隆间骨折78例的临床疗效,其中男33例,女45例;平均年龄76·8岁。采用两种入路方法,入路一:微创DHS内固定22例,男10例,女12例;平均年龄78·3岁;入路二:常规DHS内固定56例,男23例,女33例;平均年龄76·2岁。结果:术中出血量:入路一平均出血92·5ml,入路二平均出血283·3ml,采用SPSS10·0统计学处理软件分析,差异有显著性统计学意义(P<0·01)。78例中60例(入路一20例,入路二40例)分别获得6个月至4年的随访,平均随访时间15个月。18例失访,其中2例院内死亡,16例电话和信件回访失败。骨折愈合时间:入路一为2·5~4个月,平均3个月;入路二为3~4个月,平均3·6个月,两者差异有显著性统计学意义(P<0·05)。按照黄公怡等评价标准,入路一:优15例,良2例,差3例,优良率85%;入路二:优23例,良10例,差7例,优良率82·5%,两者差异无显著性意义(P>0·05)。结论:微创DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,与常规DHS内固定术相比具有创伤小、出血少、骨折易愈合、瘢痕小等优点,是值得提倡的一种手术方法。