手法复位结合外固定架弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的方法及疗效。方法采用手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折28例。结果本组获随访6～20个月,骨折愈合时间平均4.6周。根据Aro功能评价:优20例,良7例,可1例,优良率96.4%。结论手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折是合理有效的治疗方法,能最大限度的保留关节功能。     

经皮激光椎间盘减压术联合Mckenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:采用经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)联合Mckenzie力学诊断技术治疗腰椎间盘突出症,验证两种疗法联合应用对腰椎间盘突出症的早期疗效.方法:选择90例符合PLDD治疗适应症的腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,分别采用单纯PLDD,以及PLDD联合Mckenzie力学诊断治疗技术治疗,在治疗前和治疗后1个月、6个月、1年4个时段进行疗效评定.疗效评价方法:(1)改良的Macnab疗效评价;(2)Oswestry功能障碍指数(ODI).结果:(1)PLDD组与PLDD联合Mckenzie治疗组,术后1个月两者的优良率分别为65%和73%(P＞0.05),两组间无差异;术后1年单纯PLDD组的优良率为60%,明显低于PLDD联合Mckenzie治疗组86%(P＜0.05).结论:PLDD围术期须重视腰椎旁软组织功能障碍的治疗.PLDD术后联合Mckenzie力学诊断治疗技术,可明显提高治疗腰椎间盘突出症的早期疗效.     

动力髁螺钉小切口经皮下钢板固定技术治疗高龄股骨转子问粉碎性骨折

自2003年10月～2006年2月,采用动力髁螺钉(DES)小切口经皮下钢板固定(MIPO)技术治疗37例高龄股骨转子间粉碎性骨折,取得满意疗效.现报告如下.     

成人髌骨脱位的手术治疗(附七例报告)

目的探讨成人髌骨脱位的病理特点和手术方法。方法对平均手术年龄为36岁的7例9侧髌骨脱位的病例进行回顾性分析。全部病人采用手术治疗，在外侧松解和内侧紧缩的同时，为了增强髌骨内侧的拉力，用股内侧肌头向髌骨外移位缝合以及半腱肌经髌骨移位术。结果本组随访平均2．6年(2～5年)，其中8例临床结果良好，无髌骨再脱位情况，无髌股关节炎和疼痛，关节功能近于正常。1例因膝外翻未予矫正而屈膝略受限。结论成人髌骨脱位建议采用手术治疗。在外侧松解和内侧紧缩的同时，结合股内侧肌髌外侧移位术和半腱肌经髌骨移位术韵三合一方法，髌股力线恢复确实，术后效果良好。     

NT-PC固定治疗髌骨下极粉碎骨折

自 1996～ 1999年 ,作者应用镍肽记忆合金聚髌器 (ＮＴ ＰＣ)治疗髌骨下极粉碎性骨折 15例 ,体会到该方法具有操作方便 ,易于推广等特点。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 32～ 6 7岁 ,平均 45岁 ;跌伤 12例 ,重物砸伤 3例 ;Ｘ线片示均     

两种入路动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨两种入路动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:回顾性分析DHS治疗股骨粗隆间骨折78例的临床疗效,其中男33例,女45例;平均年龄76·8岁。采用两种入路方法,入路一:微创DHS内固定22例,男10例,女12例;平均年龄78·3岁;入路二:常规DHS内固定56例,男23例,女33例;平均年龄76·2岁。结果:术中出血量:入路一平均出血92·5ml,入路二平均出血283·3ml,采用SPSS10·0统计学处理软件分析,差异有显著性统计学意义(P<0·01)。78例中60例(入路一20例,入路二40例)分别获得6个月至4年的随访,平均随访时间15个月。18例失访,其中2例院内死亡,16例电话和信件回访失败。骨折愈合时间:入路一为2·5~4个月,平均3个月;入路二为3~4个月,平均3·6个月,两者差异有显著性统计学意义(P<0·05)。按照黄公怡等评价标准,入路一:优15例,良2例,差3例,优良率85%;入路二:优23例,良10例,差7例,优良率82·5%,两者差异无显著性意义(P>0·05)。结论:微创DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,与常规DHS内固定术相比具有创伤小、出血少、骨折易愈合、瘢痕小等优点,是值得提倡的一种手术方法。     

内窥镜下植骨术在骨科中的应用

我们 1999年 11月～ 2 0 0 0年 12月用内窥镜下植骨术治疗股骨粉碎骨折、骨不愈合及骨纤维细胞瘤 ,取得较好疗效。现将典型病例 2例介绍如下。病例 1　患者 ,男 ,18岁 ;1998年 7月因车祸送入当地医院 ,诊断为“左股骨干骨折 ,胫腓骨开放性粉碎性骨折”。股骨行切开复位 ,髓内钉内固定术 ,小腿骨折清创外固定架固定。术后因感染伴骨缺损 ,于伤后1年 3个月来我院治疗 ,股骨Ｘ线片显示 :股骨中上1/ 3骨折不愈合 ,骨折端有间隙 ,硬化 (见图 1) ,胫骨中下 1/ 3有 8ｃｍ骨缺损 ,骨端萎缩 ,伴肢体短缩 5ｃｍ。查体 :左下肢肌萎缩 ,测量短缩 5ｃｍ ,…     

注射植入硫酸钙骨粉治疗桡骨远端骨缺损

目的采用回顾分析方法,对闭合复位外固定,结合硫酸钙骨粉的微创注射植骨,治疗桡骨远端骨折的临床疗效进行评价。方法对30例桡骨远端骨折(Colles骨折)并存在骨缺损腔隙者,在闭合复位结合外固定(石膏8例、外固定架22例)后,对骨折处缺损腔隙,将硫酸钙骨粉注射植入填充。结果平均随访时间8(4～18)个月,硫酸钙平均吸收时间为2.5(2～3)个月。所有使用人工骨填充的病例,骨折均如期愈合,未出现任何异常反应和并发症。结论硫酸钙骨粉注射植入,在辅助外固定下具有安全,方便,副作用小以及填充效果确实,骨折愈合良好等优点。硫酸钙骨粉固化后具有较强支撑作用,而且具有骨诱导作用。对桡骨远端骨折关节面塌陷大于0.5cm或缺损腔隙小于2.5cm者,在外固定确实的情况下,注射植骨不失为治疗骨缺损的较好方法之一。     

可吸收钉张力带固定和AO张力带内固定治疗老年髌骨骨折的疗效比较研究

目的可吸收张力带固定和AO张力带内固定治疗老年髌骨骨折的疗效比较研究。方法对42例老年髌骨骨折,采用PDS-Ⅱ结合可吸收螺钉张力带固定(A组),50例采用AO张力带内固定(B组)。结果随访6~24个月,按陆裕朴关节功能评定法,术后A、B两组膝关节功能优良率和活动度优良率比较,组间无差异。结论两种内固定方式治疗老年髌骨骨折均为有效可靠的方法。可吸收张力带生物学固定遵循了生物学固定的原则。     

可吸收螺钉内固定治疗下胫腓联合不稳定型踝关节骨折

踝关节骨折无论是AO分型还是Lauge-Hensen分型,都十分关注下胫腓联合的稳定性.一旦关节失稳,易导致创伤性关节炎的发生,从而造成踝关节功能障碍.自2004年10月～2007年10月,笔者用可吸收螺钉固定治疗36例下胫腓联合不稳定型踝关节骨折,术后疗效满意.