基于患者角度的三级医院住院信息化服务研究

从患者角度出发,选取山西省5所公立三甲医院1986名住院患者进行入院、在院及出院三大服务环节中的服务需求调研,通过获取真实准确的调查结果,获得患者在住院服务中的需求。利用信息化技术,为患者构建方便、安全、高效的住院信息化服务体系,真正解决住院患者的实际需求,为住院信息化服务体系的建设提供理论依据和数据支撑。通过实施住院信息化服务前后分析,可针对性地改善服务质量,提高患者总体满意度,提高三级医院住院信息化服务水平。     

气压止血带恰当放气时机可保证双下肢手术患者血压及心率的平稳

目的观察气压止血带不同放气时机对双下肢同时手术患者血压及心率的影响。方法我院骨科行双下肢同时手术患者60例,按入手术室序号分为A、B、C三组,各20例。三组患者均采用个性化压力充气、纯棉螺纹弹性衬垫、间隙放气法等。一侧肢体气压止血带放气后A组间隔10分钟再放另一侧,B组间隔15分钟,C组间隔20分钟。比较三组一侧肢体放气前后即刻和另一侧放气前后有创血压和心率的变化。结果一侧肢体止血带放气后即刻三组均血压下降,心率增快;另一侧放气后,A组血压继续下降,心率进一步增快;B组波动幅度没有A组明显;C组血压下降,心率增快,但基本能维持在安全范围。结论在骨科双下肢同时手术时,气压止血带恰当放气时机可保证患者手术过程中生命体征的平稳。     

出生缺陷影响因素的meta分析

目的:探讨出生缺陷发生的影响因素,为开展防治工作提供依据。方法:利用meta分析方法研究国内12篇关于出生缺陷发生影响因素的文献。累计病例3771例,对照31549例。结果:单因素分析中各因素及其合并比值比(OR)分别为:家族遗传史(5.11)、生育畸形史(2.94)、近亲结婚(7.69)、胎数(4.67)、产次(1.77)、胎龄(0.71)、家庭附近有污染(2.22)、孕期暴露于有害物质(4.37)、孕期感冒(2.18)、孕期发热(10.25)、孕期服药(2.98)、孕期接触宠物(3.12)、父亲吸烟(2.32)与饮酒(1.90)、常吃新鲜蔬菜(0.59)与水果(0.67);多因素分析中各因素及其合并比值比(OR)分别为:家族遗传史(2.61)、生育畸形史(2.87)、孕期服药(5.11)、孕期暴露于有害物质(4.76)和父亲吸烟(1.53)。结论:家族遗传史、生育畸形史、近亲结婚、母亲年龄、胎数、产次、家庭附近有污染、孕期暴露于有害物质、孕期感冒、孕期发热、孕期服药、孕期接触宠物、父亲吸烟与饮酒是出生缺陷发生的危险因素,胎龄、常吃新鲜蔬菜与水果是出生缺陷发生的保护因素。     

肌钙蛋白I在心肌疾患中的应用

心肌肌钙蛋白I(cTnI)在心肌组织中表达,在胎儿、健康人或疾病状态的成人骨骼肌中不表达[1],因而对心肌具有高度特异性.1987年Cummins等[2]首先报道通,过测定血中cTnI浓度可诊断急性心肌梗死(AMI).由于肌钙蛋白具有组织特异性强、诊断窗口期长、测定方法快速、在血中出现早等优点,使其在AMI诊断中的作用越来越受到人们的重视,并于1994～1995年被美国国家食品与药品管理局(FDA)批准应用于临床AMI的诊断[3].本文就cTnI及其临床应用研究进行综述.     

奥扎格雷钠与低分子肝素联合治疗28例进展型脑梗死的疗效观察

目的研究急性进展型脑梗死28例发病72h内患者应用奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗的有效性和安全性。方法随机分为治疗组和对照组,各28例。治疗组应用奥扎格雷钠120 mg加入生理盐水250 ml中静滴,每日1次,连用2周,同时低分子肝素5000U,腹部皮下注射,2次/日,连用7~10 d;对照组仅用奥扎格雷钠120 mg加入生理盐水250 ml中静滴,每日1次,连用2周。结果治疗组的显效率及总有效率（67.9%、92.9%）均明显高于对照组（46.4%、71.4%）（P〈0.05,P〈0.01）。结论本组资料显示急性进展型脑梗死发病72 h的患者应用奥扎格雷钠加低分子肝素治疗是有效的,且较单用更有效。     

脑损伤后昏迷患者早期介入良性刺激促醒治疗观察

目的探讨早期综合康复治疗对脑损伤后昏迷患者促醒肢体活动、神经功能缺损及日常生活活动能力的影响。方法 20例脑外伤昏迷患者随机分为治疗组及对照组,对照组仅采用常规药物治疗,治疗组在采用常规药物治疗同时,进行早期介入良性刺激促醒康复治疗,每天刺激两次,每次30 min,持续30 d,治疗组第1次治疗前后行SPEct显像GCS昏迷评分,脑电图,脑干听诱发分析对照。结果治疗后两组的SPEct显像GCS昏迷评分,脑电图,脑干听诱发评分与治疗前相比,差异有显著性意义（P〈0.05）,治疗组各指标的改善明显优于对照组（P〈0.05）。结论早期介入良性刺激康复治疗能有效改善脑外伤昏迷患者意识水平,提高生活能力,尽量减少神经功能缺损。     

山西煤矿接尘工人工作倦怠与社会人口学及健康相关因素的关系

目的了解山西省煤矿接尘工人工作倦怠与社会人口学及健康相关因素的关系。方法使用Maslach职业倦怠问卷通用版(MBI-GS)以及自行设计的社会人口学和健康相关问卷对山西7个煤矿的2 055名煤矿接尘工人进行调查研究。结果与工作倦怠3个维度均有关系的因素包括:工作单位规模、体检、呼吸道症状和生病与否。大、中型煤矿接尘工人工作倦怠各维度得分均高于小型煤矿,差异具有统计学意义(P<0.05);一年一次体检的工人在各维度得分均低于没有体检者,差异具有统计学意义(P<0.05);呼吸道症状越频繁,工人工作倦怠各维度得分越高,差异具有统计学意义(P<0.05);正在生病的工人各维度得分越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论工作单位规模、体检、呼吸道症状和生病与否是工作倦怠的重要影响因素,在这些方面加以改善可以减轻煤矿接尘工人的工作倦怠。     

2009年山西省部分煤矿工人生存质量调查

[目的]了解山西省煤矿工人的生存质量状况。[方法]2009年7月,在山西省分层整群随机抽取7家煤矿部分班组的工人2 058名,应用SF-36生存质量量表进行测评。[结果]调查2 058人,SF-36生存质量得分,PF维度为87.5±15.9,RP维度为71.6±36.6,BP维度为77.2±20.2,GH维度为68.1±21.9,VT维度为61.8±19.4,SF维度为79.3±18.9,RE维度为72.6±37.7,MH维度为64.7±15.9;PF、GH、VT、MH维度得分。山西省煤矿工人PF、GH、VT和MH维度得分高于杭州市一般人群(P<0.01),RP、BP、SF、RE维度得分低于杭州市一般人群(P<0.01);山西省煤矿工人与四川省一般人群比较,GH维度得分的差异无统计学意义(P>0.05),其他7个维度得分均较低(P<0.01)。调查的2 058名煤矿工人中,与1年前相比,感觉自身健康好的占20.04%,差不多的占55.34%,差的占24.62%。[结论]山西省煤矿工人生存质量整体状况较差。     

2009年山西省部分煤矿接尘工人工作倦怠情况调查

[目的]了解煤矿接尘工人工作倦怠与工作相关因素的关系,为缓解煤矿接尘工人工作倦怠,保障其身心健康提供理论依据。[方法]2009年抽取山西省7个煤矿的接尘工人2 055人,采用Maslach工作倦怠问卷通用版(MBI-GS)进行调查。[结果]调查2 055人,工作时间长、接尘时间长,工作疲劳度高者工作倦怠较严重;井下工作年限长、接尘工龄长者工作倦怠较严重;对工作满意、个人兴趣爱好广泛者工作倦怠相对较轻。[结论]煤矿接尘工人的工作倦怠受多种工作相关因素的影响。     

无症状性脑梗塞的临床研究及其对策

无症状性脑梗塞(ACI)又称静止性脑梗塞(SCI)，是近年来在脑卒中病人和正常人神经影像检查时发现的一类脑梗塞。ACI按美国1990年脑血管病新的分类标准被列为第1种脑血管损害。但到目前为止尚无确定的诊断标准，一般是指无脑卒中史人群中由影像学(头颅CT、MRI)检查出存在的脑梗塞灶，或者脑卒中患者存在的不能解释其症状体征的梗塞灶。ACI可演变为有症状脑卒中，或发展为血管性痴呆(VD)。虽然关于ACI无症状和有症状的争论较多，但是有头痛、头晕等非特异脑部症状、轻度腱反射异常等也属无症状，有TIA或者Barre征阳性等属有症状。防治与ACI有关的危险因素意义重大，加强对ACI的研究，对脑卒中，痴呆和老年人精神障碍等疾病的预防，预后具有重要意义。