基于患者角度的三级医院住院信息化服务研究

从患者角度出发,选取山西省5所公立三甲医院1986名住院患者进行入院、在院及出院三大服务环节中的服务需求调研,通过获取真实准确的调查结果,获得患者在住院服务中的需求。利用信息化技术,为患者构建方便、安全、高效的住院信息化服务体系,真正解决住院患者的实际需求,为住院信息化服务体系的建设提供理论依据和数据支撑。通过实施住院信息化服务前后分析,可针对性地改善服务质量,提高患者总体满意度,提高三级医院住院信息化服务水平。     

T型钢板加植骨治疗尾骨骨折脱位

2005年1月～2011年3月,我院采用T型钢板加植骨治疗8例尾骨骨折脱位患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男6例,女2例,年龄21～50岁。均为臀部着地所致尾骨骨折脱位。伤后至手术时间1～3个月。1.2治疗方法术前3 d给予患者泻     

958例乙型肝炎患者HBV前C/BCP区变异检测及其意义分析

目的 检测不同病情乙型肝炎患者HBV前C/BCP区的变异特点并分析变异的意义.方法 采用巢式PCR方法 扩增399例轻中度慢性乙型肝炎、211例重度慢性乙型肝炎和348例慢性重型乙型肝炎患者的HBV前C/BCP区序列,PCR产物纯化后直接测序.分析10个热点变异位点及其插入/缺失变异情况,并进行统计学分析,比较这些变异对病情进展的影响.结果 随着病情的加重,T1753、A1762、G1764、C1766、T1768、G1862、G1896、G1899等8个位点变异频率显著增加(P<0.01),其中5个位点的变异发生率呈现出轻中度慢性乙型肝炎<重度慢性乙型肝炎<慢性重型乙型肝炎的阶梯式上升特点.3组患者未检出突变的比率分别为27.82%、7.58%和2.01%,呈现阶梯式下降特点.此外,前C/BCP区多联变异和插入/缺失突变的发生率在病情加重时也明显增加(P<0.01),其中三联变异率依次为轻中度慢性乙型肝炎35.34%、重度慢性乙型肝炎53.56%、慢性重型乙型肝炎67.82%.结论 乙型肝炎患者HBV前C/BCP区多个位点变异与慢性乙型肝炎的重症化进程相关,对乙型肝炎重症化发生机制的研究及其临床预警分析有积极意义.     

慢性乙肝患者石蜡包埋肝组织中HBV cccDNA定量检测方法的建立

目的建立慢性乙肝患者微量石蜡包埋肝组织共价闭合环状DNA(HBV cccDNA)定量检测方法。方法以37例慢性乙肝患者甲醛固定石蜡包埋肝组织为研究对象,提取肝组织HBV DNA,经不降解质粒的ATP依赖的DNA酶(PSAD)消化后,利用滚环扩增加跨缺口实时荧光PCR扩增技术检测肝组织中HBV cccDNA含量,以β-actin为内参照。通过已知浓度的模板DNA进行梯度稀释鉴定该方法的灵敏度,并对该方法进行批内和批间重复性检测。应用该方法分析37例慢性乙肝患者肝组织HBV cccDNA与血清总HBV DNA、肝组织总HBV DNA的关系,以及肝组织HBV cccDNA和HBV DNA与血清HBeAg表达之间的关系。结果成功建立了微量石蜡包埋肝组织HBV cccDNA的定量检测方法,该方法具有较好的特异性、灵敏度和稳定性。HBeAg阳性者肝组织中cccDNA含量明显高于HBeAg阴性者,HBV cccDNA水平与血清总HBV DNA水平(R2=0.48,P=0.042)及肝组织总HBV DNA水平(R2=0.63,P=0.001)呈正相关。结论该方法可特异灵敏地定量检测微量石蜡包埋组织切片中的HBV cccDNA。     

针刺综合治疗腰椎间盘突出症55例疗效观察

目的:观察针刺综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:用针刺、特定电磁波治疗器(TDP)及中药外敷治疗腰椎间盘突出症55例。结果:治愈占33%,显著进步占58%,好转占7.3%,无效占1.7%。结论:针刺综合治疗腰椎间盘突出症是一种有效的方法。     

高压氧配合治疗重型颅脑损伤合并多发骨折1例

1病例报告患者男,32岁,于2006年4月30日自6楼坠落,当时昏迷,急送当地医院抢救。CT检查示右侧枕骨骨折、脑干损伤、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤;X线检查示右股骨粗隆间骨折、右耻骨上下支骨折、右胫骨平台骨折、双足跟骨粉碎性骨折、左肩胛骨骨折、左耻骨上下支骨折。当地医院立即予抗休克、降颅压、脱水、止血等对症支持治疗,并行气管切开、呼吸机辅助呼吸;于5月1日行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术、双足跟骨骨折撬拨术、右胫骨平台骨折手法复位石膏外固定和左下肢石膏外固定。于5月19日转入我院骨科,查体:T38.8℃,血压110/70mmHg;精神…     

腹部带蒂皮瓣移位结合高压氧修复治疗手部复合组织缺损40例

我院于2004年1月-2006年8月收治手部复合组织缺损40例,均采用带蒂皮瓣移植结合高压氧治疗收到了良好的疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组40例(94指),均为工伤事故造成的手部复合伤,均为男性,年龄25～55岁,平均34岁。损伤原因:机器碾轧伤15例(45指),机器切割伤12例(22指)     

锁骨钩板结合韧带移位固定治疗30例肩锁关节重度脱位

目的观察锁骨钩板结合韧带移位固定治疗肩锁关节重度脱位的临床疗效。方法自2006年1月至2011年11月应用锁骨钩板结合韧带移位固定治疗肩锁关节重度脱位30例,根据复位质量、肩关节功能、外观畸形、肩部疼痛以及体力劳动受限等情况评定疗效。结果本组30例均获随访,随访6～12个月,结果优26例,良4例。结论应用锁骨钩板结合韧带移位固定治疗肩锁关节重度脱位,可以使肩锁关节获得满意的复位,并获得稳定固定,肩锁关节充分显露并彻底清创,喙锁韧带和肩锁韧带得以修复,肩关节功能恢复满意。     

慢性重型乙型肝炎患者HBVDNA前C／BCP区突变基因分析

目的分析慢性重型乙型肝炎（慢重乙肝）患者HBVDNA前C区和基本核心启动子（前C／BCP）区突变特点与意义。方法收集87例慢重乙肝和196例慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者血清，提取HBVDNA，用巢式PCR扩增HBVDNA前C／BCP区基因，PCR产物进行DNA测序，用NBI软件比对结果，重点分析G1896、G1862、G1899、A1762、G1764、T17536个位点突变。结果慢重乙肝组和慢乙肝组6个位点突变全阴率分别为3．4％和28．1％（P〈0．01）；慢重乙肝组在其中5个位点上的突变检出率显著高于慢乙肝组。此外，慢重乙肝组和慢乙肝组≥三联突变检出率分别为56．3％和35．2％（P〈0．01），≥四联突变检出率分别为25.3％和8．7％（P〈0．01），插入／缺失突变检出率分别为10．3％和1．0％（P〈0．01）。结论HBVDNA前c／BcP区基因突变发生频率的增加与慢乙肝发生重症化相关，结合临床资料分析突变的意义将有助于认识慢乙肝重症化的发生机制。     

基于岗位胜任力的山西省乡村医生工作绩效研究

目的探讨山西省乡村医生岗位胜任力对工作绩效的影响,为提高乡村医生工作积极性提供政策建议。方法于2019年7—9月,采用多阶段分层整群抽样的方法,纳入山西省域内东、西、南、北、中部各1个县,每个县内随机抽取6个乡,以每个乡所属村卫生室的全部乡村医生作为调查对象,对全部乡村医生进行问卷调查,评价其岗位胜任力、工作绩效、心理资本以及倦怠状况,运用结构方程模型构建基于岗位胜任力的工作绩效分析。结果共发放问卷576份,有效问卷528份,问卷有效率为91.7%。528名山西省乡村医生岗位胜任力总分为(188.6±20.3)分,工作绩效总分为(71.3±11.5)分,均处于中等水平。构建的结构方程模型拟合较好(拟合度指数为0.958、基准化适合度指标为0.920、调整后拟合度指数为0.910、近似误差均方根为0.076)。岗位胜任力、心理资本和职业倦怠分别对工作绩效产生直接影响(路径系数分别为0.64、0.35、-0.25,均P<0.05),岗位胜任力分别通过心理资本和职业倦怠间接影响工作绩效(均P<0.05)。结论较高的岗位胜任力有助于提高乡村医生的工作绩效。