气压止血带恰当放气时机可保证双下肢手术患者血压及心率的平稳

目的观察气压止血带不同放气时机对双下肢同时手术患者血压及心率的影响。方法我院骨科行双下肢同时手术患者60例,按入手术室序号分为A、B、C三组,各20例。三组患者均采用个性化压力充气、纯棉螺纹弹性衬垫、间隙放气法等。一侧肢体气压止血带放气后A组间隔10分钟再放另一侧,B组间隔15分钟,C组间隔20分钟。比较三组一侧肢体放气前后即刻和另一侧放气前后有创血压和心率的变化。结果一侧肢体止血带放气后即刻三组均血压下降,心率增快;另一侧放气后,A组血压继续下降,心率进一步增快;B组波动幅度没有A组明显;C组血压下降,心率增快,但基本能维持在安全范围。结论在骨科双下肢同时手术时,气压止血带恰当放气时机可保证患者手术过程中生命体征的平稳。     

肿瘤相关因子检测的临床应用

肿瘤相关因子(TSGF)是与恶性肿瘤增殖相关的特异性因子。通过98例恶性肿瘤患者、80例良性肿瘤患者、142例健康体检者进行血清TSGF含量测定,发现恶性肿瘤患者血清中TSGF水平与正常对照组相比差异有显著性(P<0.01)因此,血清TSGF检测可作为恶性肿瘤早期诊断的良好指标,是健康人群早期发现恶性肿瘤的较好的过筛实验。     

靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中麻醉效果观察

目的探讨靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中麻醉效果。方法收集本院2014年1至2016年1月行妇科腹腔镜手术患者192例。随机分为A组和B组,A组应用靶控输注瑞芬太尼行全身麻醉,B组应用靶控输注舒芬太尼行全身麻醉。观察两组患者的一般情况、拔管后恢复情况及不同阶段的心率和平均动脉压。结果与B组相比,A组患者的苏醒时间、拔管时间及首次诉求镇痛时间明显更短,拔管后中重度疼痛发生率明显更高,且拔管后0分钟、拔管后5分钟、拔管后10分钟及拔管后20分钟的改良OAA/S评分明显更高(P<0.05);两组患者的HR和MAP在诱导后、插管、气腹及术毕与诱导前均明显更低,且与诱导后相比,两组患者的HR和MAP在插管、气腹及术毕均明显更低(P<0.05)。结论靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼均能在妇科腹腔镜手术中获得良好的麻醉效果,瑞芬太尼由于体内代谢快,有利于患者的快速苏醒,但拔管后疼痛发生率高,应注意加强拔管后的镇痛管理。     

丙泊酚与七氟烷对单肺通气状态下胸科手术患者炎症因子和肺功能影响的对比分析

目的 对比丙泊酚与七氟烷对于单肺通气胸科手术患者炎症因子和肺功能影响,为麻醉选择提供参考。 方法 选取2014年6月-2018年6月金华市中医医院普胸外科收治的264例胸科手术患者,按照随机数字表法分为2组,A组在麻醉中使用丙泊酚(130例),B组使用七氟烷(134例)。实施单肺通气(one lung ventilation,OLV),检测麻醉诱导前5 min(T0)、OLV后即刻(T1)、OLV后45 min(T2)、OLV后90 min(T3)、手术结束后(T4)的血浆IL-1浓度、NF-κB DNA结合活性、肺泡-动脉血氧分压差(P_A-aO₂)、RI和OI。 结果 在T2、T3、T4时刻,A、B 2组IL-1和NF-κB DNA结合活性均较T0、T1时刻升高(均P<0.05),且A组T2、T3、T4时刻的IL-1和NF-κB DNA结合活性均分别低于B组相对应时刻的检测值(均P<0.05);在T2、T3、T4时刻,A、B两组P_A-aO₂和RI均较T0、T1时刻升高(均P<0.05),且A组T2、T3、T4时刻的P_A-aO₂和RI均分别高于B组相对应时刻的P_A-aO₂和RI(均P<0.05);在T2、T3、T4时刻,A、B两组OI均较T0、T1时刻下降(均P<0.05),且A组T2、T3、T4时刻的OI均分别高于B组相对应时刻的OI(均P<0.05)。 结论 对于单肺通气的胸科手术患者,全醉中使用丙泊酚较七氟烷引发的肺损伤炎症反应更轻,对肺功能影响更小。      

肛裂治疗近况

肛裂(anal fissure)是指肛管中间带皮肤全层裂伤所致的急慢性感染性溃疡裂口。近年来认为肛裂与肛管内括约肌痉挛有关，相关的治疗方法很多，现将近年来的文献综述如下：     

黄氏腰痛汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的 探讨中药黄氏腰痛汤保守疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析.方法 选择随机纳入本项目范围腰突症患者120例,采用临床分组对照方法,治疗组采用黄氏腰痛汤组方内服治疗与对照1组单纯一般常规治疗及对照2组单纯神农镇痛膏外敷进行临床对照,分析对比各组的疗效对照.结果 治疗组黄氏腰痛汤的治疗效果明显优于对照1组和对照2组(P<0.05).使用黄氏腰痛汤的疗效明显高于对照1组及对照2组(P<0.05).结论 目前腰突症的治疗方法是手术治疗和非手术治疗,但是相当部分存在手术禁忌证患者使用黄氏腰痛汤治疗疗效确切,效果满意,弥补了当今手术治疗的不足,适合在临床中推广使用,有着广阔的应用前景.     

尿微量白蛋白测定在临床应用中的优越性分析

随着人们生活水平的不断提高,糖尿病和高血压的发病率在不断增加,由它们引起的肾功能损伤也在不断增多,尿蛋白测定是判断肾功能好坏的一项重要指标,以往主要用化学法来检测,现阶段主要用尿分析仪干化学法来检测.由于其敏感性差,干扰因素多,因此只能作为一种过筛试验.尿微量白蛋白是指超过尿蛋白正常范围的上限而用化学法检测不出来的阶段,尿微量白蛋白主要用免疫比浊法测定,由于其灵敏度高,特异性强,弥补了化学法的不足.为了了解两种方法的一致性,我们在用尿分析仪干化学法来检测的同时,采用免疫透射比浊法对尿微量白蛋白进行检测,现将两种测定结果对比分析如下.     

狭长U形槽状切口在坐骨直肠间隙脓肿和坐骨直肠间隙肛瘘手术中的应用价值

为探讨狭长U形槽状切口在坐骨直肠间隙脓肿和坐骨直肠间隙肛瘘手术中的应用价值,回顾分析采用常规底小口大切口手术（对照组,205例）和狭长U形槽状切口手术（治疗组,232例）治疗的脓肿及肛瘘患者资料,对比分析两种切口对创面愈合的影响。结果显示,两组患者均痊愈出院。治疗组平均创面愈合时间（22．4d）明显短于对照组（27．7d）,P〈0．05。随访半年以上,治疗组创口无异常;对照组21例（10．2％）创口表层组织颜色变黑,7例（3．4％）创口愈合后又自行坏死溃烂。结果表明,狭长U形槽状切口有利于切口较深的坐骨直肠间隙脓肿和坐骨直肠间隙肛瘘的痊愈;     

手术治疗肛管后深间隙的肛周脓肿和肛瘘

为探讨手术治疗肛管后深间隙的肛周脓肿和肛瘘的疗效,选择肛尾韧带外侧缘为切口,切开肛管后深间隙处的脓肿或瘘管,彻底处理好内口,支管采用挂浮线的方法处理,保护好肛尾韧带,以免造成术后肛门移位。临床治疗经肛管后深间隙的肛周脓肿和肛瘘47例,一次治愈45例,二次治愈2例,无肛门移位、畸形,疗效满意。     

尿微量白蛋白测定在临床应用中的优越性分析

随着人们生活水平的不断提高 ,糖尿病和高血压的发病率在不断增加 ,由它们引起的肾功能损伤也在不断增多 ,尿蛋白测定是判断肾功能好坏的一项重要指标 ,以往主要用化学法来检测 ,现阶段主要用尿分析仪干化学法来检测。由于其敏感性差 ,干扰因素多 ,因此只能作为一种过筛试验。尿微量白蛋白是指超过尿蛋白正常范围的上限而用化学法检测不出来的阶段 ,尿微量白蛋白主要用免疫比浊法测定 ,由于其灵敏度高 ,特异性强 ,弥补了化学法的不足。为了了解两种方法的一致性 ,我们在用尿分析仪干化学法来检测的同时 ,采用免疫透射比浊法对尿微量白蛋白进…