医学本科生在儿外科实习中的困惑和解决策略

实习是医生从理论步入实战最重要的经历。2014年国家七部委联合出台《意见》:进入临床工作的住院医师要求本科必须取得毕业证、规培证、执业证才有资格。也就是本科毕业后必须进行为期3年的规范化培训才有资格进入临床。这种教学模式对医学本科生实习心态波动很大。对是否考研,如何选择就业充满困惑,尤其是面对难度高、收入低、稀缺小专业或者不喜欢的专业,抵触、焦虑、逃避成了学生最常见反应。他们认为是浪费自己读书时间,耽误考研,以至于学生和代教教师在实际工作中普遍表现得敷衍、懈怠。如何改善现状和帮助学生走出困境,不仅需要医院深化教学改革,同时政府行为、政策也亟待完善或改革。     

发达国家医学生器官捐献意愿研究现状的范围综述

目的了解发达国家医学生器官捐献意愿研究的目的、结果、障碍因素和解决对策。 方法以主题词和自由词联合的方式对PubMed、Web of Science、Ovid MEDLINE、Ovid EMBASE(Excerpta Medica)、EBSCOhost Complete和Cochrane Library等已发表文献数据库，以及灰色文献数据库York Centre for Reviews and Dissemination、Open Grey、ProQuest Dissertation and Theses和Mednar进行系统、全面地检索，并采用Arksey和O′Malley提出的范围综述框架进行文献资料整合。 结果共纳入17项发达国家医学生器官捐献意愿研究。研究背景主要为医学生未来对于公众器官捐献有着重要影响。研究结果表明，大多数医学生器官捐献意愿性良好，但不同亚组的研究结果不一；其最主要的障碍因素为医学生器官捐献相关知识的缺乏；解决对策主要为施予系统化、结构化和可评价的教育课程。 结论21世纪以来发达国家医学生器官捐献意愿研究方兴未艾，其研究的多层面、多角度以及揭示的问题、寻求的解决对策，可对我国现阶段医学生器官捐献的研究提供一定参考。     

贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿及影响因素研究

背景 我国基层全科医生的离职意愿较高，调查其离职意愿并分析影响因素，可以为减少基层卫生人才流失提供思路。目前，完成"5+3"模式（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训）培养的订单定向医学毕业生逐步履约进入基层工作，而针对该部分全科医生离职意向的研究相对较少。 目的 调查贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生回归基层工作后的离职意愿及影响因素，为完善吸引卫生人才留任、建设基层全科医生队伍相关政策提供依据。 方法 以贵州省截至2020年底已完成"5+3"模式培养并履约到基层医疗卫生机构工作的2015—2017级订单定向医学毕业生为研究对象。于2021-01-20至2021-02-10对其开展电子问卷调查，内容包括毕业生的一般情况、职业满意度、离职意愿、服务期满后职业方向。共回收问卷347份，其中有效问卷311份，问卷有效回收率为89.6%。采用单因素分析及多元逐步线性回归分析全科医生离职意愿的影响因素。 结果 贵州省"5+3"订单定向医学毕业生的整体离职意愿得分为（3.98±0.98）分，具有离职倾向者229例（73.6%）。不同性别、单位地理位置、每日工作量者的离职意愿得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，单位负责人对待下属的方式、在工作中获得的成就感、对当前收入满意程度、家人对工作的支持程度、当地激励政策执行程度是"5+3"订单定向医学毕业生离职意愿的影响因素（P<0.05）。服务期满后，计划留任原基层医疗卫生机构者12例（3.9%），计划去其他基层医疗卫生机构者21例（6.7%），计划离开基层去上级医院工作者196例（63.0%），计划攻读全日制硕士学位者60例（19.3%）。 结论 贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿较高，预计服务期满后基层全科人才流失较多，需从提高收入、重视全科医生心理需求、优化全科医生培养与使用、发展基层医疗卫生机构、加强全科宣传等方面着手改善。     

中医定向透药疗法治疗妇科腹腔镜术后腹胀腹痛的效果

目的:探讨中医定向透药疗法治疗妇科腹腔镜术后腹胀腹痛的效果。方法:选取佛山市第一人民医院2018年1月至10月期间接受的80例妇科腹腔镜手术后腹胀腹痛患者,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组行常规护理,遵医嘱予肌注罗通定及静脉镇痛泵止痛治疗;观察组在常规护理基础上采用中医定向透药疗法,疗程3 d。结果:两组患者治疗后的腹胀及腹痛评分均显著低于入组时,且治疗后观察组患者的腹胀及腹痛评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);观察组患者的疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间及住院时间均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:中医定向透药疗法可有效缓解妇科腹腔镜术后腹胀腹痛,加速康复进程,缩短住院时间。     

立体定向与神经导航技术在少量大脑半球出血患者中的应用

目的对于少量自发性脑出血伴明显功能障碍的患者是采取保守治疗还是手术,通常有争议性,探讨通过立体定向技术清除血肿对患者预后的改善作用。方法选取近5 a大脑半球出血患者150例(出血量20~30 mL),其中50例采用立体定向技术给予血肿清除术,50例采用导航技术给予血肿清除术,分别为手术组1、手术组2,另50例为药物保守治疗组,对比3组患者的改良Barthel指数评分及mRS评分。结果入组患者单侧肢体肌力<3级,出血量≤30 mL,出血部位为基底节区或丘脑。通过6个月随访,手术组改良Barthel指数评分、mRS评分显著优于保守治疗组。手术组相对保守组有更好的功能改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于少量自发性脑出血伴明显功能障碍的患者,通过立体定向手术、神经导航技术能显著改善患者的日常生活功能,其中立体定向技术并发症及血肿清除率优于神经导航技术。     

体部伽马刀治疗各类转移瘤临床进展

随着人类平均寿命延长,癌症对人类的威胁日益突出,已经成为我国城乡居民的第1位死因。随着病情进展,很多患者除了原发恶性肿瘤外,多数会有其他部位的转移瘤出现,因此选择有效的治疗方法至关重要。体部伽马刀治疗是一种精确的立体定向放疗方法,能够给予肿瘤较高剂量,并较好的保护周围正常组织。大量临床治疗结果显示体部伽马刀治疗肺转移瘤、肝转移瘤和肾上腺转移瘤可获得较高的局控率。本文就体部伽马刀治疗各类转移瘤进行综述。