肺癌立体定向放疗RapidPlan商业模型的本地改造可行性探究

目的探究以本地需求为目标改造亨利福特医院健康系统(HFHS)RapidPlan肺癌立体定向放疗(SBRT)商用模型后用于放疗计划的可行性和优化效果。方法结合最新临床指南证据和本单位临床实际对Eclipse内置HFHS模型做出如下适应性改造:①增加靶区结构内在肿瘤靶区体积(IGTV)、危及器官结构肺(Lung),并设置相应参数。②将计划靶区体积(PTV)结构上限(Upper)值由109%调整至125%。③用本单位73例历史同步推量计划替换其原训练集,并在模型分析(Model Analytics)软件辅助下进行统计学确认和离群值处置。选取10例未参与建模的病例用于独立验证和比较改造前后模型在相同布野条件下的自动优化结果。靶区剂量归一后比较:PTV适形指数、危及器官平均剂量、最大剂量和剂量-体积参数等。结果改造后的模型验证计划(Mlocal_P)PTV DVH"尾部"与IGTV DVH"肩部"及"尾部"表现较原HFHS模型验证计划(HFHS_P)高。Mlocal_P的PTV_CI(1.07±0.13)显著小于HFHS_P(1.25±0.24),差异有统计学意义(Z=-2.497,P<0.05)。除心脏_D15cc、心脏_Dmax外Mlocal_P绝大部分危及器官剂量学参数均较HFHS_P更低,且标准差更小。但对于心脏_D15cc和心脏_Dmax,两种计划差异不超过3.06%。HFHS_P不满足要求剂量学参数达10项次,其中两项未通过例数的PTV_CI值为1.52与1.74,远超临床可接受范围。结论HFHS商用模型可通过计划训练集替换、参数调整等方法进行本地化改造。且改造后模型优化的计划在靶区适形性与高量等方面更满足本单位临床要求,在危及器官保护和一致性等方面也表现更优。     

基于Cho/NAA比值在指导脑肿瘤立体定向穿刺活检中的意义

目的探讨氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)的胆碱(choline,Cho)/氮-乙酰天冬氨酸(N-aceyd aspartate,NAA)比值在指导脑肿瘤立体定向穿刺活检中的意义。方法从2012年1月至2019年2月,50例脑肿瘤活检患者接受了立体定向活检,每一病例选取1H-MRS代谢指标Cho/NAA较大值、同通道上Cho/NAA中间值及同通道上Cho/NAA较低值处作为靶点,留取病理标本后送检。结果病理检查结果显示胶质瘤36例,其中低级别26例,高级别10例;转移瘤6例,淋巴瘤6例,脱髓鞘病变1例,诊断不明1例,诊断成功率98%。低级别胶质瘤Cho/NAA比值低于高级别胶质瘤,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于1H-MRS的Cho/NAA比值对脑肿瘤的立体定向活检具有指导意义,可提高诊断阳性率,判断肿瘤级别。     

立体定向辅助神经内镜治疗丘脑出血(附18例临床分析)

目的分析研究立体定向辅助神经内镜治疗丘脑出血的临床疗效。方法选取我科2017年1月至2019年12月采用立体定向辅助神经内镜治疗的18例丘脑出血患者的临床资料。结果 18例患者均无术后再出血发生,定位精准度较单纯内镜治疗提高,血肿清除率提高;术后恢复良好率提高。结论立体定向辅助神经内镜技术,有效地解决了丘脑精准定位问题,临床效果显著,值得推广。     

男性方向感优于女性与生理因素有关

正科学家证明在空间定向方面男性胜过女性,产生此现象的原因与男女不同的生理因素有关。奥斯陆挪威科技大学的科学家进行一系列实验,证明在空间定向方面男性胜过女性,并查找出产生此现象的原因。科学家邀请18名男性和18名女性参与实     

立体定向与神经导航技术在少量大脑半球出血患者中的应用

目的对于少量自发性脑出血伴明显功能障碍的患者是采取保守治疗还是手术,通常有争议性,探讨通过立体定向技术清除血肿对患者预后的改善作用。方法选取近5 a大脑半球出血患者150例(出血量20~30 mL),其中50例采用立体定向技术给予血肿清除术,50例采用导航技术给予血肿清除术,分别为手术组1、手术组2,另50例为药物保守治疗组,对比3组患者的改良Barthel指数评分及mRS评分。结果入组患者单侧肢体肌力<3级,出血量≤30 mL,出血部位为基底节区或丘脑。通过6个月随访,手术组改良Barthel指数评分、mRS评分显著优于保守治疗组。手术组相对保守组有更好的功能改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于少量自发性脑出血伴明显功能障碍的患者,通过立体定向手术、神经导航技术能显著改善患者的日常生活功能,其中立体定向技术并发症及血肿清除率优于神经导航技术。