发达国家医学生器官捐献意愿研究现状的范围综述

目的了解发达国家医学生器官捐献意愿研究的目的、结果、障碍因素和解决对策。 方法以主题词和自由词联合的方式对PubMed、Web of Science、Ovid MEDLINE、Ovid EMBASE(Excerpta Medica)、EBSCOhost Complete和Cochrane Library等已发表文献数据库，以及灰色文献数据库York Centre for Reviews and Dissemination、Open Grey、ProQuest Dissertation and Theses和Mednar进行系统、全面地检索，并采用Arksey和O′Malley提出的范围综述框架进行文献资料整合。 结果共纳入17项发达国家医学生器官捐献意愿研究。研究背景主要为医学生未来对于公众器官捐献有着重要影响。研究结果表明，大多数医学生器官捐献意愿性良好，但不同亚组的研究结果不一；其最主要的障碍因素为医学生器官捐献相关知识的缺乏；解决对策主要为施予系统化、结构化和可评价的教育课程。 结论21世纪以来发达国家医学生器官捐献意愿研究方兴未艾，其研究的多层面、多角度以及揭示的问题、寻求的解决对策，可对我国现阶段医学生器官捐献的研究提供一定参考。     

基于手机应用程序的居家用药管理对肺移植受者依从性及生存质量的影响

目的探讨"肺病与移植管理"App结合1日药盒用药法居家用药管理方案对肺移植受者自我管理、用药依从性及生存质量的影响。 方法选取2019年1至6月无锡市人民医院肺移植中心门诊随访的73例肺移植受者进行自我管理、用药依从性及生存质量的问卷调查。成立用药随访管理小组，制订肺移植受者居家用药管理方案。予肺移植受者"肺病与移植管理"APP结合1日药盒用药法居家用药管理方案干预3个月后再次对其进行问卷调查，比较干预前后受者自我管理、自我效能、用药依从性及生存质量差异。采用配对t检验比较"肺病与移植管理"App结合1日药盒用药法居家用药管理方案干预前后肺移植受者自我管理、自我效能、用药依从性和生存质量得分，P<0.05为差异有统计学意义。 结果干预3个月后，受者自我管理、认知性症状管理实践、用药依从性、生存质量及生理方面生存质量得分分别为(37±7)、(16±3)、(7.0±1.0)、(154±26)和(77±14)分，均高于干预前[(33±9)、(13±6)、(6.5±1.1)、(141±30)和(67±17)分]，差异均有统计学意义(t＝-0.609、-3.383、-12.864、-2.818和3.586，P均<0.05)。干预前后受者自我效能、运动锻炼、与医师的沟通、症状管理、疾病共性管理和心理方面生存质量得分差异均无统计学意义(t＝-1.972、-0.609、-1.486、-1.747、-1.746和1.487，P均>0.05)。干预前用药依从性好、中和差受者分别有16、41和16例，干预后分别为27、40和6例。 结论基于移动健康平台制订的居家用药管理方案可提高肺移植受者自我管理、用药依从性及生理方面的生存质量。     

肺移植术后呼吸机依赖患者的肺康复护理

对5例肺移植术后呼吸机依赖患者行肺康复护理,经14~48(25.6±13.9)d的治疗护理,患者成功撤离呼吸机,随访至今生存质量良好。感染控制、辅助通气护理、序贯脱机护理、营养支持、心理疏导等综合性肺康复方案为肺移植术后呼吸机依赖患者的护理要点。     

某市医疗机构护理管理队伍培训现状及需求分析

目的:了解某市医疗机构护理管理队伍培训及相关情况,为开展护理管理者培训提供依据.方法:采用问卷调查法对207所医疗机构、965名护理管理者进行问卷调查.结果:某市护理管理队伍近3年参加管理培训覆盖率88.19％;近5年专业进修覆盖率28.91％,国外培训覆盖率占5.28％.公立医院护理管理者近3年国内培训及管理培训覆盖率高于民营医院(P<0.01),综合医院高于专科医院(P<0.01),三级、二级医院高于一级医院(P<0.01);二级医院护理管理者近5年专科进修培训覆盖率高于三级、一级医院(P<0.05);规模大医院近期护理管理者培训覆盖率较高(P<0.01);护理管理者培训需求认知调查中,选择科研申报的占81.24％,排名第一.结论:某市医疗机构护理管理队伍专业知识培训相对欠缺,国外培训覆盖率低;不同医院护理管理者培训结构存在差异;科研相关技能薄弱,培训需求量大.提示各个单位护理负责人需优化不同医院之间的培训结构,平衡培训资源,加强护理管理者专业知识及科研技能的培训,积极开展对外交流.     

深化专科护理内涵促进医院基本现代化建设

目的 探讨专科护理工作模式,寻求护理工作内涵发展.方法 在专科护理病区实施护理人员分级分类管理,加强专科护理人才培养,以疾病临床护理路径为主线,将专科护理常规、专科操作技能和专病健康教育路径融入临床护理.结果 护理人力资源结构得到优化,培育了专科护理人才,专科护理水平得到提升,减少了护理并发症,缩短病程减轻费用,提高了护理综合满意度.结论 有效的专科护理模式,能够加快护理人才培养,提高临床专科护理水平,促进医院整体管理水平的提高.     

新型冠状病毒感染疫情防控期间防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率及流行特征研究

背景　医疗器械相关性皮肤损伤主要发生于危重患者和矫形患者,一直是全球住院患者安全管理和专科护理的研究热点,但尚缺乏关于医护人员的报道。本次新型冠状病毒感染疫情防控期间,大量医护人员奋战在抗击疫情第一线,长时间穿戴防护装备容易引起皮肤损伤,严重危害了医护人员的健康,也增加了其被感染的风险,如何保护医护人员免受伤害成为亟待解决的问题。目的　探讨新型冠状病毒感染疫情防控期间防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率及流行特征,为制定有效的防护对策提供依据。方法　由本课题组研制调研问卷,主要内容包括医护人员的基本情况、防护装备佩戴情况、皮肤损伤情况、针对皮肤损伤的防护措施及损伤后处理情况。问卷通过“问卷星”网站发布,于2020-02-08至2020-02-15通过微信向抗击疫情一线的医护人员进行推送,采用自愿参与、手机“问卷星”在线填写的方法完成调研。1周内完成调研数据收集,建立数据库,并对医护人员的皮肤损伤发生率、损伤类型及流行特征进行统计分析。结果　共回收有效问卷2 901份,来源于我国19个省、3个自治区、4个直辖市的145家医院。其中,男214例（7.38%）、女2 687例（92.62%）,医生147例（5.07%）、护士2 754例（94.93%）。825例（28.44%）医护人员因佩戴防护装备发生皮肤损伤,合计皮肤损伤数量为2 794处。主要皮肤损伤类型为压力性损伤〔771例（26.58%）,人均2.53处〕、潮湿相关性皮肤损伤〔256例（8.83%）,人均2.77处〕、皮肤撕裂伤〔42例（1.45%）,人均3.12处〕。在发生皮肤损伤的825例医护人员中,存在≥2类皮肤损伤者221例（26.79%）。单因素分析显示：对于防护装备所致皮肤损伤发生率,男性高于女性（P<0.05）,31~45岁者高于≤30岁者（P<0.016 7）,工龄>10年者高于工龄<5年者（P<0.016 7）,医生高于护士（P<0.05）,武汉防疫定点医院高于其他医院（P<0.003 3）、其他医院中传染科高于其他科室（P<0.003 3）,三级防护高于二级防护、二级防护高于一级防护（P<0.016 7）,而不同连续佩戴时间医护人员皮肤损伤发生率间无统计学差异（P>0.05）。结论　抗疫防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率较高,并有多种类型、多个部位损伤并存现象,建议采取减压、减轻摩擦力、吸湿、护肤的综合预防措施减少医护人员皮肤损伤,同时关注性别、年龄、工作岗位等人力资源管理因素。     

无锡市某三甲医院护士主观幸福感现状及影响因素研究△

目的：调查无锡地区三甲医院护理人员的主观幸福感现状,了解其主观幸福感水平,并分析其影响因素。方法：在无锡市区随机抽取1家三甲医院,采用总体幸福感量表,于2018年5月23日—25日,通过移动数据支持平台对1 193名护士进行问卷调查。结果：无锡地区护士主观幸福感总分为（73.12±12.03）分。多因素分析结果显示,护士主观幸福感的影响因素为年龄、性别和择业动机。男性和非自愿选择护理行业的护士主观幸福感相对较低,并且随着年龄的增长护士主观幸福感总体呈现由高到低再回升的趋势,相对而言中年资（31~50岁）的护士幸福感较低。结论：无锡地区三甲医院护士总体幸福感呈较高水平。管理者应充分调动和挖掘护士自身的积极力量,并给与男性、中年资和非自愿选择从事护理工作的护士更多关注,多渠道给予帮助,提升其幸福感。     

口腔冲洗法在经口气管插管患者口腔护理中的应用

江苏省无锡市第一人民医院从2004年10月起对10例经口气管插管患者采用了口腔冲洗法,取得了良好的临床护理效果,现作报道如下.……     

试论"托管制"条件下的护理管理

为进一步深化城镇医药卫生体制改革,逐步建立与社会主义市场经济体制相适应的医院管理体制和运行机制,无锡市卫生系统自2002年以来,成功实践了"医疗服务、资产经营委托管理责任制(以下简称‘托管制')"的管理经营新模式,取得了明显社会效益、经济效益.我院护理部在新的医院管理模式下,主动适应改革,转变职能,配合医院圆满完成各项托管目标,探索了在"托管制"条件下护理管理的有效模式.     

多部门协作的手术室精益化管理研究

目的提高手术室工作效率。方法成立多部门协作的手术室效率管理小组,实施精益管理,包括改进硬件设施,优化工作职责及流程,确保首台手术准时开始,充分利用信息化手段,优化奖惩机制,建立"3个1"响应机制。比较管理前(2016年1～12月)与管理后(2017年4月至2018年3月)平均接台间隔时间、准点开台率、延迟手术率、患者及手术医生满意度。结果与管理前比较,管理后平均接台手术时间缩短,准点开台率提高,延迟手术率降低,患者及手术医生对护理工作的满意度提高(P0.05,P0.01)。结论多部门协作实施精益化管理可加快手术运转,提高手术室整体效率、手术医生和患者满意度。