贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿及影响因素研究

背景 我国基层全科医生的离职意愿较高，调查其离职意愿并分析影响因素，可以为减少基层卫生人才流失提供思路。目前，完成"5+3"模式（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训）培养的订单定向医学毕业生逐步履约进入基层工作，而针对该部分全科医生离职意向的研究相对较少。 目的 调查贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生回归基层工作后的离职意愿及影响因素，为完善吸引卫生人才留任、建设基层全科医生队伍相关政策提供依据。 方法 以贵州省截至2020年底已完成"5+3"模式培养并履约到基层医疗卫生机构工作的2015—2017级订单定向医学毕业生为研究对象。于2021-01-20至2021-02-10对其开展电子问卷调查，内容包括毕业生的一般情况、职业满意度、离职意愿、服务期满后职业方向。共回收问卷347份，其中有效问卷311份，问卷有效回收率为89.6%。采用单因素分析及多元逐步线性回归分析全科医生离职意愿的影响因素。 结果 贵州省"5+3"订单定向医学毕业生的整体离职意愿得分为（3.98±0.98）分，具有离职倾向者229例（73.6%）。不同性别、单位地理位置、每日工作量者的离职意愿得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，单位负责人对待下属的方式、在工作中获得的成就感、对当前收入满意程度、家人对工作的支持程度、当地激励政策执行程度是"5+3"订单定向医学毕业生离职意愿的影响因素（P<0.05）。服务期满后，计划留任原基层医疗卫生机构者12例（3.9%），计划去其他基层医疗卫生机构者21例（6.7%），计划离开基层去上级医院工作者196例（63.0%），计划攻读全日制硕士学位者60例（19.3%）。 结论 贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿较高，预计服务期满后基层全科人才流失较多，需从提高收入、重视全科医生心理需求、优化全科医生培养与使用、发展基层医疗卫生机构、加强全科宣传等方面着手改善。     

52例成年难治性癫(痫)患者诊疗现状分析

目的:探索成年难治性癫(痫)患者的诊断、治疗及管理方法.方法:通过对就诊于我科的成年难治性癫(痫)患者的5年临床随访资料进行回顾性分析,了解难治性癫(痫)病情的转归;同时将几种联合用药方案的疗效进行对比,探索最佳方案.结果:确诊为难治性癫(痫)的52例患者中,29例(56％)继续到专科医院就诊;13例(25％)选择到社区或基层医院综合治疗;10例(19％)未规范治疗.经过正规抗癫(痫)治疗者有21例(40％),治疗效果明显,2年内未再发作;31例(60％)病情未能有效控制.结论:难治性癫(痫)患者的就诊、治疗明显影响患者病情的转归,治疗缺口大,依从性差,非医疗因素严重影响其身心健康.应尽快制定规范化的诊疗方式,加大宣传,着力改善癫(痫)患者的生活品质.目前几种常用的二线抗癫(痫)药物对于难治性癫(痫)的疗效比较差异无显著意义.     

西南文殊兰联合龙血竭治疗与护理带状疱疹的疗效观察

目的:观察中药西南文殊兰联合龙血竭外用治疗与护理带状疱疹的临床疗效.方法:将70例本病患者随机分为两组,治疗组35例给予西南文殊兰及龙血竭外涂,对照组35例给予伐昔洛韦口服,同时配合1%喷昔洛韦乳膏外涂.比较两组患者疗效,止疱、结痂时间,疼痛程度评分(VAS),后遗神经痛(PHN)的发生率.结果:治疗组治愈率,止疱、结痂时间,疼痛程度评分(VAS),后遗神经痛(PHN)发生率与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:西南文殊兰联合龙血竭外用治疗带状疱疹,起效快,止疱、结痂迅速,疗效确切,能显著降低VAS评分及PHN的发生.     

浅谈手术室护士如何对经腹膜后腹腔镜输尿管切开术进行护理配合

经腹膜后腹腔镜输尿管切开术是泌尿外科常见的手术。临床调查发现,影响该手术效果的因素除了手术医生的技术水平外,还包括手术室的护士对该手术的配合情况。为了使手术室的护士能够更好地配合医生进行经腹膜后腹腔镜输尿管切开术,笔者在本文中对手术室的护士配合医生进行经腹膜后腹腔镜输尿管切开术的方法进行了探讨。     

小儿秋季腹泻治疗中护理干预效果观察

目的:探讨小儿秋季腹泻治疗中护理干预效果.方法: 在医院2015年7月到2016年9月期间诊治的秋季腹泻患儿中抽取82例作研究对象,并遵从随机抽签法分组,干预组(n=41)在常规护理基础上加用护理干预,对照组(n=41)则单纯实行常规护理,对比两组患儿护理效果以及红臀发生率.结果: ①研究组患儿护理总有效率是97.56%,高于对照组的82.91%(P<0.05);②研究组患儿红臀发生率是4.88%,低于对照组的21.95%(P<0.05).结论: 小儿秋季腹泻治疗中应用护理干预的临床效果显著,患儿红臀发生率较低,可借鉴.     

吡格列酮联合盐酸多奈哌齐对阿尔兹海默症患者血清中免疫炎症因子、Aβ1-42蛋白和Tau蛋白的影响

目的观察吡格列酮联合盐酸多奈哌齐对阿尔兹海默症(AD)患者血清炎性细胞因子、Aβ1-42蛋白和Tau蛋白水平的影响。方法收集阿尔兹海默症患者86例,分别用二甲双胍联合盐酸多奈哌齐(对照组,n=43)、吡格列酮联合盐酸多奈哌齐(治疗组,n=43)治疗。治疗前、治疗48周后分别对2组患者进行血清血糖、IL-1β、IL-6、TNF-α、Aβ1-42和Tau蛋白的含量进行检测,以及对患者神经功能症状(MMSE和ADL评分)进行评价。结果治疗48周后,2组患者IL-1β、IL-6、TNF-α、Aβ1-42和Tau蛋白水平均低于治疗前,差异无统计学意义(P0.05);而治疗组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、Aβ1-42和Tau蛋白水平显著低于对照组(P0.05)。结论吡格列酮有效降低阿尔兹海默症患者血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、Aβ1-42和Tau蛋白水平,改善患者的神经症状。     

益气法与化瘀法对脑梗死大鼠脑组织VEGF蛋白表达影响的实验研究

目的:揭示益气或化瘀各自在益气化瘀法中所发挥的作用,以及在促血管新生中的联系与差异,以便更好地指导临床实践。方法:采用免疫组化法,从蛋白表达方面观察益气法与化瘀法对脑梗死大鼠脑组织血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响。结果:益气组、化瘀组与空白组和假手术组比较均有非常显著性差异(P<0.01);但益气组与化瘀组比较无显著性差异(P>0.05);益气组与益气化瘀组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:益气组与化瘀组均可以促进脑梗死大鼠脑组织半暗带区的VEGF蛋白表达。益气组与化瘀组对VEGF蛋白表达的影响作用相差不大。但益气化瘀组对VEGF蛋白表达的影响比单纯的益气组或化瘀组作用强。     

中医五音疗法联合穴位指针辨证在脑卒中后抑郁病人中的应用研究

目的:探讨中医五音疗法联合穴位指针辨证在脑卒中后抑郁病人中的应用效果.方法:将2017年6月-2019年12月本院脑病科收治卒中后抑郁病人70例随机分为对照组和观察组各35例,最终完成试验病人为62例(对照组33例,观察组29例).对照组采用常规治疗与护理+辨证施乐,观察组采用常规治疗与护理+辨证施乐+穴位指针.观察并比较两组病人干预前以及干预4周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)评分以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI).结果:临床干预4周后两组病人HAMD评分、PSQI指数均有明显下降(P＜0.05),观察组下降程度更加明显(P＜0.05);两组病人MESSS评分显示干预后都有临床意义的下降(P＜0.05),两组无明显差异(P＞0.05).结论:中医五音疗法联合穴位指针辨证干预具有协同增效作用,可进一步改善脑卒中后抑郁、焦虑情绪,缓解睡眠障碍,促进其神经功能的恢复,利于预后与转归.     

老年冠心病临床研究进展

老年冠心病(CHD)是指65岁及以上的冠心病患者.21世纪我国逐渐步入老年化社会,冠心病的发病率越来越高,是导致老年患者致残、致死的主要疾病之一.在美国,65岁及以上患者的死亡原因中CHD占一半以上,而CHD死亡者中大于3/4是老年人[1].老年CHD的临床表现及治疗多有自身的特点,本文结合近年的文献对老年CHD的临床特点及诊断和治疗作一简要的介绍.     

醛固酮受体拮抗剂的研究进展

醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌,新近研究发现,肾上腺外组织亦可合成醛固酮。醛固酮不仅在维持体内水、电解质平衡方面起重要作用,而且可以促进组织胶原沉积,导致多个器官纤维化和结构重构,在心血管及其他疾病的发生、发展中起到十分重要的作用。本文对醛固酮在各种疾病中的作用及其拮抗剂在临床治疗中的研究进展进行综述。