以临床胜任力为导向的CBL在急危重症护理本科教学中的实践

目的　探讨临床胜任力为导向的病例教学（case-based learning，CBL）在急危重症护理学本科教学中的可行性和有效性。方法　将急危重症护理本科生120人随机分为CBL教学组和传统教学组。根据每次实习学生人数，CBL教学组分为数个小组，每小组固定一个带教教师，并以小组为单位进行临床教学实践；传统教学组采用既往的临床实习教学方式，即一个学生固定跟随一个带教教师。采用理论考试、技能考试以及问卷调查等多种考核方式评价两组的教学效果，采用SPSS 21.0软件行t检验和卡方检验。结果　与传统教学组相比，CBL教学组在理论考试[（92.5±3.0） vs. （85.3±3.3）]和技能考试[（93.1±4.5） vs. （88.1±3.4）]方面均更好，且差异有统计学意义（P<0.05）；在对教学满意度调查方面，CBL教学组优于传统教学组。结论　以临床胜任力为导向的CBL教学应用于急危重症护理本科教学是可行的，能有效培养学生的临床思维和提高实际的临床胜任力。     

膀胱肿瘤组织中端粒酶催化亚基和c-myc的表达

目的 研究膀胱肿瘤组织中端粒酶催化亚基(hTERT)和c-myc间的表达及关系。方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法对27例膀胱肿瘤组织、16例癌旁组织和16例正常膀胱粘膜同时测定hTERT和c-myc表达,分析两指标在3种组织的表达差异和相关性。结果 TCC组织hTERT和c-myc的表达阳性率分别为100.0％(27/27)和66.7％(18/27);癌旁组织两指标的阳性率均为 37.5％,而正常膀胱粘膜分别为 0和 25.0％;hTERT和c-myc两指标在膀胱肿瘤组织中的阳性表达有相关性(P<0.01)。结论 hTERT较c-myc作为TCC的诊断指标更灵敏和特异;两指标在TCC中的阳性表达具有相关性。     

膀胱癌化疗耐药机制的研究进展

膀胱癌是人类常见恶性肿瘤之一 ,严重威胁着人们的生命和健康。在手术基础上辅以化疗已成为膀胱癌的主要治疗方案。合理的化疗方案虽可最大限度发挥抗癌药物的细胞毒作用 ,但由于膀胱癌易复发的生物学特性 ,术后复发率一直居高不下 ,原因之一是对抗癌药物耐药性的产生。因此对抗癌药物耐药已成为膀胱癌化疗的一大障碍 ,而要消除肿瘤细胞对抗癌药物耐药性 ,必须弄清其耐药性产生机制。像大多数恶性肿瘤一样膀胱癌对抗癌药物耐药表现为多药耐药 (ＭｕｌｔｉｄｒｕｇＲｅｓｉｓ ｔａｎｃｅ,ＭＤＲ)。有关这一方面的研究报道颇多 ,本文就近年来…     

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术对肾细胞癌患者肾功能和预后的影响

目的：分析肾细胞癌患者接受腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗对其肾功能及预后的影响。方法：收集2017年1月至2022年3月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科接诊的肾细胞癌患者182例作为研究对象,采取随机法将患者进行分组,一组应用腹腔镜根治性肾切除术进行治疗,共91例为对照组,另一组应用腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术进行治疗,共91例为研究组,对比两组患者术后肾功能及预后效果差异性。结果：研究组患者术后住院时间（P=0.011）优于对照组,对照组患者手术期间出血量（P<0.001）及手术时间（P=0.019）优于研究组,差异均有统计学意义;研究组患者手术后24 h血清肌酐水平（P=0.013）低于对照组,差异有统计学意义;研究组患者术后认知功能（P=0.018）、躯体功能（P=0.021）、社会功能（P=0.025）、情绪功能（P=0.032）及总体生活质量（P=0.033）等各维度评分高于对照组,差异有统计学意义。结论：临床中为肾细胞癌患者提供腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术进行治疗可以缓解对患者肾功能造成的影响,提升患者手术治疗后的生活质量水平。     

基质金属蛋白酶与肾缺血再灌注损伤

细胞外基质（extracellular matrix，ECM）的合成或降解代谢失衡与许多肾脏疾病的发生有关，基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）是降解细胞外基质的重要酶类。近年来研究表明,肾缺血再灌注后早期MMPs的表达及酶活性增强，并通过降解细胞外基质参与肾缺血再灌注损伤的发展过程,MMPs抑制剂能有效缓解缺血再灌注时肾功能的恶化。引起了医学界的广泛重视。     

Rb和MCM2蛋白在前列腺癌中的表达及临床意义

目的：探讨视网膜母细胞瘤易感基因（Rb）和微染色体维持蛋白2（MCM2）在前列腺癌发病机制中的作用及其临床意义。方法：应用免疫组化EliVision^TMplus二步法，检测49例前列腺癌（PCa）组织，20例良性前列腺增生（BPH）及10例正常前列腺组织（NP）中pRb蛋白与MCM2的表达。结果：pRb在PCa，BPH与NP组织中的阳性表达率分别为44．90％，80％，90％，PCa中pRb的水平明显低于BPH（P〈0．05）及NP（P〈0．05），且与PCa病理分级（P〈0．05）和临床分期（P〈0．05）呈负相关。MCM2在PCa，BPH与NP组织中的阳性表达率分别为67．35％，25％和10％，PCa中MCM2的水平明显高于BPH（P〈0．05）及NP（P〈0．05），且与PCa病理分级（P〈0．05）和临床分期（P〈0．05）呈正相关。MCM2表达与pRb表达呈负相关（rs=-0．596，P〈0．01）。结论：Rb基因参与了前列腺癌的发生、发展过程，检测Rb基因和MCM2有助于判定前列腺癌恶性程度及预后。     

移动医疗在冠心病患者健康教育中的应用进展

介绍移动医疗的概念及其在冠心病健康教育中的作用,详细阐述了目前国内外移动医疗技术在冠心病患者健康教育中的应用进展,对探索适合我国国情的冠心病移动医疗健康教育模式提出思考,为移动医疗在冠心病健康教育中的进一步研究指明方向。     

腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术近期疗效比较

目的：总结腹腔镜膀胱全切回肠（Bricker）膀胱术与原位回肠（Hautmann）新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的经验及近期疗效。方法该院2010～2014年施行腹腔镜Bricker膀胱术74例,Hautmann新膀胱术30例,回顾性分析比较两组患者手术时间、出血量等术中情况、术后肠道功能恢复、术后并发症及术后肿瘤复发转移等临床资料。结果两组在平均手术时间、术中出血量、术中输血率、盆腔淋巴结清扫数目、术后住院时间等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。两组淋巴结阳性共8例（7．8％）,合并前列腺癌3例（2．9％）,无切缘阳性病例。Bricker膀胱术组、Hautmann新膀胱术组术后肠道功能恢复时间分别为（4．2±1．4）、（5．3±2．2）d ,P＝0．002,并发症发生率分别为31．9％（23例）、53．3％（16例）,P＝0．043。 Hautmann新膀胱术组患者术后6个月白天和夜间尿控分别为76．9％、57．7％,术后12个月白天和夜间尿控分别为90．9％、81．8％。 Hautmann新膀胱术组术后2例（7．7％）复发转移,Bricker膀胱术组术后9例（14．1％）复发转移。结论 Bricker膀胱术和Hautmann新膀胱术具有相似肿瘤根治效果,但Hautmann新膀胱术患者术后生活质量更高。     

国内外智慧医养平台研究的可视化分析

目的采用文献计量学方法比较国内外智慧医养平台的研究现状,从宏观层面为我国健康养老产业的智慧化转型提供参考。方法以Web of Science核心合集和CNKI为来源,分析2010—2020年国内外的研究进展,利用数据库的分析功能和VOSviewer、CiteSpace软件对智慧医养平台的研究情况和研究热点进行定量分析和可视化展示,并对纳入文献进行定性分析。结果最终纳入166篇英文文献,78篇中文文献。国内外年发文量总体呈增长趋势,研究领域涉及多个学科。国外智慧医养平台相关研究中出现次数较多的关键词为“assistive technology”“elderly”“smart home”“e-health”“telecare”“rehabilitation”;国内出现次数排序前5名的关键词分别为“智慧养老”“物联网”“智能家居”“互联网+”“医养结合”。国外研究在平台技术准备、功能、隐私和数据保护、效果评价4个方面更加深入和多样。结论智慧医养平台及其相关技术的学术研究发展稳健且多样。但相较于国外,国内在内容和技术方面还存在一定差距,需要在符合国情的基础上借鉴和学习国外优秀技术和理念,促进智慧医养平台的进一步发展。